Упражнение 37.1. Ингаляция кислорода при гипоксии
При всех травмах средней тяжести и, тем более, при
тяжелых травмах, необходимо, помимо других мероприятий
(наложение артериального жгута, шин, повязок и т.д.),
обязательно проводить ингаляцию кислорода, не ожидая
появления признаков кислородного голодания, особенно при их
наличии.
Ингаляция кислорода аппаратом ГС-10 проводится
пострадавшим с сохранившимся естественным дыханием или
после его восстановления при СЛР и только в условиях пригодной
для дыхания атмосферы. При необходимости ингаляцию не
прерывают и во время транспортировки пострадавшего на
носилках к машине «Скорая помощь» или в лечебное учреждение.
Исходное положение: пострадавший доставлен из
( загазованной зоны включенным в дыхательный аппарат и
увязанным на носилках на полигон (базу).
Сознание может быть сохранено или отсутствовать.
Отделение, направленное для оказания помощи, имеет аппарат
ГС-10, запасные одно- или двухлитровые баллоны с кислородом,
медицинскую сумку, малые емкости для приготовления
увлажняющих растворов, одеяло, перчатки резиновые, ведро.
Отделению встретить пострадавшего у входа на базу, внести носилки с пострадавшим в помещение базы и разместить в Удобном для работы месте.
Немедленно всем действовать одновременно, без специальной команды.
Командиру отделения:
заметить и запомнить время доставки пострадавшего на
базу;
быстро и кратко выяснить у командира отделения,
доставившего пострадавшего, характер травмы (наличие
облива, механической травмы, иногда - концентрация
вредного вещества в атмосфере, заглатывание вредного
вещества);
встать с левой стороны у верхней половины туловища
пострадавшего;
снять с него маску аппарата;
проверить наличие пульса на сонной артерии (в случае
отсутствия внешних признаков жизни).
Спасателю № 1:
встать с левой стороны пострадавшего, около командира;
развязать носилочные ремни на груди и на поясе;
совместно со спасателем № 3, при необходимости
освободить пострадавшего от ремней дыхательного
аппарата.
Спасателю № 2 встать справа, снять с пострадавшего дыхательный аппарат и быстро отложить его в сторону. Спасателю № 3:
встать с левой стороны пострадавшего, около спасателя
№ 1;
развязать носилочные ремни на ногах и поясе;
совместно со спасателем № 1, при необходимости
освободить пострадавшего от ремней дыхательного
аппарата.
Командиру отделения, учитывая полученную информацию о характере травмы и убедившись в наличии пульса и дыхания:
• без крайней необходимости пострадавшего с носилок не
снимать;
• подать команду «Приступить к ингаляции».
Затем, в зависимости от особенностей воздействия вредного вещества, действовать всем одновременно. Командиру:
осмотреть и очистить рот и нос салфеткой, поданной
спасателем № 1;
расположить пострадавшего, с учетом выявленных травм в
устойчивое боковое положение (приложение У).
• при сохранившемся сознании выявить основные жалобы.
Спасателю № 2 встать между командиром и спасателем №3
по показаниям:
срочно промыть глаза;
немедленно обеспечить тепло на переднюю поверхность
шеи (многослойная ватно-марлевая салфетка,
увлажненная горячей водой, или горчичник, или грелка)
при угрозе ларингоспазма.
Спасателю № 1:
разместить аппарат ИВЛ справа от пострадавшего, у его
головы, открыть крышку;
подать салфетку по команде командира: «Первый -
салфетку!»;
подключить ингаляционное устройство и маску, открыть
вентиль баллона, передать ингаляционное устройство с
маской спасателю № 3;
определить давление кислорода, закрыть крышку
аппарата;
контролировать давление, производить замену баллонов;
участвовать в раздевании, обмывании и оказании другой
помощи пострадавшему. В случае обмывания
пострадавшего на носилках - приподнять головной конец
носилок для обеспечения свободного стока воды.
Расходовать кислород из основного баллона первоначально до давления не ниже 100 кгс/см2, затем включать
его только на период смены запасных баллонов; расходовать запасные баллоны до давления 10 кгс/см2. Спасателю № 3
встать в изголовье пострадавшего, проводить ингаляцию,
удерживая маску рукой, контролировать частоту дыхания,
а при отсутствии сознания и пульс;
при резком учащении или замедлении дыхания, появлении
синюшности - доложить командиру, следить за языком и
проходимостью дыхательных путей;
убирать маску при возникновении рвоты.
Командиру отделения и спасателю №2 при необходимости:
освободить пострадавшего от одежды (можно под душем);
обмыть пораженные участки тела под душем или на
носилках (недопустимо поворачивать и обмывать
пострадавшего при подозрении на травму шейного,
грудного или поясничного отделов позвоночника);
осмотреть пострадавшего на наличие травм и оказать
необходимую помощь (наложение жгута, повязок, шин и
др.); проверить положение жгута, если он был наложен в
загазованной зоне.
Спасателю № 2:
укутать пострадавшего одним-двумя одеялами;
разместить под маску салфетку, увлажненную водой,
раствором спирта или другими растворами;
менять салфетки по мере их высыхания и остывания;
по команде командира отделения обеспечить охлаждение
головы наложением пузыря (пакета) со льдом (снегом,
холодной водой, охлаждающей смесью) при отсутствии
сознания;
приготовить запасные кислородные баллоны.
При наличии сознания необходимо периодически, через каждые 10-15 мин., прерывать ингаляцию на 1-2 мин. для
откашливания (отхаркивания), приема жидкостей (щелочная вода, чай, молоко и др.), противоядий; беседовать с пострадавшим, придав ему на это время, по возможности, сидячее положение.
В целях отвлечения внимания пострадавшего от травмы, допустимо разрешать ему самостоятельно удерживать маску на лице при ингаляции кислорода.
Показаниями для прекращения ингаляции кислорода могут служить нормализация дыхания и сердечной деятельности, исчезновение синюшности, наличие стойкого сознания, улучшение общего самочувствия.
После оказания неотложной помощи обеспечить возможно быструю госпитализацию.
Дата добавления: 2016-05-05; просмотров: 1804;