Тема 7. Система крови и кровообращение.

Материалы лекции

Непрерывно перенося питательные вещества, кислород к тканям и органам и осуществляя выделение продуктов обмена в обратном направлении (от органов и тканей в кровь к органам выделения), обезвреживая микробов и разрушая токсины, охлаждая энергоёмкие органы и согревая органы, теряющие тепло, кровь тем самым поддерживает гомеостаз – сохраняет постоянство внутренней среды организма. Все её функции починены одной главной – гомеостатической.

Кровь состоит из плазмы (бледно-жёлтой жидкости) и взвешенных в ней клеток – форменных элементов, к которым относятся эритроциты (красные кровяные тельца), лейкоциты (белые кровяные тельца) и тромбоциты. Плазма, лишённая белка фибрина, называется сывороткой.

Все клетки живут только определённое время. Непрерывное образование новых клеток крови происходит в кроветворных органах – костном мозге, лимфатических узлах, селезёнке, печени.

Не вся кровь циркулирует в кровеносном русле, часть её содержится в кровяном депо –сосудах селезёнки, кожи, печени, лёгких. Депо поддерживает постоянство количества циркулирующей крови (кровопотери, усиленная мышечная работа).

Общее количество крови у взрослого человека составляет 5–5,5 л. А соотношение плазмы к форменным элементам составляет 55 % к 45 %.

Плазма крови

Плазма крови состоит из воды (90–92 %) и органических и неорганических веществ (8–10 %). Растворы, которые по своему качественному составу и концентрации солей, соответствуют составу плазмы, называют физиологическими. Они изотоничны. Растворы с более высокой концентрацией называются гипертоничными, а с более низкой концентрацией – гипотоничными.

В плазме также поддерживается кислотно-щелочное равновесие, которое определяется концентрацией ионов водорода и обозначается как pH крови. Реакция крови слабощелочная. Поддержание постоянства pH осуществляется буферными системами – белками крови, бикарбонатами, солями фосфорной кислоты.

Форменные элементы

Эритроциты– двояковогнутые безъядерные плоские клетки, имеющие форму дисков. Такая форма позволяет им осуществлять свою основную функцию – дыхательную – переносить О₂ и СО₂ (диффузионная поверхность увеличивается, а диффузионное расстояние уменьшается). Дыхательные газы эритроциты переносят с помощью содержащегося в них белка гемоглобина. В норме у взрослого человека его содержание составляет 12–16 % у женщин, 13,5–18 % у мужчин. Это означает, что в каждых 100 мл крови содержится 12–16 или 13,5–18 г гемоглобина. Красный цвет гемоглобину придают атомы 2-х валентного железа.

Эритроциты обладают большой способностью к обратимой деформации при прохождении через узкие изогнутые капилляры. По мере старения клеток пластичность эритроцитов уменьшается.

Количество клеток в мм³ крови – 4,5–5 млн. Вырабатываются в красном костном мозге.

Анемия: при снижении количества эритроцитов ниже 3 млн. и/или количества гемоглобина ниже 12 % наступает анемическое состояние. Организм испытывает недостаток кислорода (работа органов и тканей, вывод продуктов обмена затруднён, что приводит к снижению работоспособности и жизнеспособности).

Скорость оседания эритроцитов (СОЭ):у мужчин – 1–10 мм/час, у женщин – 2–15 мм/час. Это важный показатель наличия или отсутствия воспалительных процессов в организме.

Лейкоциты – по строению делят на две большие группы: зернистые, или гранулоциты, и незернистые, или агранулоциты. К гранулоцитам относятся нейтрофилы, эозинофилы и базофилы, к агранулоцитам — лимфоциты и моноциты. Своё наименование клетки зернистого ряда получили от способности окрашиваться красками: эозинофилы воспринимают кислую краску (эозин), базофилы — щелочную (гематоксилин), а нейтрофилы — и ту, и другую. Основная функция лейкоцитов – защитная. Заключается в обезвреживании микроорганизмов и инородных тел путём продвижения к ним, поглощения и переваривания. Это явление получило название фагоцитоза – внутриклеточного пищеварения (Мечников И.И.). Лейкоциты также участвуют в иммунных реакциях организма.

Увеличение числа лейкоцитов носит название лейкоцитоза, уменьшение – лейкопении. Лейкоцитозы могут быть физиологические (например, после обильного приёма пищи) и патологические, тогда как лейкопении встречаются только при патологии.

Количество – 4–9 тыс./мм³.

Нейтрофилы вырабатываются в красном костном мозге. Способны к фагоцитозу. Моноциты вырабатываются селезёнкой и печенью. Так же, как и нейтрофилы, они способны к фагоцитозу. Вместе с кожей и слизистыми оболочками относятся к неспецифическим факторам защиты организма. Общезащитные факторы не обладают выраженным избирательным (специфическим) действием на возбудителей инфекций. Они препятствуют проникновению или их нахождению внутри организма.

Лимфоциты образуются в лимфатических узлах. Вырабатывают антитела, которые ответственны за формирование иммунитета. Лимфоциты относятся к специфическим факторам защиты.

Иммунитет – это комплекс реакций, направленных на поддержание гомеостаза при встрече организма с агентами, которые расцениваются как чужеродные независимо от того, образуются ли они в самом организме или поступают в него извне.

Чужеродные агенты получили название антигенов. Клетки крови вырабатывают особые белковые вещества – антитела – обезвреживающие антигены. Они вступают с антигенами в реакции самого различного характера – склеивают микроорганизмы (преципитины), растворяют бактерии (бактериолизины), нейтрализуют яды и токсины (антитоксины).

Различают клеточный и гуморальный иммунитет. Клеточный иммунитет обеспечивают Т-лимфоциты. Они разрушают чужеродные клетки. В-лимфоциты ответственны за специфический гуморальный иммунный ответ, вырабатывают антитела.

Иммунитет может быть врождённым (наследуется от родителей) и приобретённым: естественным (возникает после перенесения инфекционного заболевания) и искусственным (после искусственного введения возбудителей). Искусственная иммунизация может быть активной(вакцины) – ослабленных или убитых возбудителей вводят в организм, где на них вырабатываются специфические антитела; или пассивной (сыворотки) – вводится сыворотка крови переболевших животных или человека, в которой уже содержатся готовые иммунные тела.

Тромбоциты – имеют форму пластин, безъядерные. Основная их функция – участие в свёртывании крови. При повреждении сосудов тромбоциты разрушаются, из них выходят специфические вещества, необходимые для формирования тромба, сосуд закупоривается, кровотечение останавливается.

Тромбоциты формируются в красном костном мозге. Количество – 200–400 тыс./мм³.

Группы крови

В эритроцитах содержатся особые белковые вещества, получившие название агглютиногенов А и В, а в плазме крови – агглютинины α и β. При сочетании одноименного агглютиногена и агглютинина происходит склеивание эритроцитов – агглютинация. Всего возможно 4 комбинации агглютиногенов и агглютининов в крови, при которых агглютинация не наступает. В соответствии с этим выделяют 4 группы крови:

- I(0) – α+β;

- II (A) – А+ β;

- III (B) – B+α;

- IV (AB).

Резус-фактор – это ещё один из белков-агглютиногенов, учёт которого важен при переливании крови. Впервые он был выделен из крови макаки-резус в 1940 году К. Ландштейнером (открыл сами агглютиногены и агглютинины) и А. Винером. У 85 % людей данный белок содержится в крови – они резус-положительные, у 15 % – нет – они резус-отрицательные. Резус-положительность – это доминантный признак.

Резус-фактор важно учитывать при переливании крови и при беременности. При попадании в кровь резус-отрицательного человека данного белка начинается выработка на него антител. Антитела взаимодействуют с белком, что может привести к агглютинации крови.

Если отец имеет резус-положительную кровь, а мать – резус-отрицательную, то у плода кровь будет резус-положительной (признак доминирует). Кровеносные системы матери и плода связаны через плаценту. Резус-фактор попадает с током крови в кровь матери, на него вырабатываются антитела, которые проникают в кровь плода и могут вызвать агглютинацию, плод может погибнуть. При повторных беременностях количество антител увеличивается, опасность невынашивания ребёнка резко возрастает.