ВОПРОС ВОЗРАСТНЫЕ ОСОБЕННОСТИ ОПОРНО-ДВИГАТЕЛЬНОГО АППАРАТА, ВЕГЕТАТИВНЫХ И СЕНСОРНЫХ СИСТЕМ

После завершения развития организма начинаются процессы ин­волюции. Они затрагивают все ткани, органы и системы, а также их регуляцию. У большинства людей 45-50 лет начинается остеопороз (разрежение) ткани трубчатых костей, потеря ими солей кальция, истончение кортикального слоя и расширение костно-мозгового ка­нала, что способствует перелому костей. Возрастная деформация по­звонков и истончение межпозвоночных дисков приводят к разви­тию остеохондрозов и радикулитов. В суставах отмечаются деструктивные изменения хряща, огрубление синовиальной сумки, умень­шение синовиальной жидкости и снижение эластичности связок. Все это способствует возникновению артритов, артрозов, уменьше­нию подвижности в суставах, появлению суставных болей, разрыву связок.

Возрастные изменения в скелетных мышцах характеризуются их атрофией, замещением мышечных волокон соединительной тканью, уменьшением кровоснабжения и оксигенации мышц, понижением фун­кциональной активности мышечных белков, ферментов и ухудшением метаболизма в мышцах, уменьшением количества наиболее мощных и быстрых мышечных волокон 2 б типа. Эти изменения при­водят к снижению силы и скорости мышечных сокращений. В тех частях опорно-двигательного аппарата и мышечной системы, кото­рые в процессе жизни подвергаются умеренным регулярным нагруз­кам (бедро, голень, их мышцы), деструктивные изменения выраже­ны в меньшей степени.

Морфологический состав крови с воз­растом существенно не изменяется. Однако с возрастом имеется определенная возрастная эволюция показа­телей периферической крови. После 50 лет несколько снижается уровень гемоглобина, количество эритроцитов и их осмотическая стойкость, а также уменьшается перенос кровью кислорода. В этом возрасте наблюдается умеренная лейкопения (особенно — лимфопения), что приводит к снижению иммунитета и возможности разви­тия ряда заболеваний. Количество тромбоцитов меняется мало, одна­ко свертываемость крови повышается вследствие ферментных изменений, что может приводить к развитию тромбофлебитов и тромбозов.

Функциональные возможности сердечно-сосудистой системы с возрастом понижаются. Это обусловлено уменьшением сократи­тельной способности миокарда и ухудшением его кровоснабжения, увеличением дилатации предсердий и желудочков, ослаблением ро­ли нервных механизмов регуляции и повышением — гуморальных. У пожилых людей уменьшается васкуляризация всех органов и тканей, т.к. понижается эластичность сосудов и повышается их тонус вслед­ствие снижения в стенках сосудов эластина и увеличения коллагена и солей натрия и кальция. После 35-40 лет в стенках сосудов обна­руживается холестерин, а максимум его отмечается в 60-70 лет, что приводит к развитию атеросклероза. У муж­чин атеросклероз развивается на 10 лет раньше, а инфаркты миокарда у них встречаются в 4 раза чаще, чем у женщин. Это обусловлено повышенным содержанием в крови женщин эстрогенов, которые за­держивают отложение холестерина в стенках сосудов. Вследствие снижения эластичности сосудов возрастает периферическое сопро­тивление кровотоку, уменьшается его скорость и повышается арте­риальное давление.

Частота сердечных сокращений после 40-50 лет увеличивается. Вследствие снижения сократительной способности миокарда умень­шается УОК. Уровень артериального давления растет, при этом в большей степени диастолическое, что обусловлено повышением тонуса сосудов. Одной из наиболее важных медицинских проблем является контроль за динамикой артериаль­ного давления у пожилых людей и знание его нормальных возраст­ных показателей. С этой целью профессор З.М.Волынский с сотрудниками вывели формулу «идеального» артери­ального давления для людей в возрасте от 20 до 70 лет: систолическое АД = 102 + 0,60 х возраст, диастолическое АД = 63 + 0,4 х возраст. В соответствии с рекомендациями Всемирной организации здравоох­ранения нормальное артериальное давление у людей зрелого и пожилого возраста не должно превышать 140/90 ммрт. ст.

Органы дыхания с возрастом также претерпевают некоторые функциональные и морфологические изменения. Эти изменения вы­ражаются в понижении эластических свойств легочной ткани, уменьшении силы дыхательных мышц и бронхиальной проходимости развитии пневмосклероза, что приводит к снижению вентиляции легких, нарушению газообмена, появлению одышки, особенно при физических нагрузках. В возрасте 60 лет (по сравнению с 25-летни­ми) общая емкость легких снижена примерно на 1000 мл, ЖЕЛ— на 1500 мл, остаточный объем после максимального выдоха увеличен на 15-20%. Однако следует сказать, что в целом функции дыхательной системы (например, по сравнению с сердечно-сосудистой) являются достаточно стабильными и даже в глубокой старости обеспечивают потребности метаболизма в кислороде.

Пищеварительная система наибольшего функционального раз­вития достигает к 25 годам, высокой остается до 40-45 лет, затем сни­жаются секреторная, кислотообразующая, моторная и всасыва­тельная функции. Функции печени с возрастом изменяются несущественно.

После 20-25 лет отмечается постепенное снижение почечного кровотока, клубочковой фильтрации, реабсорбции и экскреторной функции канальцев; несколько позднее наблюдается инволюция нефронов. Эти изменения приводят к уменьшению диуреза. Хотя он становится чаще вследствие повышения порога раздра­жения рецепторов мочевого пузыря, а также отмечается задержка выведения мочевины, мочевой кислоты, креатинина, солей.

Все виды обмена веществ (белковый, углеводный, жировой и минеральный) с возрастом снижаются. Снижение метаболизма обу­словлено ухудшением доставки кислорода и питательных веществ к тканям. Названные сдвиги приводят к уменьшению энергообмена и падению физической работоспособности. Пониженный уро­вень метаболизма сопровождается некоторым снижением темпера­туры тела и кожной температуры, нарушением терморегуляции, осо­бенно химической.

По мере старения организма снижаются функции сенсорных сис­тем. Это проявляется в ухудшении зрения, слуха, уменьшении боле­вой, температурной и тактильной чувствительности рецепторов кожи, повышении порогов вкусовой и обонятельной чувствительности. Наиболее выраженные возрастные изменения претерпевают зритель­ная и слуховая сенсорные системы. Известно, что с возрастом сни­жается эластичность хрусталика, и к 45-50годам аккомодация глаза уменьшается в 4-5раз. Это приводит к развитию дально­зоркости и понижению остроты зрения; кроме того, повышаются по­роги цветоощущения и цветоразличения, сужаются границы полей зрения. Ухудшения функций слуховой сенсорной системы проявля­ются в том, что уже после 35-40 лет снижается слуховая чувстви­тельность, особенно в области высоких частот. После 60 лет плохо воспринимаются и низкочастотные звуки. Большинство возрастных нарушений слуха обусловлены изменениями, происходящими в звуковоспринимаюшем аппарате внутреннего уха (уменьшение эла­стичности основной мембраны улитки и повышение порогов восприятия рецепторов кортиева органа).