Рождаемость: методы изучения и основные данные, ее уровней по РФ и другим государствам, социально- гигиенические аспекты рождаемости.

Рождаемость — процесс возобновления новых поколении, в основе которого лежат биологические факторы, влияющие на способность организма к воспроизводству потомства (зачатие, оплодотворение, вынашивание плода).

Живорождениемявляется полное изгнание или извлечение продукта зачатия из организма матери вне зависимости от продолжительности беременности, причем плод после такого отделения дышит или проявляет другие признаки жизни, такие как сердцебиение, пульсация пуповины или произвольные движения мускулатуры, независимо от того, перерезана ли пуповина и отделилась ли плацента.

Каждый продукт такого рождения рассматривается как живорожденный.

Мертворождением является смерть продукта зачатия до его полного изгнания или излечения из организма матери вне зависимости от продолжительности беременности. На смерть указывает отсутствие у плода после такого отделения дыхания или любых других признаков жизни, таких как сердцебиение, пульсация пуповины или произвольные движения мускулатуры.

Статистика живорожденности имеет определенные особенности.

Учреждения здравоохранения осуществляют регистрацию в медицинской документации всех родившихся живыми и мертвыми, имеющих массу тела при рождении 500г и более, вне зависимости от наличия признаков жизни, в порядке, установленном соответствующими приказами.

В органах ЗАГС подлежат регистрации как живорожденные:

• родившиеся живыми с массой тела 1000г и более (или, если масса при рождении неизвестна, с длиной тела 35 см и более или со сроком беременности 28 нед и более), включая новорожденных с массой тела 1000г при многоплодных родах;
• все новорожденные, родившиеся с массой тела от 500 до 999 г. также подлежат регистрации в органах ЗАГС как живорожденные в тех случаях, если они прожили более 168 ч после рождения (7 сут).

В 1913 г. в России коэффициент рождаемости составлял 45,5 ‰

После революции отмечалось снижение этого показателя: 1940 г. — 31,2 ‰. 1960 г. — 24,0 ‰, 1969 г. — 17,0 ‰.

Катастрофическое паление рождаемости продолжалось в России в течение всех 90-х годов (1980 г. — 15,9 ‰, 1990 г. — 13,4 ‰, 1995 г. - 9,3 ‰, 1999 г. - 8,3 ‰)

В начале нового тысячелетия показатель рождаемости не­сколько увеличился (2001 г. — 9,1 ‰, 2006 г. – 10,4 ‰, 2007 г. – 11,3 ‰)

Общий показатель рождаемости не дает исчерпывающего представления об интенсивности процесса, он пригоден лишь для приблизительной характеристики явления.

Общий показатель рождаемости дает только приближенное представление о процессе воспроизводства населения.

Это обусловлено тем, что показатель рождаемости исчисляется по отношению к численности всего населения, тогда как рожают только женщины, да и то не во всяком возрасте.

Более точные характеристики рождаемости получают путем исчисления показателя общей плодовитости.

При расчете общего показателя плодовитости в отличие от показателя рождаемости в знаменателе берется не общая численность населения, а численность женщин в возрасте 15—49 лет.

Этот возрастной интервал называется генеративным, или плодовитым, периодом женщины (возрастом, в котором женщина способна к деторождению). Кроме того, данный показатель уточняется повозрастными показателями плодовитости, для чего весь генеративный период женщины условно подразделяют на отдельные возрастные интервалы (15—19, 20—24, 25—29, 30-34 , 35-39, 40-44, 45-49 лет).

В статистике рождаемости рассчитывается коэффициент суммарной рождаемости, который определяет, сколько в среднем детей родила бы одна женщина на протяжении всей ее жизни при сохранении в каждом возрасте существующего уровня рождаемости.

Этот показатель не зависит от возрастного состава населения и характеризует средний уровень рождаемости в данный календарный период.

Суммарный коэффициент рождаемости вычисляется как сумма возрастных коэффициентов рождаемости, рассчитанных по одногодичным возрастным группам.

Валовой (грубый) показатель воспроизводства (брутто-коэффициент) — число девочек, рожденных в среднем одной женщиной за весь период плодовитой жизни.

Так как половой состав населения не всегда одинаков, а рождение будущего поколения — функция женской части населения, этот показатель точнее характеризует воспроизводство, чем показатель суммарной плодовитости (детности).

Однако и этот показатель недостаточно точен, так как не учитывает то­го, что некоторая часть женщин, доживших до 15 лет (возраст, когда женщина обычно становится способной к деторождению), умрет, не достигнув 50 лет (возраст, когда обычно у женщины исчезает способность деторождения).

Умершие раньше 50 лет имеют вероятность родить меньше детей, чем их сверстницы, благополучно дожившие до конца детородного периода жизни.

Следовательно, валовой показатель дает завышенное представление о подлинных размерах воспроизводства.

Очищенный показатель воспроизводства (показатель чистого воспроизводства, нетто-коэффициент) имеет то же значение, что и предыдущий, но при его вычислении учитывают не только уровни рождаемости, а и размеры смертности в данной группе населения, отраженные в таблицах смертности.

Оценку показателя производят на основе следующих соображений.

Если бы у 1000 женщин родилось только 1000 дочерей, то это означало, что численность населения в следующем поколении не изменилась, а очищенный показатель воспроизводства равнялся бы единице.

Показатель меньше единицы характеризует суженное воспроизводство, убыль населения, т. е. данное население при свойственных ему уровнях рождаемости и смертности не может воспроизвести себя в следующем поколении.

Для характеристики воспроизводства населения определена грань между стационарным, суженным и расширенным воспроизводством.

Если нетто-коэффициент равен 1, брутто-коэффициент — 1,22, суммарная плодовитость — 2,2, то воспроизводство имеет стационарный тип.

Показатели, превышающие данный уровень, характеризуют расширенное воспроизводство, а ниже данного уровня — суженное воспроизводство.

По классификации ООН различают три типа максимальной плодовитости:

• ранний тип — когда максимум плодовитости приходится на возрастную группу 20—24 года;
• поздний тип — когда максимум плодовитости падает на возраст 25— 29 лет;
• широкий тип — когда повозрастные коэффициенты плодовитости в 20—24 и 25—29 лет мало отличаются, но значительно превосходят коэффициенты в других возрастных группах.