Учение о химиотерапии. Антибиотики.

Под химиотерапией понимается лечение инфекционных и опухолевых заболеваний химическими препаратами, избирательно подавляющих развитие и размножение инфекционных агентов.

К химическим препаратам предъявляют ряд требований:

•Они должны подавлять развитие возбудителей заболеваний;

•Хорошо растворятся в воде;

•Должны быть безвредными, побочные действия должны быть минимальными;

•Обладать широким спектром действия;

•Обладать бактерицидным действием (способность вызывать гибель м/о) и бактериостатическим действием (задержка роста и развития м/о);

•Не вызывать образование устойчивых форм микроорганизмов.

Принципы химиотерапии:

1.Необходимо применять лишь тот препарат, к которому возбудитель чувствителен;

2.Лечение начинать как можно раньше от начала заболевания;

3.Лечение начинают с максимально возможной дозы;

4.Длительность лечения строго определена;

5.Химиотерапия должна проводится комбинацией препаратов, чтобы воздействовать на разные стадии развития м/о;

6.При необходимости проводят, повторны курсы лечения, во избежание рецидивов.

Имеется огромное количество химиопрепаратов, среди которых выделяют: сульфаниламидные препараты - это синтетические химиотерапевтические средства, способные подавлять рост грам+ и грам- бактерий, а также некоторых вирусов. В химическом отношении это слабые кислоты. По активности уступают антибиотикам.

Антибиотики

Антибиотики - это химиотерапевтические препараты природного происхождения или их полусинтетические и синтетические аналоги, обладающие избирательной способностью подавлять и задерживать рост м/о.

История открытия антибиотиков связана с именем английского ученого А. Флеменга. В 1929 году, он установил, что фильтрат культуры плесневого гриба содержит вещество, которое угнетает рост стафилококка, и дал ему название - пенициллин. В чистом виде пенициллин был получен в 1940г, с 1940-1960гг. были открыты полимиксин, эритромицин, неомицин, новобиоцин, канамицин.

Классификация антибиотиков

По способу получения:

•Природные - полученные путем биологического синтеза, для чего используют высоко продуктивные штаммы микроорганизмов;

•Синтетические - синтезируются химическим путем;

•Полусинтетические - полученные комбинированным способом.

По антимикробном спектру: антибиотики делятся на антибиотики широкого спектра действия и антибиотики узкого спектра действия.

•Антибиотики широкого спектра действия влияют на грам+ и грам - бактерии;

•Антибиотики узкого спектра действия влияют только на грам+ или грам - бактерии;

По характеру противомикробного действия:

•Бактерицидные препараты (пенициллин, полимиксин);

•Противогрибковые препараты (нистатин);

•Противовирусные препараты (ацикловир);

•Противоопухолевые препараты.

Помимо неблагоприятного влияния на м/о, антибиотики могут вызвать их изменения (морфологические, биохимические).

Осложнение химиотерапии

При неоднократном или длительном применении, а/б наблюдаются нежелательные реакции: аллергические, токсические.

Аллергические реакции наблюдаются, когда а/б выступает в качестве аллергена. Обычно возникают в результате постепенной сенсибилизации при повторных применениях антибиотиков. Могут носить характер крапивницы, дерматита, сыпи.

Токсические реакции возникают в связи с органотропными фармакодинамическим действием антибиотика. Проявляются в виде поражения почек, различных поражений ЦНС.

Одним из самых частых осложнений, являются дисбактериозы. Они развиваются в результате действия а/б не только на возбудителя, но и на нормальную микрофлору, угнетая её.

Рациональное лечение антибиотиками должно строится на основе знаний индивидуальных особенностей пациента, течения заболевания, биологии возбудителя и его отношения к антибиотикам, а также свойств назначаемого препарата.