Патологическая анатомия.
В фазе агрессии - увеличение секреции слизи, повышение ее вязкости, нарушение эскалаторного механизма дренажной функции бронхов, картина эндобронхита или пылевого катара бронхов.
В фазе развернутого воспаления – экссудация, инфильтрация и отек, некроз и гибель реснитчатого эпителия, увеличение количества инфицированного бронхиального секрета.
В фазе разрешения – склероз и облитерация мелких бронхов.
Классификация.
Единой классификации пылевого (профессионального) бронхита нет.
Клинические группировки пылевых бронхитов включают выделение степени тяжести (стадии), преобладание клинического синдрома (астматический, инфекционно-воспалительный, бронхит-эмфизема) и период заболевания (ремиссия, обострение).
С учетом современных представлений о патогенезе и клинических вариантах пылевого бронхита выделяют стадии заболевания, в том числе латентную, осложнения и исходы и степень кардио-респираторных функциональных нарушений.
Этиологическая (в зависимости от состава промышленного аэрозоля):
· Профессиональный пылевой бронхит – от условно-инертной пыли, не обладающей токсическим и раздражающим действием;
· Профессиональный токсико-пылевой бронхит – от пыли, токсических, раздражающих и аллергизирующих веществ.
По степени тяжести:
· Легко выраженный (ремиссия, обострение)
· Умеренно выраженный (ремиссия, обострение)
· Тяжелый, осложненный (фазы ремиссии нет)
По типу вентиляционных нарушений:
· Необструктивный
· Обструктивный
· Смешанный (обструктивно-рестриктивный)
По функциональной характеристике легочных и сердечно-сосудистых нарушений:
· ДН 1-2-3 степени (без гипоксемии, с гипоксемией);
· Гипоксемия 1-2-3 степени;
· Начальные формы ЛС (фаза компенсации);
· ЛС П (субкомпенсация, декомпенсация);
· ЛСН 1-2-3 степени.
Варианты пылевого бронхита (клинические формы):
- необструктивный,
- обструктивный,
- астматический,
- эмфизема-бронхит с трахеитом и дискинезией.
Периоды заболевания:
- обострение,
- ремиссия.
Фазы пылевого бронхита:
- агрессии,
- развернутого воспаления,
- разрешения.
Стадии пылевого бронхита:
I стадия–(без рентгенологических изменений),
II стадия,
III стадия.
Формы воспалительной реакции(эндоскопически и патоморфологически):
- катаральная,
- катарально-атрофическая,
- катарально-склерозирующая.
По распространенности эндобронхита:
1 - частичный эндобронхит (заканчивается крупными бронхами);
2 – диффузный двусторонний эндобронхит (нижняя граница не
определяется).
Варианты течения:
- инфекционно-воспалительный,
- эмфизематозный,
- астматический.
Учиьывается также моторика мембранозной стенки трахеи и крупных бронхов (трахео-бронхиальная дискинезия или дистония мембранозной стенки трахеи и крупных бронхов).
Примерный диагноз:
1. Хронический профессиональный бронхит от воздействия пыли, токсических, раздражающих веществ, бактериальной инфекции. Порок развития бронхиального дерева («зеркальные легкие»). Полисегментарный регионарный пневмосклероз. Бронхоэктазы нижней доли левого легкого. Эмфизема легких. ДН П степени. Гипоксемия. (Заболевание профессиональное).
2. Хронический профессиональный бронхит. Синдром эмфизема-бронхит (дистония мембраны трахеи и главных бронхов Ш степени; трахеомаляция, дискинезия сегментарных бронхов). Обтурационный синдром. (Заболевание профессиональное).
3. Хронический астматический бронхит от воздействия кварцсодержащей пыли, формальдегида, неблагоприятного микроклимата, бактериальной инфекции. Двусторонний адгезивный плеврит. Начальные признаки эмфиземы легких ДН 1 степени. (Заболевание профессиональное).
Дата добавления: 2016-05-16; просмотров: 1000;