Динамика развития психических расстройств у пострадавших в ЧС

Психическая реакция человека на катастрофу не одномомент­на, психические изменения разворачиваются во времени, одни формы проявлений сменяются другими /25/.

В случае, если катастрофическое явление обрушилось после предупреждения и было непродолжительным, люди вели себя двояким образом.

Одна часть людей испытывала страх, растерянность, проявля­ла беспорядочную активность, неспособность к целенаправлен­ной деятельности, дезориентировку в пространстве. Люди, действующие в такой обстановке, могут инициировать панику.

Другая часть людей еще до поражающего воздействия физи­ческих факторов катастрофы, впадала в оцепенение, состояние оглушенности, вялости, апатичности, заторможенности.

Дальнейшие изменения психики, обуславливающие поведе­ние, происходят в несколько стадий. Первые три из них типичны и примерно одинаковы для реакции людей на чрезвычайные си­туации любой физической природы.

Первая - стадия витальных реакций - происходит во время действия поражающих факторов катастрофы (землетрясение, взрыв, действие смерча, урагана). Она характеризуется сужени­ем поля сознания, частичной потерей памяти, изменением восп­риятия течения времени. Поведение не контролируется сознани­ем, полностью подчинено инстинкту самосохранения. Способ­ность человека к контакту, взаимодействию, социальным фор­мам поведения утрачивается. Господствуют инстинктивные фор­мы поведения. Психика сверхмобилизована, действия соверша­ются автоматически, при этом человек может совершить для собственного спасения действия, которые в обычных условиях для него непосильны.

Spravochnik_Spas_4 . qxp 17.08.2006

После окончания катастрофических процессов, а также в слу­чае перемещения человека в безопасное место, наступает глубо­кое торможение, оцепенение. Явления суженного сознания в те­чение всей стадии сохраняются. Длительность этой стадии около 15 минут. У тех, кто получил какие-либо травмы, продолжитель­ность психического торможения, ступора может увеличиваться до двух часов.

Вторая стадия - острый психоэмоциональный шок и сверхмо­билизация. Сохраняются явления суженного сознания, восприни­маются только события и явления, имеющие для человека высо­кую значимость, все остальное не фиксируется, прошлое и буду­щее не воспринимаются, течение времени как бы останавливает­ся, боль чувствуется, но не отлагается в сознании, в памяти. Обостряются социальные чувства: взаимопомощь, взаимовыруч­ка, взаимоподдержка.

В этой стадии психика становится очень восприимчивой к внушению. Призыв, команда, пример того или иного поведения слу­жат стимулом для действия окружающих людей (при этом не исклю­чена возможность возникновения паники, если индуктору паники по тем или иным причинам удается овладеть инициативой).

В случае, если люди, находящиеся в этой стадии, сами не получили серьезных поражений, травм, и непосредственная угро­за их жизни отсутствует, их деятельность направляется на поиск и оказание помощи пострадавшим родственникам, близким. Спасая близких, человек проявляет необычную силу и ловкость, безрассудную смелость, не обращает внимания на опасность.

Непосредственно в зоне завалов, пожаров и т. п. вокруг тех людей, которые первыми выходят из оцепенения и предпринима­ют целенаправленные действия к спасению, образовываются группы по 10-15 человек. Члены группы по отношению друг к другу проявляют взаимовыручку и взаимопомощь. Круг восприя­тия и взаимодействия пострадавших ограничивается рамками той группы, в которую они входят. Другие группы не воспринима­ются, не откладываются в сознании пострадавших.

Состояние человека во время этой стадии, как правило, харак­теризуется следующими признаками: головокружением, головной болью, сердцебиением, сухостью во рту, жаждой, затруднен­ностью дыхания. Во время этой стадии полностью отсутствует сон.

Стадия длится 2-5 часов и сопровождается общим психичес­ким напряжением, мобилизацией всех резервов организма, обострением восприятия, увеличением скорости мыслительных процессов.

Третья стадия - стадия психофизиологической демобилиза­ции. Она является продолжением, развитием второй. Переход

Spravochnik_Spas_4 . qxp 17.08.2006

психического состояния в третью стадию связан с определенны­ми, конкретными событиями в жизни пострадавшего, находяще­гося в зоне ЧС.

К таким событиям относятся: спасение близких потерпевшего (или осознание им невозможности этого сделать), выход группы спасающегося в относительно безопасное место, начало прове­дения организованных спасательных мероприятий, не требующих личного участия пострадавших.

Указанные события демобилизующим образом действуют на психику пострадавших. Снятие напряжения приводит к расшире­нию поля сознания, восприятие человека возвращается в обыч­ное состояние. В этой стадии человек впервые осознает масшта­бы катастрофы "во времени и пространстве", понимает, что ката­строфа навсегда изменила привычный уклад его жизни. Процесс осознания масштабов потерь и разрушений, происходящий на фоне большего или меньшего физиологического истощения и утомления, вызывает состояние глубокого стресса.

На этой стадии потерпевшие испытывают ухудшение самочув­ствия, эмоционального состояния. В зависимости от тяжести потерь люди по-разному, более или менее глубоко переживают эту стадию, однако типичными являются потеря смысла собственной жизни, непреодолимая трудность "начать все сначала", осознанное отчая­ние из-за потери близких, собственных травм или материальных ут­рат, которые представляются потерпевшему невосполнимыми.

Люди, находящиеся в этой стадии, подавлены, вялы, бесцель­но слоняются, механически исполняют какую-то монотонную ра­боту, которую могут в любой момент бросить и более не пытать­ся возобновить. У них подавлены мотивы к деятельности, рассе­яно внимание, демобилизованы мышление и память, в связи с чем могут возникнуть чисто внешние признаки частичной потери памяти. В таком состоянии человек становится неряшлив, жела­ния, связанные с поддержанием жизненных отправлений, подав­лены, отсутствует аппетит, долго не евшие люди могут начать есть, а потом прекратить прием пищи, бросить недоеденные про­дукты. Спасателей может удивлять и раздражать, что вполне здо­ровые люди начинают отказываться от выполнения спасательных работ, бесцельно бродят среди развалин, равнодушно топча но­гами тут и там попадающиеся почти целые и лишь надкусанные продукты, тем не менее такое поведение обусловлено не "дурным нравом" или "паразитизмом" пострадавших, а обьективной карти­ной развития психического состояния. На этой стадии у постра­давших существенно снижается моральный самоконтроль, появ­ляются случаи асоциального поведения, становится возможной агрессия в ответ на попытки как-то раскачать потерпевших.

Spravochnik_Spas_4 . qxp 17.08.2006

Этой стадии свойственны существенные нарушения сна. Потерпевшие, даже сильно утомленные, боятся заснуть, во сне их мучают кошмары, они вновь и вновь видят сцены катастрофы, гибели близких. Для нормализации сна применяются лекарствен­ные препараты.

Во время бодрствования потерпевшие нередко вновь пережи­вают события катастрофы, разыгрывают новые и новые варианты своих действий, стечения обстоятельств, потерявшие родственни­ков в своем воображении пытаются создать сценарий, отыскать вариант спасения близких. Они мучаются угрызениями совести, бичуют себя за то, что не смогли помочь их спасению, создают во­ображаемую картину якобы в действительности имевших место событий, в которых вымышленные обстоятельства "доказывают" невозможность прийти на помощь близким. Такие люди испыты­вают потребность рассказывать собеседнику обстоятельства ка­тастрофы, дополняя их каждый раз новыми вымышленными оп­равдательными подробностями ситуации, в которой они оказа­лись не способны помочь своим близким. Такая беседа, сама воз­можность выговориться имеет для пострадавших психотерапевти­ческий эффект. Поэтому, если позволяет время и обстановка, не следует пренебрегать возможностью выслушать пострадавшего, одобрить его действия (неважно - реальные или вымышленные).

У некоторых пострадавших, находящихся в этой стадии разви­тия психических нарушений, возможен бред, галлюцинации. Это встречается в основном у тех, кто находится в относительно бла­гоприятной обстановке.

Стадия психологической демобилизации длится до трех суток.