Гекстенд (пакет 500-1000 мл)

Опис: Гідроксиетиловий крохмаль – геспан, гекстенд, агенти, що підвищують об’єм циркулюючої рідини

Показання: Гіповолемія.

Протипоказання: Гекстенд не призначають через інфузійну систему, яка резервується для введення крові. Препарат не застосовують у критично хворих дорослих пацієнтів, зокрема, септичних, а також хворих, госпіталізованих у відділення інтенсивної терапії (ВІТ). Його бажано не застосувати при ниркових розладах, зокрема, пошкодженнях нирок. Відміняють при перших ознаках коагулопатії.

Застереження: Анафілаксія, підвищена чутливість до гідроксиетилоговго крохмалю, озноб, гропоподібні симптоми, міальгії, периферичні набряки, біль голови, свербіж, блювання, збільшення слинних залоз. Моніторинг загального аналіз крові (ЗАК): формула, гемоглобін, Гтк, протромбіновий час, час часткової тромбопластинової активації.

Дозування / шляхи введення: 500-1000 мл (30-60 г) в/в, не слід перевищувати добову дозу 1500 мл (20 мл/кг). Можна призначати до 1.2 г / кг / год. (20 мл / кг / год.).

Лоперамід (ПО)

Опис: Антидіарейний засіб.

Показання: Контроль і симптоматичне полегшення при гострому неспецифічному проносі. Зменшення об’єму виділень із ілеостом.

Протипоказання: Алергія, пацієнти, в яких небажаний закреп, інфекції, спричинені кишковою паличною, сальмонеллою, шигеллою.

Застереження: Алергії, з обережністю призначають при печінкових розладах, гострий виразковий коліт, вагітність і грудне вигодовування.

Дозування / шляхи введення: Початкова доза 4 мг, далі 2 мг після кожного епізоду несформованого стільця. Добова доза не повинна перевищувати 16 мг.

Бензилпеніцилін (600 мг у флаконі)

Опис: Бензилпеніцилін (БП) натрій є бета-лактамним антибіотиком. Його бактерицидна дія проявляється через пригнічення біосинтезу бактеріальної стінки.

Показання: Більшість раневих інфекцій, піогенні інфекції шкіри, інфекції м’яких тканин, носа, горла, параназальних синусів, дихальних шляхів і середнього вуха та ін. Також препарат показаний при наступних інфекціях, спричинених пеніцилін-чутливими мікроорганізмами: генералізовані інфекції, септицемія і піемія, гострий і хронічний остеомієліт, підгострий бактеріальний ендокардит, менінгіт. Ймовірна менінгококова хвороба. Газова гангрена, правець, актиномікоз, сибірська виразка, лептоспіроз, хвороба щурячих укусів, лістеріоз, важка форма хвороби Лайма, профілактика інфікування стрептококом групи В у новонароджених. Вторинні ускладнення гонореї та сифілісу (напр., гонококовий артрит або ендокардит, вроджений сифіліс або нейросифіліс). Дифтерія, абсцеси мозку і пастеурелльоз.

Протипоказання: Алергія до пеніцилінів. Підвищена чутливість до будь-якого інгредієнта препарату. Слід брати до уваги можливість перехресної алергії до інших бета-лактамних антибіотиків, наприклад, цефалоспоринів.

Застереження: 600 мг БП містить 1.68 ммоль натрію. Великі дози бензилпеніциліну натрію можуть спричиняти гіпокаліємію і інколи – гіпернатріємію. Застосування калій-зберігаючих діуретиків може бути корисним в цьому аспекті. У пацієнтів, котрі приймають великі дози препарату протягом більш ніж 5 днів, необхідний моніторинг ЗАК, електролітів, і функції нирок.

Дозування / шляхи введення: 600-3600 мг (1-6 млн. МО) щодня, на 4-6 прийомів, залежно від показань. Вищі дози (до 14.4 г/добу [24 млн. МО] на розділений прийом в/в) можуть бути виправдані пр. серйозних інфекціях, наприклад, при менінгіті у дорослих. При бактеріальному ендокардиті 7.2-12 г (12-20 млн. МО) і вище можуть призначатися щоденно на розділений прийом шляхом в/в інфузій. Добові дози до 43.2 г (72 млн. МО) можуть бути необхідні у хворих із швидко-прогресуючою газовою гангреною.

Еноксапарин натрію (Ловенокс)

Опис: Антикоагулянт. Запобігає формуванню і розчиняє кров’яні згустки. Також застосовується для лікування деяких форм гострого ІМ. Препарат розріджує кров.

Показання: дисеміноване внутрішньосудинне згортання крові, тромбофлебіт, ІМ, нестабільна стенокардія, тромбоз глибоких вен нижніх кінцівок або тромбоемболія легеневої артерії.

Протипоказання: Алергічні реакції на еноксипарин, гепарин, бензилалкоголь чи будь-які продукти, зроблені із свинини. Не можна використовувати еноксапарин при наявності геморагічних порушень або активної кровотечі.

Застереження: проартритні препарати (напр., аспірин, Адвіл®, Алеве®, Мотрин®, Орудіс®, Долобін®, Фелдене®, Індоцин®, Релафен® або Вольтарен®).

Дозування / шляхи введення: 1.0 мг/кг кожні 12 годин підшкірно.

Кетамін

Опис: Ін’єкційний кетамін застосовується сам по собі або в поєднанні з іншими ліками для індукції виключення свідомості перед і під час операції або іншої медичної маніпуляції. Він належить до системних анестетиків і є антагоністом NMDA-рецепторів.

Показання: Наркоз.

Протипоказання: вагітність або грудне вигодовування, серцева недостатність та інші кардіологічні патології, дихальні порушення, наприклад, астма чи підвищений внутрішньочерепний тиск, наявність в анамнезі зловживання наркотиками або алкоголем, зловживання алкоголем зараз.

Застереження: Алергічні реакції, біль в грудях, утруднене дихання, кров’яниста або непрозора сеча, утруднене або болюче сечовипускання, тахі- і брадикардія, аритмія, запаморочення, млість, м’язові спазми або ригідність, судомні напади, незвичайна поведінка і ідеї, важка дезорієнтація, сноподібні стани, галюцинації різного характеру, двоїння в очах і порушення окорухових функцій, нудота, блювання, втрата апетиту, почервоніння, біль або утворення міхурів в ділянці кулевого пошкодження.

Дозування / шляхи введення: 100 мг/мл, кетаміну гідрохлорид не може вводитися в/в без відповідного розведення. Згідно USP його рекомендують розводити однаковим об’ємом стерильної води для ін’єкцій, хлориду натрію (0.9%) або 5% декстрози на воді.

[1] Детальніше див. за посиланням http://www.tourniquets.org/emergency_literature.php

[2] Скорочено "ДЗСП ОБРН" (деформації, забиття, садна, проникнення, опіки, болючі місця, рвані рани, набряки), зустрічається у бланку швидкої оцінки травми

[3] ЗРАЗОК не є основним елементом для військового лікаря, однак потрібно зазначити наступне: ознаки і симптоми, алергія на ліки, попередня доречна історія, останній пероральний прийом і події, що передували отриманню травми (механізм ушкодження)

[4] ДЗСП-ОБРН - деформації, забиття, садна, проникнення; опіки, болючі місця, рвані рани, набряки.

[5] Основні моменти цього розділу взяті з наступного сайту: http://www.trauma.org/archive/thoracic/CHESTtension.html

[6] Взято з http://emedicine.medscape.com/article/432650--‐overview

[7] Різниця між систолічним та діастолічним артеріальним тиском.

[8] Взято з http://www.rn.com/getpdf.php/640.pdfhttp://www.rn.com/getpdf.php/640.pdf

[9] Одна одиниця ер. маси становить 450 мл.