тесты для самоконтроля

1) У 6-ти месячного ребенка, который в течение 3-х дней болеет ОРВИ, внезапно ухудшилось общее состояние: стал беспокойным, капризным, появилась экспираторная одышка с ЧД-72/мин., ЧСС-148/мин. Перкуторно над легкими- коробочный оттенок легочного звука, аускультативно – выдох удлинен, выслушивается масса влажных диффузных мелкопузырчатых хрипов. С развитием какого осложнения ОРВИ может быть связано состояние ребенка?

A Острая пневмония

B Острый бронхиолит

C Острый бронхит

D Острый трахеит

E Стеноз гортани

2) Ребенок 1 год 2 месяца, проснулся ночью от приступа удушья. Был немедленно

госпитализирован. При осмотре: грубый лающий кашель, осиплость голоса,

инспираторная одышка, шумное дыхание, втяжение податливых мест грудной

клетки, температура 37,8⁰С, зев гиперемирован, небольшой насморк.

Заподозрен ложный круп. Ваш диагноз?

AАденовирусная инфекция

B Риновирусная инфекция.

C Энтеровирусная инфекция.

D Парагрипп.

E Грипп.

3) Ребенок 11 мес., лечился амбулаторно 4 дня по поводу ОРВИ, на 4-й день

болезни поступил в клинику. Температура 38-39⁰С, одышка, цианоз носогубного

треугольника. Из носа – обильные выделения. Пастозность век. Конъюнктивы

гиперемированы, отечны, справа на слизистой – пленка, зев ярко

гиперемирован, в просвете его много слизи. Шейные лимфоузлы увеличены. В

легких – жесткое дыхание, с двух сторон выслушиваются крепитирующие хрипы.

Чем обусловлено ухудшение в состоянии больного?

A Отеком легких

B Инфекционно-токсическим шоком.

C Пневмонией..

D ДВС-синдромом.

E Конъюнктивитом.

4) Ребенок 2 года, заболел остро, когда появилась вялость, температура тела

39⁰С, заложенность носа, повторная рвота. При осмотре: состояние тяжелое,

единичные геморрагии на шее, слизистой неба, склерит. Зев цианотичен,

зернист по задней поверхности глотки. Из носа – скудные слизистые выделения.

Дыхание жесткое, 46 дых. в мин., П – 156 уд. в мин., тоны сердца ритмичные,

приглушенные. Заподозрен грипп. Какие неотложные мероприятия в первую

очередь необходимо провести?

A. Ввести иммуноглобулин 3,0 мл.

B Ввести сердечно-сосудистые препараты.

C Дезинтоксикацию

D Назначить противовоспалительные препараты.

E Назначить десенсибилизацию.

5) Ребенок 10 мес. заболел остро с повышения температуры t - 39,2⁰С, повторной

рвоты. Беспокоен. В зеве - застойная гиперемия. Тремор конечностей.

Повышение сухожильных рефлексов. Ригидность затылочных мышц,

сомнительный симптом Кернига. Ликвор: белок - 0,36 (, цитоз - единичные

клетки. На 4-й день болезни состояние улучшилось, исчезли менингеальные

знаки. Ваш диагноз?

A *Грипп токсическая форма с менингеальным синдромом.

B Вирусный энцефалит.

C Энтеровирусная инфекция, серозный менингит.

D Менингеальная форма полиомиелита.

E Туберкулезный менингит.

6) Ребенок 5мес, заболел остро, повысилась температура тела до 38,2°С, пульс

140', ЧД 36', вялость, жалобы на заложенность носа, кашель, одышку

Объективно: ребенок вялый, капризный, зев гиперемирован. Выражена одышка с

затрудненным выдохом. Над легкими легочной звук с коробочным оттенком,

обилие влажных мелкопузырчатых хрипов по всей поверхности легких с двух

сторон. На Ro-грамме органов грудной клетки: эмфизема, усилен легочный

рисунок. Где локализуется основной патологический процесс?

A Бронхи

B Бронхиолы. .

C Трахея.

D Гортань.

E Альвеолы.

7) Ребенок 2 лет, поступил в клинику с жалобами на резкое беспокойство, одышку,

лающий кашель, осиплость голоса. При осмотре ребенок мечется, выражение

страха на лице, кожные покровы бледно-серые, общий цианоз, холодный пот.

Дыхание шумное с затрудненным вдохом, вспомогательная мускулатура

участвует в акте дыхания. Где преимущественно локализуется патологический

процесс?

A Бронхиолы.

B Трахея.

C Бронхи.

D Гортань.

E Альвеолы.

8) У ребенка 6 лет, накануне перенесшего ОРВИ появился сухой, а затем влажный

кашель. При осмотре: температура 37,3⁰С. В легких жесткое дыхание,

рассеянные симметричные влажные среднепузырчатые хрипы, исчезающие

после кашля. ЧД – 24 в 1 мин., ЧСС- 97 в 1 мин. ОАК: лейкоциты- 6,0х 10⁰/л,

СОЭ – 8 мм/час, хлориды пота- 40 ммоль/л. Ваш предварительный диагноз.

A Муковисцидоз

B Пневмония

C Острый обструктивный бронхит

D Острый бронхиолит

E Острый простой бронхит

9) У ребенка 5 месяцев, перенесшего накануне ринит, на 3й день болезни

ухудшилось состояние, подъем t⁰до 39,0⁰ С, появился сухой, быстро

перешедший во влажный кашель, одышка до 86 в 1 мин. При осмотре: бледный,

периоральный цианоз. Перкуторный звук с коробочным оттенком, обилие

мелкопузырчатых и крепитирующих хрипов на вдохе и в самом начале выдоха,

дистанционные хрипы. Печень +2,0 см, селезенка + 1,0см. В ОАК: лейкоциты-6,0

х 109/л СОЭ -22 мм/час. Ваш предварительный диагноз:

A Пневмония

B Острый бронхит

C Острый бронхиолит

D Миокардит

E Инородное тело бронхов

10) У 3-х месячной девочки. выражен насморк, одышка, сухой кашель. Болеет 2-е сутки. Объективно: кожа бледная, цианоз носо-губного треугольника, дыхание поверхностное, ЧД- 60 за 1 минуту, аускультативно - над всей поверхностью легких обильное количество мелкопузырчатых влажных хрипов и единичные сухие хрипы на выдохе. Анализ крови:

лейкоцити-5,0 Г/л;СОЕ-12мм/час. Какой диагноз наиболее вероятен?

A Инородное тело дыхательных путей

B Двусторонняя острая пневмония

C Бронхоэктатическая болезнь

D Острый вирусный бронхиолит

E Хронический бронхит

11) Ночью машиной Скорой помощи в стационар детской больницы доставлен мальчик 3-х лет в связи с тем, что у него на второй день болезни ОРВИ появилось шумное дыхание, инспираторная одышка, втяжение межреберных промежутков, раздувание крыльев носа и грубый «лающий» кашель. Какой диагноз наиболее вероятен?

A Эпиглотит

B Бронхиальная астма

C Вирусный (ложный) круп

D Дифтерийный круп

E Инородное тело дыхательных путей

12)Новорожденный ребенок поступил на стационарное лечение на 3 сутки болезни с жалобами на кашель, чихание, затруднение носового дыхания, повышение температуры до 38,5⁰С. При осмотре: переоральный цианоз, тахипноэ, ринорея, выражена гиперемия конъюнктивы. Над легкими – проводные хрипы, перкуторно- легочной звук. В общем анализе крови-лимфоцитоз. Ваш диагноз?

A ОРВИ, клинически парагрипп

B ОРВИ, клинически аденовирусная инфекция

C ОРВИ, клинически RSV-инфекция

D ОРВИ І, клинически грипп

E Пневмония

13) У 5 –месячного ребенка на 3 день госпитализации по поводу ОРВИ появилась одышка смешанного характера, цианоз по центральному типу. При осмотре отмечается визинг, над легкими перкуторно тимпанический звук, выслушиваются обильные мелкопузырчатые влажные хрипы с обеих сторон. Назначение β-агонистов

эффекта не дало. Цианоз исчезает при оксигенотерапии.. Ваш диагноз?

A Пневмония

B Вирусный круп

C Эпиглотит

D Бронхиальна астма

E Бронхиолит

14) У ребенка 1,5 лет на 3сутки ОРВИ, ночью развилось шумное дыхание, инспираторная одышка, осиплость голоса, грубый лающий кашель При осмотре - втяжение яремной ямки, межреберных промежутков, цианоз переорального треугольника.ЧД 52 за 1 мин., ЧСС 122 за 1 мин. Температура 37,5⁰С. О каком заболевании у ребенка можно думать?

A Острый обструктивный бронхит, ДН 1 ст

B Острый ларингит

C .Острая внегоспитальная пневмония

D . Острый стенозирующий ларинготрахеит, стеноз гортани 2 ст., стадия неполной

компенсации, ДН 1 ст. .

E Острый стенозирующий ларинготрахеит, стеноз гортани 1ст., стадия полной

Компенсации.

15) Ребенок 2 лет с проявлениями экссудативного диатеза болен ОРВИ. На 3-й день

болезни появились лающий грубый кашель, общее беспокойство, инспираторная одышка, шумное дыхание, хриплый голос. О чем свидетельствуют появившиеся симптомы?

A Врожденный стридор

B Синдром крупа

C Инородное тело

D Приступ коклюша

E Острая пневмония

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

Актуальні питання педіатрії: Навчально-методичний посібник для лікарів загальної практики – сімейної медицини. – К.:Вид-во «Червона рута-Турс», 2006. – 430 с.

Етапна невідкладна допомога дітям/ за ред.. проф. Белебезьєва Г.І. та Снісаря В.І.//Довідник «VADEMECUM Доктор Педіатр». – К.:ТОВ ГІРА Здоров’я України,2006.

Медицина дитинства: В 4-х томах, Т.1/За ред. П.С.Мощича. – К.: Здоров'я, 1999. – 712 с.

Медицинская реабилитация в педиатрии/ Под общ.ред. М.В. Лободы, А.В. Зубаренко, К.Д. Бабова. – К.: «Купріянова О.О.», - 2004. – 384 с.

Неотложные состояния у детей / Петрушина А.Д., Мальченко Л.А., Кретинина Л.Н. и др. – М: Мед.книга, 2007.