Задачи, организационно-штатная структура и оснащение медицинской роты бригады.

Медицинская рота бригады является одним из основных подразделений медицинской службы войскового звена. Она предназначена для всестороннего медицинского обеспечения бригады.

Основное влияние на организацию работы медицинской роты бригады оказывают условия боевой и медицинской обстановки, сроки и количество поступивших раненых и больных, а также характер их поражений.

Большая глубина задач, скоротечность и маневренный характер современного общевойскового боя обусловливают необходимость своевременного перемещения медицинской роты бригады за ее подразделениями и неоднократного развертывается в течение суток. При этом продолжительность работы на одном месте не может превышать 4-6 ч. Поэтому медицинская рота бригады оснащена современной высоко проходимой автомобильной техникой, обеспечивающей перемещение имущества и личного состава медицинской роты в полном составе за один рейс.

Размещение медицинской роты бригады в бою на незначительном удалении от переднего края в зоне возможного огневого воздействия противника потребует для сохранения ее живучести проведения комплекса мероприятий по защите, охране и обороне.

Оснащение современных армий качественно новыми средствами вооруженной борьбы ведет к появлению массовых санитарных потерь, характеризующихся одномоментностью и неравномерностью появления, значительным увеличением веса тяжелых комбинированных поражений и сочетанных ранений. Для ликвидации очагов массовых санитарных потерь и решения других внезапно возникающих задач в медицинской роте необходимо постоянно содержать резерв сил и средств.

Задачи медицинской роты бригады. На медицинскую роту бригады возлагается выполнение следующих основных задач:

· поддержание постоянной готовности роты к выполнению возложенных на нее задач;

· развертывание и организация работы медицинского пункта бригады;

· усиление силами и средствами медицинской службы подразделений бригады;

· эвакуация раненых и больных из подразделений бригады или непосредственно из очагов (районов) массовых санитарных потерь, из медицинских пунктов (взводов) батальонов в медицинский пункт бригады;

· прием, медицинская сортировка, регистрация поступающих раненых и больных;

· временная изоляция инфекционных больных;

· частичная санитарная обработка раненых и больных, зараженных радиоактивными, отравляющими, высокотоксичными веществами и биологическими средствами, дезактивация, дегазация и дезинфекция обмундирования и доставивших их транспортных средств;

· оказание первой врачебной помощи раненым и больным;

· контроль качества первой и доврачебной помощи, оказываемой в подразделениях бригады, и устранение дефектов ее оказания;

· предэвакуационная подготовка раненых и больных, нуждающихся в дальнейшей эвакуации;

· проведение психопрофилактических мероприятий среди личного состава бригады, участвующего в боевых действиях;

· организация медицинского контроля за условиями военного труда, соблюдением установленных норм и правил размещения, питания, водоснабжения, обитаемости, банно-прачечного обслуживания личного состава;

· проведение в установленном объеме санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий в бригаде;

· медицинская защита личного состава медицинской роты и находящихся в ней раненых и больных от поражающихся факторов радиационной, химической и биологической природы;

· защита, охрана и оборона роты;

· обеспечение подразделений бригады медицинским имуществом;

· ведение медицинской разведки в районе дислокации роты и на путях эвакуации;

· проведение боевой и специальной подготовки личного состава роты;

· ведение медицинского учета и отчетности.

Организационно-штатная структура медицинской роты бригады. Медицинская рота мотострелковой бригады в своем составе имеет: управление, медицинский взвод, взвод сбора и эвакуации раненых, взвод обеспечения.

В состав управления входят командир роты, старшина и техник. На оснащении в управлении роты имеется радиостанция типа Р-168 (Р-163, Р-159).

Командир медицинской роты бригады отвечает за боевую готовность роты и выполнение возложенных на нее задач; боевую подготовку, морально-психологическое состояние и воинскую дисциплину личного состава; внутренний порядок; состояние и сохранность медицинского имущества, вооружения, техники, горючего и другого военного имущества роты; защиту, охрану и оборону роты; материальное, техническое, торгово-бытовое и финансовое обеспечение роты.

Медицинский взвод предназначен для развертывания медицинского роты бригады и организации его работы. Взвод возглавляет врач-хирург. Кроме него в состав взвода входят врачи – хирург, терапевт, психоневрологи и стоматолог, фельдшеры, фармацевт (начальник аптеки), медицинские сестры, водители-санитары и санитары. На оснащении медицинского взвода имеются две автоперевязочные АП-2

Взвод сбора и эвакуации раненых предназначен для усиления подразделений бригады силами и средствами розыска и сбора раненых и больных из подразделений бригады или непосредственно из очагов (районов) массовых санитарных потерь, из медицинских пунктов батальонов в медицинскую роту бригады. Взвод возглавляет фельдшер. Кроме него в состав взвода входят шесть санинструкторов, девять санитаров и три водителя-санитара. На оснащении медицинского взвода имеются три санитарных автомобиля АС-66.

Взвод обеспечения предназначен для хозяйственно-бытового обслуживания раненых и больных и личного состава роты. Взвод возглавляет сержант. Кроме него в состав хозяйственного и автомобильных отделений входят соответственно два повара и два водителя. На оснащении взвода имеется электростанция осветительная 0,5 кВт, два грузовых автомобиля УРАЛ-4320, автоприцеп типа 2-П-5,5 и кухня прицепная 1-П-1,5.

Медицинское имущество, стоящее на оснащении медицинской роты бригады, предназначено для оказания первой врачебной помощи раненым и больным. Оно представлено:

· комплектами ВБ, В-1, В-2, АП-2, Б-1, Б-4, Б-2, ЗВ, В-4, В-5;

· лекарственными средствами, плазмозамещающими растворами, дезинфицирующими средствами, медицинскими расходными предметами, книгами и бланками учета и отчетности;

· врачебными предметами;

· хирургическими инструментами;

· принадлежностями для травматологии и механотерапии: костыли, шины и др.;

· аппаратами и приборами для интенсивной терапии: аппараты искусственной вентиляции легких ДП-10 и ДАР-05, ингаляторы кислородные портативные КИ-4;

· оборудованием для стерилизации: кипятильники дезинфекционные электрические (Э-40-220), коробки стерилизационные круглые КСК-3, КСК-18;

· аппаратами, оборудованием и инструментами для стоматологии: бормашины портативные, кресла стоматологические складные переносные и др.;

· мебелью и медицинским оборудованием: светильник медицинский полевой с аварийным питанием, столы перевязочные полевые складные;

· санитарно-хозяйственным имуществом инвентарным: носилки санитарные, носилки санитарные ковшовые из композиционного материала, лямки медицинские носилочные Ш-4, знаки нарукавные и флаги Красного Креста;

· типовым оборудованием, тарой, средствами механизации и т.д.

Кроме того, в медицинской роте содержатся запасы индивидуальных средств профилактики и оказания первой помощи для обеспечения личного состава бригады, а также запасы медицинского имущества для оказания первой и доврачебной помощи для обеспечения медицинских подразделений бригады.

Организация развертывания. Назначение, личный состав и оборудование функциональных подразделений медицинской роты бригады. Организация работы функциональных подразделений медицинской роты бригады.

Медицинская рота бригады развертывает медицинскую роту в соответствии с решением командира бригады на бой, в котором он определяет срок и место развертывания, а также маршрут его перемещения в ходе боя. Медицинская рота развертывается в полосе (на участке) действий бригады. Его удаление от переднего края должно обеспечивать возможность доставки раненых и больных и оказания им первой врачебной помощи в течение 4-5 часов с момента ранения.

Медицинская рота развертывается вблизи путей эвакуации и подвоза с соблюдением мер защиты, в стороне от объектов наиболее вероятного воздействия противника. Место развертывания роты должно быть обозначено знаками Красного Полумесяца, хорошо видимыми со всех сторон и с воздуха. На путях, ведущих к медицинской роте бригады, устанавливаются заметные днем и ночью указатели (пикетаж).

Для развертывания медицинской роты бригады требуется площадка размером не менее 120х120 м. Вблизи от места развертывания медицинской роты оборудуется вертолетная площадка.

При наличии времени на подготовку к бою (чаще всего в обороне) осуществляется инженерное оборудование места развертывания медицинской роты. Для размещения функциональных подразделений строятся укрытия легкого типа.

При недостатке времени на инженерное оборудование медицинская рота может развертываться в подвалах каменных зданий, приспособленных помещениях и в палатках.

Медицинская рота должна быть полностью развернута и готова к оказанию медицинской помощи раненым и больным не более чем через 30 мин с момента прибытия в район развертывания. В составе медицинской роты бригады развертываются сортировочно-эвакуационное отделение, перевязочное отделение, аптека, в первую очередь – сортировочная и перевязочная для тяжелораненых и раненых средней степени тяжести, сортировочный пост, площадка специальной обработки.

Сортировочно-эвакуационное отделение предназначено для приема, медицинской сортировки раненых и больных, проведения специальной обработки, оказания нуждающимся медицинской помощи, временного размещения и подготовки к дальнейшей эвакуации раненых и больных, нуждающихся в дальнейшей эвакуации. Отделение развертывается в составе сортировочного поста, площадки специальной обработки, сортировочной площадки, сортировочной для тяжелораненых и раненых средней степени тяжести, сортировочной для легкораненых и больных, эвакуационной для тяжелораненых, эвакуационной для легкораненых и больных, изолятора, помещения психоэмоциональной разгрузки.

Сортировочный пост размещается у въезда на площадку медицинской роты бригады. Он оборудуется флагом с изображением Красного Креста, указателями с надписью «МЕДИЦИНСКАЯ РОТА», «СОРТИРОВОЧНЫЙ ПОСТ», «СТОП», средствами для подачи звуковых сигналов, таблицей с сигналами оповещения и оснащается приборами радиационной и химической разведки. В темное время суток вывешивается фонарь с красным крестом.

На сортировочном посту работает санитарный инструктор, который на основании опроса водителей и старших машин, результатов дозиметрического контроля и осмотра доставленных раненых и больных проводит первичную сортировку с целью выявления среди них лиц, представляющих опасность для окружающих. Он ведет наблюдение за воздушной, радиационной и химической обстановкой и в случае необходимости оповещает личный состав медицинской роты бригады. Санитарный инструктор имеет на оснащении общевойсковой защитный комплект, защитные чулки, перчатки, противогаз и респиратор.

На сортировочном посту раненые и больные распределяются на следующие группы:

подлежащие изоляции

· инфекционные больные и лица с заболеваниями, подозрительными на заразные (направляются в изолятор);

· лица с психическими расстройствами и нервно-психической неустойчивостью (направляются в палатку психоэмоциональной разгрузки);

нуждающиеся в частичной санитарной обработке:

· имеющие загрязнение открытых частей тела и обмундирования радиоактивными веществами с мощностью дозы излучения, превышающий безопасные;

· зараженные стойкими отравляющими веществами или биологическими средствами (направляются на площадку специальной обработки);

все остальные раненые и больные – направляются на сортировочную площадку на том транспорте, на котором они были доставлены в медицинскую роту бригады, при этом выделяются раненые, сохранившиеся способность к самостоятельному передвижению.

Сортировочная площадка предназначена для работы сортировочных бригад вне помещений. Она размещается перед сортировочными палатками. Ее размер должны обеспечивать въезд и движение по ней транспортных средств, размещение носилок на подставках и скамеек для легкораненых. На сортировочной площадке раненых и больных выгружают из автомобилей, размещают на носилках и скамейках, проводят медицинскую сортировку. Нуждающимся оказывается медицинская помощь, для чего на сортировочной площадке оборудуются переносные столики с лекарственными средствами и инструментарием, перевязочным материалом, безыгольными инъекторами.

На площадке работает сортировочная бригада в составе врача (командир медицинского взвода), двух медицинских сестер, двух регистраторов и одного-двух звеньев санитаров. При необходимости для работы на сортировочной площадке привлекается терапевт и психоневролог, а в период одномоментного поступления большого числа раненых создаются дополнительные сортировочные бригады за счет временного привлечения личного состава из других подразделений.

В первую очередь проводится выборочная сортировка: выявляются раненые и больные, нуждающиеся в неотложных мероприятиях первой врачебной помощи (раненые с продолжающимся наружным кровотечением, с явлениями асфиксии, с открытым и клапанным пневмотораксом, в состоянии шока и т.д.), и направляются в перевязочную для тяжелораненых и раненых средней степени тяжести.

Остальные раненые распределяются на следующие группы:

· раненые, нуждающиеся во врачебной помощи в перевязочных;

· раненые и больные, которым первая врачебная помощь может быть оказана в сортировочных или на сортировочной площадке;

· раненые и больные, не нуждающиеся в медицинской помощи в медицинской роте в медицинской роте бригады и подлежащие дальнейшей эвакуации;

· легкораненые и легкобольные, подлежащие после оказания помощи возвращению в строй.

При проведении сортировки врач на основании осмотра и оценки состояния раненого ставит диагноз, диктует регистратору необходимые назначения для записи в первичную медицинскую карточку, дает указания об обозначении сортировочного заключения сортировочной маркой. В то время, когда медицинская сестра выполняет назначения, врач с другой медицинской сестрой и регистратором переходят к следующему раненому или больному.

Тяжелораненых или раненых средней степени тяжести, подлежащих дальнейшей эвакуации, после оказания им медицинской помощи на сортировочной площадке сосредотачивают в эвакуационную для тяжелораненых, где определяют очередность и порядок их эвакуации.

Если медицинскую сортировку и оказание медицинской помощи из-за плохих погодных условий нельзя проводить на сортировочной площадке, она переносится в сортировочные.

Сортировочная для тяжелораненых и раненых средней степени тяжести предназначена для приема, регистрации, временного размещения тяжелораненых; проведения медицинской сортировки, оказания первой врачебной помощи раненым, не нуждающимся в направлении в перевязочную для тяжелораненых; сосредоточения раненых, ожидающих очереди в перевязочную; обогрева (защиты от перегревания) раненых, ухода за ними. В результате за внутрипунктовой медицинской сортировки раненые разделяются на следующие группы:

· нуждающиеся в неотложных мероприятиях первой врачебной помощи в перевязочной (их направляют в перевязочную для тяжелораненых в первую очередь);

· раненые, которым первая врачебная помощь может быть оказана в сортировочной или перевязочной для тяжелораненых во вторую очередь;

· нуждающиеся в срочной эвакуации в ОМедО для оказания неотложной квалифицированной хирургической помощи.

Сортировочная бригада проводит медицинскую сортировку и оказание медицинской помощи тем же порядком, что и на сортировочной площадке.

Для оказания медицинской помощи в сортировочной имеется имущество из комплектов Б-1, Б-2, В-2, кислородная и дыхательная аппаратура (ДП-10, КИ-4), безыгольный инъектор. На всех раненых заполняется первичная медицинская карточка (Ф-100), проводится учет в книге учета раненых и больных (Ф-106).

В сортировочной оценивают состояние раненого (сознание, частота и ритм дыхания, цвет кожных покровов и слизистых оболочек); измеряют пульс и артериальное давление, наполняемость капилляров; при необходимости проводят перкуссию, пальпацию и аускультацию груди и живота; осматривают повязки. Комплекс лечебно-профилактических мероприятий в сортировочной включает введение столбнячного анатоксина, антибиотиков, обезболивающих средств. По показаниям вводятся сердечно- сосудистые и дыхательные аналептики, проводятся ингаляции кислорода и искусственную вентиляцию легких, исправляются ранее наложенные шины и повязки.

При поступлении в медицинский пункт бригады пораженных отравляющими и высокотоксичными веществами вводят антидоты, противосудорожные, дыхательные и сердечные средства, проводят ингаляцию кислорода и искусственную вентиляцию легких. При поражениях отравляющими веществами типа иприт на пораженные участки кожи накладываются повязки с лекарственными средствами, промываются глаза, желудок, даются адсорбенты. При поражении ионизирующим излучением производится купирование первичной реакции.

Сортировочная для легкораненых и больных предназначена для приема, регистрации, временного размещения поступивших в медицинскую роту легкораненых и больных; выявления раненых и больных, представляющих опасность для окружающих; оказания нуждающимся неотложной медицинской помощи; проведение внутрипунктовой и эвакуационно-транспортной медицинской сортировки; подготовки нуждающихся к эвакуации в ОМедО.

В ходе проведения медицинской сортировки в сортировочной для легкораненых и больных выделяются следующие группы:

· раненые, имеющие тяжелое ранение, но сохранившие способность к самостоятельному передвижению (направляются в перевязочную для тяжелораненых или готовятся к эвакуации);

· легкораненые и больные, нуждающиеся в оказании первой врачебной помощи (направляются в перевязочную для легкораненых);

· легкораненые и больные, нуждающиеся в дальнейшей эвакуации (направляются в эвакуационную);

· подлежащие возвращению в строй.

В сортировочной проводят опрос легкораненых и больных, их осмотр (без снятия повязок), а нуждающимся может оказываться необходимая медицинская помощь.

Лечебно-профилактические мероприятия в сортировочной для легкораненых заключаются в исправлении повязок, шин; введении столбнячного анатоксина и антибиотиков. Больным в сортировочной вводят антидоты, кардиотонические средства, проводят кислородные ингаляции, инфузионную терапию, купируют психомоторное возбуждение, судорожный синдром и рвоту.

Медицинское имущество и документация в сортировочной для легкораненых те же, что и в сортировочной для тяжелораненых.

Площадка специальной обработки предназначена для проведения частичной специальной обработки. Состоит из площадки санитарной обработки личного состава и площадки специальной обработки транспорта и имущества.

При поступлении раненых и больных с заражением кожных покровов и обмундирования радиоактивными веществами с мощностью дозы облучения, превышающей безопасные, производится обмывание водой открытых участков тела (лицо, шея, руки), промывание глаз, полоскание рта и носоглотки. Обмундирование подвергают механической обработке путем встряхивания, выколачивания, обметания веником, чистки щетками.

При поступлении раненых и больных, зараженных стойкими отравляющими и высокотоксичными веществами, с них снимаются индивидуальные средства защиты (кроме противогаза), а открытые участки кожи и лицевая часть противогаза обрабатывается содержимым индивидуального противохимического пакета. При невозможности производить смену обмундирования, его опыляют содержимым дегазирующего селикагелевого пакета. Противогаз с пораженных может быть снят после тщательно проведенной частичной санитарной обработки со сменой обмундирования.

На площадке санитарной обработки может оказываться неотложная помощь, для чего предусмотрен запас антидотов и перевязочных пакетов.

После проведения частичной санитарной обработки раненых и больных направляют по показаниям в соответствующие функциональные подразделения медицинского пункта бригады.

На площадке специальной обработки транспорта и имущества санитар (санитарный инструктор-дезинфектор) проводит дезактивацию, дегазацию и дезинфекцию небольших количеств войскового и медицинского имущества, в том числе носилок, клеенок, простыней и т.п. Транспорт обрабатывается водителем с помощью комплекта (ДК-4).

Руководит работой площадки специальной обработки подготовленный санитарный инструктор. Контроль осуществляет один из фельдшеров медицинской роты бригады.

Эвакуационная для тяжелораненых и раненых средней тяжести предназначена для их временного размещения и проведения предэвакуационной подготовки. В ней фельдшер, медицинская сестра, санитар. Для погрузки на транспортные средства выделяется звено санитаров.

Эвакуации в первую очередь подлежат тяжелораненые, нуждающиеся в неотложных мероприятиях квалифицированной медицинской помощи. Эвакуационная оснащается необходимым имуществом для оказания медицинской помощи тяжелораненым, аппаратом искусственной вентиляции легких ДАР-05, оборудуется станками для размещения носилок, столами для медикаментов, перевязочного материала, регистрации, хозяйственных принадлежностей, позволяющих обеспечить тяжелораненым уход и согревание.

Предэвакуационная подготовка тяжелораненых должна включать: переливание кровезамещающих растворов, инъекции обезболивающих средств, сердечных и дыхательных аналептиков, ингаляцию кислорода, искусственную вентиляцию легких; исправление повязок; наложение и исправление транспортных шин; повторное применение средств профилактики раневой инфекции; опорожнение мочевого пузыря и кишечника; кормление раненых и больных; заполнение необходимой документации.

Эвакуационная для легкораненых и больных предназначена для временного размещения легкораненых и больных и подготовки их к эвакуации. В эвакуационной работает один из фельдшеров и санитар. Они готовят легкораненых и больных к дальнейшей эвакуации (проводится подбинтовывание, исправление повязок, обеспечивается могревание и питание легкораненых и больных, при необходимости вводятся сердечные и болеутоляющие средства), организуют их погрузку на транспортные средства.

Эвакуационная оборудуется станками для многоярусного размещения раненых и больных, скамейками, столами для медикаментов, регистрации, хозяйственных принадлежностей.

Перевязочная (автоперевязочная) для тяжелораненых и раненых средней степени тяжести предназначена для оказания первой врачебной помощи указанной категории раненых. Перевязочная оборудуется в палатках (УСТ-56, УЗ-68) или в автоперевязочной (АП-2). Перевязочная оснащается перевязочными столами, столами для стерильного перевязочного материала, стерильных инструментов, лекарственных средств, имеется стол регистратора, инструментальный столик, флаконодержатели. В ней используются комплекты Б-1, Б-2, Б-3, Б-4, В-1, АП-2, аппараты искусственной вентиляции легких, кислородны ингалятор, системы для разового переливания крови и кровезаменителей, учетная медицинская документация (первичная медицинская карточка, книга учета хирургических операции, книга учета переливаний гематрансфузионных и кровезамещающих средств). В перевязочной работает бригада в составе: врач-хирург (при необходимости может привлекаться стоматолог), две медицинские сестры, санитар, регистратор. В течение одного часа бригада может оказать первую врачебную помощь трем раненым.

Работа в перевязочной должна проводиться с соблюдением всех требований антисептики: врачи обязательно работают в стерильных масках и перчатках, меняя их после оказания помощи каждому раненому, медицинская сестра, подающая стерильные инструменты и стерильные перевязочные средства – в стерильном халате. Использованные инструменты санитар стерилизует кипячением.

Диагностическиемероприятия в перевязочной во время оказания неотложной медицинской помощи заключаются в снятии повязки и оценке состояния раны.

Перевязочная (автоперевязочная) для легкораненых предназначена для оказания первой врачебной помощи легкораненым. Перевязочная оборудуется в палатках (УСТ-56, УЗ-68) или в автоперевязочной (АП-2). Она оснащается аппаратом искусственной вентиляции легких ДП-10, имущество из комплектов Б-1, Б-2, Б-3, Б-4, В-1, ЗВ, АП-2, учетной медицинской документацией (первичная медицинская карточка, книга учета перевязок и процедур, книга учета работы стоматологического кабинета). В ней работаю врач-хирург, стоматолог, санитар, регистратор.

В перевязочной снимают шины и повязки, осматривают раны и окружающие ткани, выявляют клинические признаки повреждений магистральных сосудов, нервов, костей, развития раневой инфекции, проводят пальпацию с целью выявления патологической подвижности и крепитации костей, проверку сохранности активных и пассивных движений, чувствительности, определение пульсации периферических артерий.

К лечебно-профилактическим мероприятиям в перевязочной для легкораненых и больных относятся: остановка продолжающегося кровотечения из поверхностных ран, зараженных радиоактивными или отравляющими веществами; паравульнарное введение антибиотиков; туалет ожоговых поверхностей II-IIIa степени, площадь которых не превышает 10% поверхности тела, а также ограниченных ожогов (не более 30-50 кв. см.) IIIб степени; транспортная иммобилизация по показаниям.

Изолятор предназначен для временного размещения инфекционных больных и лиц с заболеваниями, подозрительными на инфекционные, оказания им первой врачебной помощи и подготовки к эвакуации. Он оборудуется в лагерных палатках или приспособленных помещениях и должен быть рассчитан на две инфекции (для больных с желудочно-кишечными заболеваниями и больных воздушно-капельными инфекциями). В изоляторе устанавливают подставки под носилки, размещают предметы ухода, умывальник, дезинфекционные средства, халаты для персонала. Изолятор обеспечивается отдельной посудой. Вблизи палаток открывается ровик. При входе в изолятор врач-терапевт (фельдшер) одевает, а при выходе снимает халат, обрабатывает руки дезинфицирующим раствором. Наблюдение за больными возлагается на фельдшера. Инфекционных больных эвакуируют на специально выделенном санитарном транспорте непосредственно в военный полевой инфекционный госпиталь или в изолятор отдельного медицинского батальона (отдельного медицинского отряда).

В изоляторе медицинской роты измеряют температуру, артериальное давление, частоту пульса, проводят осмотр кожных покровов, видимых слизистых оболочек, испражнений и мочи, анализируют физикальные данные, оценивают общее состояние, ставят предварительный диагноз, принимают решение о нуждаемости инфекционных больных в неотложной медицинской помощи и дальнейшей эвакуации.

В комплексе лечебно-профилактических мероприятий проводится симптоматическая терапия, оказание неотложной медицинской помощи при развитии критических состояний – инфекционно-токсического шока, инфекционно-токсической энцефалопатии, церебральной гипертензии, острой дыхательной недостаточности, дегидратационного синдрома. После эвакуации больных проводится дезинфекция изолятора.

Палатка психоэмоциональной разгрузки предназначена для размещения лиц с психическими расстройствами и нервно-психической неустойчивостью, оказания неотложных мероприятий первой врачебной помощи лицам с аффективно-шоковыми реакциями и другими психическими состояниями, а также проведения психологической коррекции у военнослужащих с психологическими стрессовыми реакциями или испытывающих затруднения в военно-профессиональной адаптации, подготовки больных к эвакуации в ОМедО.

Для определения очередности оказания медицинской помощи больным психиатрического профиля выделяют следующие группы:

· нуждающиеся в неотложных мероприятиях первой врачебной помощи (преимущественно лица с аффектно-шоковыми реакциями и другими психотическими состояниями), представляющие опасность для себя и окружающих;

· не нуждающиеся в неотложных мероприятиях первой врачебной помощи (пострадавшие с пограничным и психотическим уровнем расстройств), не представляющие опасность для себя и окружающих, помощь которым может быть отсрочена;

· нуждающиеся, преимущественно, в мероприятиях медико-психологического характера и отдыхе (лица с расстройствами доболезненного, психологического уровня).

В палатке психоэмоциональной разгрузки работают врач-психоневролог и санитар. Здесь устанавливаются носилки, которые должны быть закреплены, а также столы для аппаратуры и проведения методик, закрывающийся ящик с медикаментами.

Палатка оснащается аппаратурой, наборами для проведения медико-психологического обследования, психофизиологической экспресс-диагностики и медико-психологической коррекции, а также лекарственными препаратами, применяемыми для купирования возбуждения и фармакологической коррекции психических состояний. В палатке ведется журнал учета военнослужащих с указанием диагнозов и проведенных медико-психологических мероприятий.

Аптека предназначена для обеспечения медицинским имуществом функциональных подразделений медицинской роты и медицинских взводов батальонов бригады. Она развертывается вблизи перевязочной для тяжелораненых и раненых средней степени тяжести и эвакуационной, но на удалении не менее 50 м с наветренной стороны от площадки специальной обработки. Как правило, аптека медицинской роты состоит из одного помещения, в котором совмещаются ассистентская, материальная, моечная и рецептурная. Оборудование аптеки обеспечивается имуществом, включенным в норму табельного оснащения бригады. В качестве ассистентского стола можно использовать стол из комплекта полевой штабной мебели, подставки из фанерных ящиков или другой транспортной тары. Основной запас медицинского имущества, в том числе замерзающего в холодное время года, должен храниться в помещении аптеки. Остальное имущество размещается вблизи аптеки в транспортной таре на поддонах под брезентом на специально оборудованных площадках с использованием котлованов, траншей и складок местности.

Начальником аптеки проводятся мероприятия по определению потребности бригады в медицинском имуществе, истребованию, получению, выдаче, учету и хранению медицинского имущества, защите медицинского имущества от поражающих факторов современного оружия, изготовлению лекарственных средств – растворов для наружного и внутреннего применения, мазей и порошков, составлению отчетных документов. В комплексе мероприятий по обеспечению медицинским имуществом входят также вопросы организации технического обслуживания, текущего ремонта и эвакуации подвижных медицинских и санитарных установок, медицинских аппаратов и приборов; контроля правильности использования, экономного и рационального расходования медицинского имущества; направления лекарственных и других средств (в т.ч. трофейных) на экспертизу; использования местных ресурсов и трофейного медицинского оснащения.

Мероприятия первой врачебной помощи, её объем.

Первая врачебная помощи оказывается в целях устранения последствий ранений (заболеваний), угрожающих жизни раненым и больным, предупреждения развития осложнений или уменьшения их тяжести, а также подготовки нуждающихся к дальнейшей эвакуации. Объем медицинской помощи раненым и больным зависит от условий боевой и медицинской обстановки. Первая врачебная помощь – один из важнейших видов медицинской помощи, предусматриваемой системой лечебно-эвакуационного обеспечения войск в современной войне.

Первая врачебная помощь в зависимости от характера делится на неотложные мероприятия первой врачебной помощи, которые проводятся при состояниях угрожающих жизни раненого и больного, и мероприятия, выполнение которых может быть отсрочено и перенесено на следующий этап медицинской эвакуации. При полном объеме медицинской помощи раненым и больным на бригадном медицинском пункте проводятся все мероприятия первой и второй группы.

Неотложные мероприятия включают в себя:

· остановку наружного кровотечения кожных швов, прошивание сосуда в ране, наложение зажима на кровоточащий сосуд, контроль за правильностью и целесообразностью наложения жгута и наложение его по показаниям;

· устранение острой дыхательной недостаточности (отсасывание слизи, рвотных масс, введение воздуховода, промывание языка, отсечение или подшивание свисающих лоскутов мягкого неба и болевых отделов глотки, искусственное вентиляция легких, ингаляция кислорода, ингаляция паров этилового спирта при отеке легких, наложение окклюзионной повязки при открытом пневмотораксе, пункция и торакоцентоз при напряженном пневмотораксе);

· переливание крови и кровезаменителей при тяжелом шоке и значительной кровопотере;

· новокаиновую блокаду и введение обезболивающих средств при тяжелом шоке;

· транспортную иммобилизацию или её улучшение при переломах костей и обширных повреждениях мягких тканей, угрожающих развитием опасных для жизни осложнений, наложение стандартной транспортной пращевой шины при переломах челюстей;

· отсечение конечности, висящей на лоскуте, мягких тканей (транспортная ампутация);

· катетеризацию или капиллярную пункцию мочевого пузыря при задержке мочевыделения;

· частичную санитарную обработку открытых участков кожи, дегазацию повязок и обмундирования, замену обмундирования, зараженного стойкими отравляющими веществами и снятие противогазов с тяжелораненых и больных.

· промывание глаз при поражении ОВ кожно-нарывного действия с последующим введением в конъюнктивальный мешок специальных глазных мазей (применение глазных пленок);

· введение по показаниям антидотов, антибиотиков, противосудорожных средств, бронхорасширяющих, противорвотных, сердечно-сосудистых средств, десенсибилизирующих и других средств;

· применение антитоксической сыворотки при отравлении бактериальными токсинами и проведение неспецифической профилактической профилактики при поражении бактериальными средствами;

· промывание желудка с помощью зонда и дачу адсорбента при попадании ядовитых веществ в желудок.

К мероприятиям первой врачебной помощи, которые могут быть отсрочены, относятся:

· исправление повязок и улучшение транспортной иммобилизации;

· проведение новокаиновых блокад и введение обезболивающих средств при повреждениях средней тяжести;

· дегазация ран при заражении их стойких отравляющих веществ;

· инъекция антибиотиков и серопрофилактика столбняка при открытых травмах и ожогах;

· проведение дезинтоксикационной терапии и применение антибиотиков при радиационных и химических поражениях;

· смена повязки при загрязнении раны радиоактивными веществами;

· назначение симптоматических медикаментозных средств.

Особенности организации медицинской роты бригады при массовом поступлении пораженных отравляющими веществами и бактериальными средствами.

Организация работы медицинского пункта бригады в условиях применения противником химического оружия определяется угрозой заражения отравляющимися и высокотоксичными веществами местности в районе развертывания медицинского пункта, возможностью поступления в короткие сроки значительного числа пораженных, большая часть которых будет нуждаться в оказании неотложной медицинской помощи, трудностями использования тяжелопораженными индивидуальных средств защиты, опасностью поражения личного состава медицинской роты бригады. Схема развертывания медицинской роты бригады в условиях массового поступления пораженных отравляющими и высокотоксичными веществами остается без изменений, однако организация ее работы будет иметь ряд особенностей.

При массовом поступлении пораженных отравляющими и высокотоксичными веществами важнейшим требованием к организации работы медицинского пункта бригады является обеспечение быстрейшего оказания неотложной медицинской помощи, и, в первую очередь, введения антидотов. Учитывая опасность возникновения поражений в результате десорбции отравляющих веществ, на площадке специальной обработки необходимо проводить частичную специальную обработку, а у наиболее тяжелых пораженных – и смену обмундирования.

В предвидении массового поступления пораженных отравляющими и высокотоксичными веществами во всех функциональных подразделениях медицинского пункта необходимо создать запасы медицинского имущества для оказания неотложной помощи при поражении отравляющими и высокотоксичными веществами (антидоты, противосудорожные препараты, сердечные и дыхательные аналептики). При этом сортировочные обеспечиваются всем необходимым медицинским имуществом для оказания пораженным первой врачебной помощи.

При поступлении в медицинский пункт бригады пораженных отравляющими и высокотоксичными веществами на сортировочном посту выделяется два потока: имеющие заражение отравляющими веществами и представляющие опасность для окружающих (направляются на площадку специальной обработки) и не имеющие заражения (поступают на сортировочную площадку). На площадке специальной обработки пораженные подвергаются частичной санитарной обработке и делятся на две группы. Первая – пораженные (главным образом легкопораженные), медицинская помощь которым может оказываться здесь же, а последующая эвакуация может проводиться без снятия противогаза. Они сразу направляются в ОМедО. Вторая группа – пораженные, с которых противогаз должен быть снят. В отдельной части площадки специальной обработки им производят обработку открытых поверхностей тела дегазирующими растворами, снимают обмундирование, а затем дополнительно обрабатывают открытые поверхности тела. После проведения этих мероприятий всех пораженных второй группы одевают в обмундирование из обменного фонда и направляют на сортировочную площадку, где выделяются лица, нуждающиеся в неотложных мероприятиях первой врачебной помощи. Раненые, нуждающиеся в проведении неотложных мероприятий первой врачебной помощи, с сортировочной площадки направляются в перевязочную. Часть пораженных отравляющимися и высокотоксичными веществами с сортировочной площадки может направляться на эвакуацию.

При осуществлении эвакуации из медицинского пункта бригады следует иметь в виду, что пораженных, с которых в медицинском пункте не снимались средства защиты (противогаз) и обмундирование, желательно эвакуировать на открытом транспорте и обязательно отдельно от пораженных, которые не пользуются противогазом.

При массовом поступлении пораженных отравляющими и высокотоксичными веществами медицинский пункт бригады будет нуждаться в усилении средним и младшим медицинским персоналом, в дополнительном обеспечении антидотами и другими средствами оказания медицинской помощи, спальными мешками, одеялами, обменным фондом обмундирования. Весь личный состав медицинской роты бригады должен иметь достаточную подготовку к работе с использованием индивидуальных средств противохимической защиты.

В случае применения противником биологического оружия медицинский пункт бригады переводится на строгий противоэпидемический режим работы. Личный состав медицинского пункта в этих условиях работает в средствах защиты. Во всех функциональных подразделениях периодически проводится дезинфекция. Всем раненым и больным, поступающим в медицинский пункт из района применения биологических средств, проводится частичная санитарная обработка. Их обмундирование и средства защиты, а также транспорт, на котором они доставлены, подвергаются дезинфекции.

Личному составу медицинской роты и всем поступающим в медицинский пункт раненым и больным проводится экстренная профилактика.

На сортировочный пост вместо санитарного инструктора выделяется фельдшер, главной задачей которого при проведении медицинской сортировки поступающих в медицинский пункт раненых и больных является выделение лиц с симптомами инфекционных заболеваний и направление их в изолятор.

Для раненых и больных с клиническими проявлениями инфекционного заболевания дополнительно оборудуются площадка специальный обработки и сортировочная, а для оказания им первой врачебной помощи развертывается отдельная автоперевязочная. При оформлении этим раненым и больным (пораженным) медицинских документов черная полоса на первичных медицинских карточках не отрывается.

Эвакуация раненых и больных, а также пораженных биологическими средствами из медицинского пункта при введении строгого противоэпидемического режима работы не прекращается. Эвакуация лиц, имеющих клинические признаки инфекционного заболевания, ведется отдельно от других эвакуируемых.