Инфекции, передающиеся преимущественно половым путем

(ИПППП), включают в себя большую группу болезней (сифилис, гонорея, трихомоноз, хламидиоз, герпес урогенитальный и др.). Как и большинство социопатий, эти заболевания «расцветают» в период социальной и экономической нестабильности общества. Крайне тревожным является тот факт, что на фоне роста заболеваемости венерическими болезнями взрослых наблюдается рост заболеваемости детей и подростков.

В структуре ИПППП в 2009 г. первое ранговое место принадлежало трихомонозу (37,9%), второе - хламидиозу (21%), третье - сифилису (14%), четвертое - гонококковой инфекции (12,6).

С начала и до середины 90-х годов отмечался резкий всплеск заболеваемости ИПППП, в первую очередь сифилисом. За период с 1993 по 2009 г. заболеваемость сифилисом детей возросла в 11 раз, в 20 раз возросла заболеваемость врожденным сифилисом. В последние годы ситуация с венерическими заболеваниями несколько стабилизировалась.

Несмотря на кажущуюся легкость ИПППП, в будущем они могут привести к тяжелым последствиям, таким, как бесплодие, внутриутробное инфицирование плода, стойкие нарушения репродуктивного здоровья. Таким образом, ИПППП у несовершеннолетних - это риск социальной инвалидизации во взрослом возрасте.

ВИЧ-инфекция и СПИД.По оценке специалистов ООН, в начале XXI в. в мире проживало около 35 млн ВИЧ-инфицированных, в том числе более 1,2 млн детей. Каждый день в мире регистрируется в среднем 8000 новых случаев ВИЧ-инфекции, преимущественно среди лиц молодого возраста. Наиболее катастрофический характер распространение ВИЧ-инфекции приняло в странах Африки.

По состоянию на конец 2009 г. в России зарегистрировано около 332,9 тыс. ВИЧ-инфицированных, из них более 82 тыс. женщин, 2765 детей. Однако специалисты считают, что истинное число ВИЧ-инфицированных во много раз больше регистрируемого. Наиболее пораженными ВИЧ-инфекцией группами населения являются потребители наркотиков, работники коммерческого секса и заключенные. Среди наркоманов распространенность ВИЧ-инфекции в различных субъектах РФ составляет от 30 до 65%.

В России ВИЧ-инфекция чаще поражает молодое население: 75% зарегистрированных случаев ВИЧ-инфекции выявляется у лиц в возрасте 15-30 лет. За последние 5 лет доля женщин среди

ВИЧ-инфицированных возросла в 2 раза. В 2009 г. у ВИЧ-инфицированных матерей родилось 9797 детей, 71 из которых умерли. Инкубационный период ВИЧ по сравнению с другими инфекционными заболеваниями продолжителен и у разных индивидуумов в значительной степени варьирует. Около половины ВИЧ-инфицированных заболевают в течение 10 лет после заражения. С момента развития у человека признаков заболевания СПИДом средняя продолжительность его жизни составляет 2-4 года.

Психические расстройства и расстройства поведения.По данным экспертов ВОЗ, психические расстройства широко распространены во всем мире: ими страдают 10-15% населения экономически развитых стран Западной Европы и Северной Америки, 2,5-5% населения развивающихся стран.

В 2009 г. в России было зарегистрировано 4 215 000 человек с психическими расстройствами и расстройствами поведения (кроме заболеваний, связанных с употреблением психоактивных веществ). Ежегодно под диспансерное наблюдение берутся около 80 тыс. человек.

В более чем 30% случаев психические расстройства являются причиной освобождения юношей от призыва на военную службу.

Психические расстройства играют серьезную роль в инвалидизации населения, особенно детей. Так, если среди заболеваний, обусловивших инвалидность, у взрослых психические расстройства составляют 4%, то у детей их доля среди всех причин инвалидности возрастает до 19%.

Развитию психических заболеваний, безусловно, способствуют биологические, психологические и социальные факторы. Данные специальных исследований показывают, что шизофрения и болезнь Альцгеймера связаны с генетическими нарушениями, депрессия - с изменениями химического состава мозга, умственная отсталость - с недостатком йода. Стрессовые ситуации, плохие социальные условия и воспитание, жестокость в быту и в обществе ведут к повышению риска психических заболеваний. Крайняя бедность, войны, вынужденное переселение могут привести к возникновению или утяжелению психической патологии.

Депрессивные расстройства и шизофрения являются причиной 60% всех случаев самоубийств. Только в 2009 г. в России было зарегистрировано 37 570 самоубийств.

Нарушение состояния психического здоровья детей и подростков приводит к ухудшению качества их жизни, угрожает развитием в будущем тяжелой психической и психосоматической патологии, ведет к асоциальному поведению молодежи (росту наркомании, алкоголизма, проституции, преступности и т.д.).

Важное значение среди психических расстройств и расстройств поведения имеют алкоголизм, наркомания и токсикомания.

Алкоголизм.По данным ВОЗ, в настоящее время в мире живут более 150 млн лиц, страдающих алкогольной зависимостью, и около 400 млн людей злоупотребляют алкоголем.

В России в 2009 г. под диспансерным наблюдением по поводу психотических расстройств, связанных с употреблением алкоголя (алкогольных психозов) и синдрома зависимости от алкоголя находилось 2163,1 тыс. человек (1524,4 на 100 тыс. населения). Число больных, впервые обратившихся за лечением по поводу алкоголизма, составило 112,5 на 100 тыс. населения.

На фоне распространенности пьянства и алкоголизма среди населения в целом наблюдается рост алкоголизации женщин, детей и подростков. Так, число детей, впервые в жизни поставленных на диспансерный учет в связи со злоупотреблением алкоголя, за период 1990-2009 гг. возросло в 1,7 раза, а подростков - в 1,5 раза.

По оценкам специалистов, в стране злоупотребляют алкоголем около 10-15% трудоспособного населения, что является основной причиной смертности от несчастных случаев и травм.

Алкоголизм является причиной серьезных проблем, связанных со здоровьем, включая несчастные случаи и увечья, сердечно-сосудистые заболевания, заболевания печени, алкогольные психозы и др. Проблемы, связанные со злоупотреблением алкоголя, затрагивают не только самих пьющих, но и их семьи, окружающих, общество.

Специальные исследования показывают, что экономический ущерб от алкоголизма в различных странах варьируется от 0,5 до 3,0% валового национального продукта.

Наркомания и токсикомания.Сегодня наркомания в России занимает третье место в рейтинге социальных проблем, стоящих перед обществом, после преступности и низкого уровня доходов граждан. В 2009 г. под диспансерным наблюдением в связи с наркоманией состояло 340,2 тыс. человек, или 239,7 на 100 тыс. населения. Растет доля больных наркоманией подростков и женщин. За период с 1999 по 2009 г. число женщин, больных наркоманией, возросло на 35% и составило более 75 000. Однако данные специальных исследований

свидетельствуют, что эти цифры значительно выше: сегодня в России насчитывается около 2 млн наркоманов, из них половина - дети и подростки.

Наркомания поражает в основном молодежную среду. Средний возраст первой пробы наркотиков постоянно снижается. Сегодня уже встречаются 7-8-летние наркоманы.

Наркомания является трудноизлечимым заболеванием, которое приводит к преждевременной гибели больного. Средняя продолжительность жизни наркоманов не более 21 года, а после начала регулярного употребления наркотиков они живут около 4 лет. Ежегодно в России умирает около 100 тыс. наркоманов, причем половина из них - от передозировки наркотиков в возрасте 17-18 лет.

В отличие от алкоголизма наркомания приводит к более тяжелым последствиям для самого больного, его семьи и общества. Находящиеся под наркотическим воздействием больные не контролируют свои действия, что зачастую приводит к суициду, совершению противоправных поступков. Болезненная тяга к наркотикам способствует криминализации общества. Использование общих игл, шприцев при введении наркотиков влечет за собой распространение ВИЧ-инфекции, гепатита. Больные наркоманией редко сами обращаются за медицинской помощью, что приводит к низкой выявляемости этой патологии.

Организация профилактики и лечения социально значимых заболеваний изложены в соответствующих главах учебника.