Особенности статистического анализа деятельности детских поликлиник

В работе детских поликлиник наряду с общими для всех амбулаторно-поликлинических учреждений формами первичной учетной медицинской документации используются следующие специальные формы:

1) История развития ребенка (ф. 112/у);

2) Карта профилактических прививок (ф. 063/у);

3) Журнал учета профилактических прививок (ф. 064/у);

4) Медицинская карта ребенка для образовательных учреждений дошкольного, начального общего, основного общего, среднего (полного) общего образования, учреждений начального и среднего профессионального образования, детских домов и школинтернатов (ф. 026/у-2000);

5) Санаторно-курортная карта для детей (ф. 076/у-04) и др.

В соответствии с приказом МЗиСР № 102 от 09.02.2007 на каждом врачебном участке должен заполняться «Паспорт врачебного участка (педиатрического)» (ф. 030/у-пед) (далее - Паспорт).

Паспорт предназначен для получения информации о прикрепленном детском населении, половозрастном и социальном составе детей, структуре заболеваемости, наличии детей, имеющих право на получение набора социальных услуг, а также для учета обеспечения их необходимой бесплатной медицинской помощью, восстановительным лечением, комплексной реабилитацией, в том числе на санаторно-курортном этапе. Паспорт дает возможность проводить анализ обоснованности медицинских назначений, проведения лечебно-профилактических мероприятий, качества оказания медицинской помощи. Наличие в Паспорте сведений о детях, находящихся в трудной жизненной ситуации (дети из групп социального риска, дети-инвалиды, дети, оставшиеся без попечения родителей и др.), позволяет своевременно проводить медико-социальные мероприятия, в том числе с привлечением правоохранительных органов и органов социальной защиты населения. Включение в Паспорт таблицы по юношам допризывного возраста дает возможность оценить лечебно-оздоровительные мероприятия по их подготовке к военной службе. Анализ данных Паспорта позволяет планировать работу на врачебном (педиатрическом) участке и оценивать эффективность работы врача-педиатра участкового. Паспорт составляется и ведется регулярно с учетом примечаний к разделам, в течение отчетного периода (календарного года) участковым врачом-педиатром на основании «Истории развития ребенка» (ф. 112/у) и других утвержденных форм медицинской документации. По завершению отчетного периода (календарного года) Паспорт подписывается участковым врачом-педиатром и сдается в отдел статистики учреждения здравоохранения, где хранится в течение 3 лет. К началу нового отчетного периода Паспорт заполняется с учетом данных на конец предыдущего отчетного периода. На основании данных Паспорта участковый врач-педиатр планирует ежемесячную, квартальную и годовую работу на врачебном участке и готовит пояснительную записку к отчету о проделанной работе.

Статистические показатели,характеризующие медицинскую деятельность детских поликлиник, можно объединить в следующие группы:

1. заболеваемость детского населения¹;

2. профилактическая работа;

3. объем амбулаторно-поликлинической помощи;

4. нагрузка персонала.

Расчет показателей объема амбулаторно-поликлинической помощи и нагрузки персонала детской поликлиники проводится аналогично таковым поликлиники для взрослых.

Показатели профилактической работы.Профилактическая работа является ведущим направлением в деятельности детских поликлиник. Основным методом реализации этого направления является диспансеризация. К этой группе относятся:

· общий показатель диспансеризации детского населения;

· полнота охвата детей, состоящих под диспансерным наблюдением, лечебно-профилактической помощью;

· полнота охвата больных детей, состоящих на диспансерном учете, лечебно-профилактической помощью;

· удельный вес детей, состоящих на диспансерном учете по поводу заболеваний;

· эффективность диспансеризации детского населения;

· охват патронажем детей 1-го года жизни;

· удельный вес детей, находившихся на грудном вскармливании от 3 до 6 мес и от 6 мес до 1 года;

· полнота охвата детей периодическими медицинскими осмотрами;

¹ Методика расчета и анализа показателей заболеваемости детского населения представлена в главе 3.

· полнота охвата детей профилактическими прививками;

· распределение детей по группам здоровья.

Общий показатель диспансеризации детского населенияхарактеризует охват динамическим наблюдением здоровых и больных детей. Показатель рассчитывают по формуле:

* Показатель рассчитывают в целом и по отдельным видам помощи.

Этот показатель должен приближаться к 1000%o.

Показатель полноты охвата детей, состоящих под диспансерным наблюдением, лечебно-профилактической помощьюуточняет общий показатель диспансеризации и характеризует уровень обеспечения детей отдельными видами помощи (стационарной, санаторно-курортной, противорецидивным лечением и др.). Показатель рассчитывают по формуле:

Рекомендуемый показатель - не менее 70%.

Показатель полноты охвата больных детей, состоящих на диспансерном учете, лечебно-профилактической помощьюдополняет общий

показатель диспансеризации и характеризует уровень обеспечения больных детей, состоящих на диспансерном учете, отдельными видами помощи (стационарной, санаторно-курортной, противорецидивным лечением и др.). Показатель рассчитывают как в целом, так и по отдельным заболеваниям по формулам:

* Показатель рассчитывается в целом и по отдельным видам помощи.

Удельный вес детей, состоящих на диспансерном учете по поводу заболеваний,дополняет общий показатель диспансеризации. Показатель рассчитывают как по всем заболеваниям суммарно, так и по отдельным видам патологии:

Дети с хронической патологией берутся на диспансерный учет и наблюдаются педиатром на участке или врачом-специалистом по месту жительства с проведением противорецидивных курсов лечения до полного выздоровления или до состояния стойкой ремиссии

Показатель эффективности диспансеризации детского населениятакже дополняет общий показатель диспансеризации и используется для анализа качества проводимой детскими поликлиниками и консультациями диспансерной работы. Этот показатель рассчитывают по формуле:

* Показатель может рассчитываться по отдельным нозологическим формам.

Рекомендуемые показатели: с выздоровлением - не менее 10%, с улучшением состояния - не менее 30%.

Показатель охвата патронажем детей 1-го года жизнихарактеризует соблюдение стандартов систематического врачебного наблюдения детей данной возрастной группы. Показатель рассчитывают по формуле:

Оптимальное значение этого показателя должно составлять 100%.

Показатели удельного веса детей, находившихся на грудном вскармливании от 3 до 6 мес и от 6 мес до 1 года,характеризуют охват детей первого жизни естественным вскармливанием. Удельный вес детей, находившихся на грудном вскармливании от 3 до 6 мес, определяется путем деления числа детей, достигших 1 года и получавших молоко матери не менее 3 мес, но не более 5 мес 29 дней, на общее число детей, достигших 1 года. Удельный вес детей, находившихся на грудном вскармливании от 6 мес до 1 года, определяется путем деления числа детей, достигших 1 года и получавших молоко матери 6 мес и более, на общее число детей, достигших 1 года. В эту группу входят также дети, которые получали молоко матери более 1 года.

В течение последних лет эти показатели в Российской Федерации составляют в среднем: удельный вес детей, находившихся на грудном вскармливании от 3 до 6 мес, - 40-41%; удельный вес детей, находившихся на грудном вскармливании от 6 мес до 1 года, - 36-39%. Рекомендуемые ВОЗ показатели должны составлять в среднем соответственно 80 и 60%.

Показатель полноты охвата детей периодическими медицинскими осмотрамихарактеризует работу детских поликлиник и консультаций по контролю за состоянием здоровья организованного детского населения. Показатель рассчитывают по формуле:

* Показатель может рассчитываться по отдельным декретированным возрастным группам.

Этот показатель должен приближаться к 95%, для детей 1-го года жизни - к 100%.