ВНУТРИГЛАЗНОГО ДАВЛЕНИЯ_______________________

Пальпаторный метод оценки ВГД применяется в тех случаях, когда нельзя использовать инструментальный метод (заболевания роговицы, состояние после операции, травмы, острый конъюнктивит). Нормальное ВГД обозначается ТN.

Повышенное давление обозначается таким образом:

- (Т + 1) - глаз умеренно твёрдый, ВГД умеренно повышено;

- (Т + 2) - глаз твёрдый, ВГД высокое;

- (Т + 3) - глаз твёрдый, как камень, ВГД очень высокое.

Сниженное давление (гипотония) обозначается:

- (Т – 1) - глаз умеренно мягок, ВГД умеренно снижено;

- (Т – 2) - глаз мягкий, ВГД низкое;

- (Т – 3) - при нажатии на глаз палец не чувствует тургора, ВГД значительно снижено.

Инструментальная тонометрия может быть контактной и бесконтактной. Бесконтактные тонометры: пневмотонометр, флюктуационный тонометр. Наиболее распространён в Украине апланационный тонометр Маклакова (контактный).

Нормальный уровень ВГД (по Маклакову) - 17-26 мм рт.ст.

Суточная тонометрия - измерение ВГД утром и вечером. В норме разница между двумя измерениями (амплитуда колебаний ВГД) не превышает 5 мм рт.ст.; утром ВГД выше, чем вечером.

Почасовая тонометрия - измерение ВГД каждые 3 часа в течение двух суток.

Эластотонометрия - измерение ВГД четырьмя тонометрами весом 5 г, 7,5 г, 10 г, 15 г с последующим вычерчиванием эластокривой (ЭК).

Нормальные показатели ЭК:

- начало (ВГД тонометром 5г) - ниже 20,0 мм рт.ст.;

- тонометрическое давление (ВГД тонометром 10г) - 17-26 мм рт.ст.;

- конец ЭК (ВГД тонометром 15г) - не выше 30,0 мм рт.ст.;

- эластоподъём - длина ЭК (разница между ВГД тонометром 15г и ВГД тонометром 5г) - в норме - 7-12 мм рт.ст.;

- характер ЭК - в норме - прямая, при патологии - изломанная или ступенчатая линия.

Тонография даёт количественные показатели, которые характеризуют состояние секреции, а также состояние оттока камерной влаги.

Нормальные показатели тонографии таковые:

- Р₀ (истинное ВГД) - 9-21 мм рт.ст. (в среднем, 15-17 мм рт.ст.);

- С (коэффициент лёгкости оттока) - 0,14-0,60 мм³/мин на мм рт.ст.) (в среднем - 0,2-0,3);

- Р₀/С (коэффициент Беккера) - менее 100;

- F (минутный объём камерной влаги) - менее 4,5 мм³/мин (в среднем - 1,9-2,2).

Нагрузочные (темновая, водно-питьевая, позиционная, компрессионная, закапывание мидриатиков) и разгрузочные (закапывание пилокарпина) пробы проводят при подозрении на глаукому только в условиях стационара.

Обязательным является метод исследования угла передней камеры - гониоскопия. Исследование проводится на щелевой лампе с помощью гониоскопа, который представляет собой систему зеркал и призм и позволяет заглянуть под лимб. В норме вид угла передней камеры при гониоскопии такой: роговица, переднее пограничное кольцо Швальбе, трабекула, Шлеммов канал, склеральная шпора, ресничное тело, корень радужки.

У детей исследования ВГД проводят под наркозом, принимая во внимание, что при этом ВГД снижается на 2-3 мм рт.ст. Можно измерять также ВГД во время глубокого медикаментозного сна или после одного пропущенного кормления.