Общие принципы диагностики и лечения острых отравлений

Пациент с клиническими признаками острого отравления должен быть госпитализирован, желательно в токсикологический центр. Даже при лёгком отравлении необходимо наблюдать больного, по крайней мере, в течение 4 часов.

Лечение всех острых отравлений (вне зависимости от отравляющего вещества) осуществляется по нижеизложенным принципам и в следующей последовательности:

1.Безотлагательные мероприятия — восстановить проходимость дыхательных путей, нормализовать гемодинамику (АД, ЧСС).

2.Ускорить выведение яда (детоксикация):

a. При ингаляционном отравлении — удалить пострадавшего из отравленной среды (вывести на свежий воздух), провести ингаляцию кислорода.

b.При попадании токсичных веществ на кожу — обмыть проточной водой.

c. При пероральном отравлении:

i. Дать активированный уголь в дозе 1 г/кг в виде водной взвеси (размешать в 250-300 мл воды), если отравление произошло веществом, при котором эффективен активированный уголь. Повторить после промывания желудка.

ii. Вызвать рвоту (при отсутствии противопоказаний), если с момента отравления прошло не более 30 минут.

iii. Промыть желудок в первые 4 часа после отравления, ввести через зонд активированный уголь (при наличии показаний) и вазелиновое масло (при отсутствии противопоказаний).

3.Применить антидоты (инактивация яда).

4.Начать проведение инфузионной и симптоматической терапии.

5.Решить вопрос с госпитализацией пациента.

Безотлагательные мероприятия

В идеале все мероприятия должны проводиться одновременно. Но когда у человека отёк лёгких, токсический шок или остановка сердца никто не будет думать о промывании желудка или даче антидота, всё внимание будет уделено поддерживающей жизнь терапии.

Поэтому при остром отравлении (как и в любой неотложной ситуации) в первую очередь необходимо обеспечить проходимость дыхательных путей и вентиляцию лёгких, нормализовать гемодинамику.

Удаление яда (детоксикация)

Детоксикация — это удаление токсического вещества (яда) из организма. Большинство методов детоксикации основано на очищении (вызывание рвоты, промывание желудка), разведении (форсированный диурез), диализе (гемодиализ, перитонеальный диализ), сорбции (активированный уголь, гемосорбция).

Некоторые авторы к методам детоксикации относят и антидотную терапию (называя это фармакологической детоксикацией), что не совсем верно, т.к. в случае применения антидота прекращается воздействия яда, но он не удаляется из организма.