АНАФИЛАКТИЧЕСКИЙ ШОК. Анафилактический шок – это ответная реакция ор­ганизма на введение белковых и небелковых аллерге­нов

Анафилактический шок – это ответная реакция ор­ганизма на введение белковых и небелковых аллерге­нов, обусловленная изосенсибилизацией к иммуногло­булину (1q) А.

Причины возникновения: развивается в ответ на вве­дение лекарств, белоксодержащих препаратов.

Клиническая картина: развивается после нескольких секунд (минут) контакта с аллергеном: появляются чув­ство жара, покраснение кожи, чувство страха смерти, возбуждение, головная боль, боль за грудиной, удушье, отек Квинке, кожный зуд, высыпания, сухой кашель, снижается АД, замедляется пульс, наступает смерть.

Профилактика:

1. Тщательно собрать аллергологический анамнез.

2. Проводить аллергические пробы.

Ход работы:

1. Прекратить введение лекарственного препарата или других аллергенов, не извлекая иглы из сосуда.

2. Срочно вызвать врача и под его руководством ока­зывать больному помощь на месте.

3. Успокоить, уложить больного, повернув его голову набок (по показаниям зафиксировать язык для преду­преждения асфиксии).

4. Наложить жгут проксимальное места введения ал­лергена.

5. Ввести 0,5 мл 0,1 % раствора адреналина под­кожно в место введения аллергена и 1 мл внутривенно капельно. Если через 10 – 15 мин АД остается низким, повторно внутривенно ввести 1 мл 0,1 % раствора адре­
налина.

6. Ввести внутривенно или внутримышечно кортикостероиды: преднизалон – 60 – 120 мг или дексаметазон – 4 – 20 мг, или гидрокортизон – 150 – 300 мл.

7. Ввести внутривенно или внутримышечно антигистаминные препараты: димедрол – 2 – 4 мл 1 % раствора или супрастин – 2 – 4 мл 2 % раствора, или пиполъфен -2-4 мл 2,5 % раствора.

8. Ввести внутривенно медленно кальция хлорид -10 мл 10 % раствора или кальция глюконат – 10 мл 10 % раствора.

9. При болях ввести внутривенно или внутримышеч­но анальгетики:

а) ненаркотические (анальгин – 2 – 4 мл 50 % рас­твора или баралгин – 5 мл);

б) наркотические (промедол – 1 мл 1 % раствора или фентанил – 2 мл 0,005 % раствора).

10. При асфиксии или удушье ввести внутривенно:
эуфиллин – 10 – 20 мл 2,4 % раствора или алупент -1-2 мл 0,05 % раствора, или изадрин – 2 мл 0,5 % раствора.

11. При признаках сердечной недостаточности ввести внутривенно сердечные гликозиды: коргликон – 1 мл 0,06 % раствора или строфантин – 2 мл 0,05 % рас­твора.

12. Ввести внутривенно или внутримышечно, или подкожно аналептические препараты, стимулирующие дыхательный и сосудодвигательный центры: кордиа­мин – 1 – 2 мл 25 % раствора или кофеин – 1 – 2 мл 20 % раствора.

13. Ввести внутривенно антидот аллергена, если та­кой имеется (например, для пенициллина – 1 000 000 ЕД пенициллиназы в 2 мл изотонического 0,9 % рас­твора натрия хлорида).

14. Ввести внутривенно капельно 200 мл 4 % рас­твора натрия гидрокарбоната и кровезаменители: гемодез – 200 – 400 мл, 5% раствор глюкозы – 200 -400 мл, 0,25 % раствор новокаина – 200 мл.

15. Ввести внутривенно или внутримышечно диуре­тики:

а)салуретики (лазикс или фуросемид – 40 – 80 мг);

б)осмодиуретики (маннитол – 1 г/кг массы тела 15 % раствора).

16. По показаниям провести непрямой массаж серд­ца, ИВЛ, трахеостомию, кислородотерапию.

Примечание: после выведения больного из ана­филактического шока следует продолжить введение кортикостероидов, десенсибилизирующих, дезинтоксикационных и диуретических средств в течение 7 10 дней.