Гемотрансфузионный шок
Симптомы Гемотрансфузионного шока:
Признаки гемотрансфузионного шока:
1) возбуждение больных;
Боли в груди;
Боли в пояснице.
Затем развиваются:
Бледность кожных покровов;
5) тахикардия;
6) холодный пот;
Стойкое падение АД.
В более поздние сроки развиваются:
Гемоглобинемия;
Гемолитическая желтуха;
ОПН;
Острая печеночная недостаточность.
Если шок развивается во время операции, под наркозом, то его признаками являются:
1) стойкое падение АД,
2) повышенная кровоточивость из операционной раны,
3) появление мочи цвета "мясных помоев" (поэтому в случаях переливания крови во время операции обязательна катетеризация мочевого пузыря).
Степени гемотрансфузионного шока:
1 степень - снижение систолического артериального давления до 90 мм рт. ст.; 2 степень - до 80-70 мм рт. ст.; 3 степень - ниже 70 мм рт. ст.
Периоды гемотрансфузионного шока:
1) собственно гемотрансфузионный шок;
Период олигурии и анурии;
Период восстановления диуреза;
Период выздоровления.
Клинические симптомы шока
Больной проявляет беспокойство, жалуется на боли и чувство стеснения за грудиной, боли в пояснице, мышцах, иногда озноб, наблюдается одышка, затруднение дыхания; лицо гиперемировано, иногда бледное или цианотичное. Возможны тошнота, рвота, непроизвольные мочеиспускание и дефекация. Пульс частый, слабого наполнения, артериальное давление снижается.
Клиника под наркозом:
При переливании несовместимой крови во время операции под наркозом проявления шока чаще отсутствуют или слабо выражены. В таких случаях на несовместимость крови указывают повышение или падение артериального давления, цианоз кожного покрова и видимых слизистых оболочек, повышенная, иногда значительно, кровоточивость тканей в операционной ране.
Гемотрансфузионные реакции и осложнения классифицируются:
I. Иммунные:
- несовместимость по АВО, Rh, HLA - гемолитические реакции;
- фебрильные - HLA;
- анафилактические - IgA;
- аллергические - белки плазмы;
- синдром массивных гемотрансфузий.
II. Неиммунные:
- недоброкачественная кровь;
- инфицированная кровь;
- погрешности в технике переливания;
- состояние реципиента.
Причины Гемотрансфузионного шока:
Гемотрансфузионный шок возникает при переливании крови, эритроцитарной массы, несовместимых по групповой системе АВО. Проявляется во время или в ближайший час после гемотрансфузии в виде падения артериального давления, появления мочи темно-бурого цвета и олигоанурии, озноба, болей в области поясницы, одышки, желтухи.
Причина - в большинстве случаев невыполнение правил переливания крови на одном из этапов. Патогенез: внутрисосудистое разрушение эритроцитов донорской крови приводит к выходу в кровь свободного гемоглобина, активного тромбопластина, что приводит к ДВС - синдрому, нарушению микроциркуляции, ЦНС, шоку.
Первая медицинская доврачебная помощь при инфузионных, (трансфузионных) осложнениях
Показания:осложнения при гемотрансфузиях.
Материальное обеспечение:
Дата добавления: 2016-04-11; просмотров: 1120;