Кровь с точки зрения физической и коллоидной химии

С точки зрения коллоидной химии, кровь представляет собой полидисперсную систему — суспензию эритроцитов в плазме (эритроциты находятся во взвешенном состоянии, белки образуют коллоидный раствор, мочевина, глюкоза и другие органические вещества и соли представляют собой истинный раствор). Поэтому с точки зрения законов физической химии оседание эритроцитов является своеобразной формой оседания суспензии^[3][4]. Кровь не является ньютоновской жидкостью, однако плазму можно назвать ньютоновской жидкостью.

Количественные показатели

Состав

· Белки — около 7,2 % (в плазме):

· сывороточный альбумин 4 %,

· сывороточный глобулин 2,8 %,

· фибриноген 0,4 %;

· Минеральные соли — 0,9—0,95 %;

· Глюкоза — 3,6—5,55 ммоль/л Содержание гемоглобина:

· у мужчин 7,7—8,1 ммоль/л (78—82 ед. по Сали),

· у женщин 7,0—7,4 ммоль/л 70—75 ед. по Сали;

· Число эритроцитов в 1 мм³ крови:

· у мужчин — 4 500 000—5 000 000,

· у женщин — 4 000 000—4 500 000;

· Число тромбоцитов в крови в 1 мм³ — около 300 000;

· Число лейкоцитов в крови в 1 мм³ — около 4000—9000;

· сегментоядерные 50—70 %,

· лимфоциты 20—40 %,

· моноциты 2—10 %,

· палочкоядерные 1—5 %,

· эозинофилы 2—4 %,

· базофилы 0—1 %,

· метамиелоциты 0—1 %.

Показатели

· Скорость оседания эритроцитов:

· у мужчин — 1—10 мм/ч,

· у женщин — 2—15 мм/ч (у беременных до 45 мм/ч);

Функции

Кровь непрерывно циркулирует в замкнутой системе кровеносных сосудов и выполняет в организме различные функции такие как :

· Транспортная — передвижение крови; в ней выделяют ряд подфункций:

· Дыхательная — перенос кислорода от лёгких к тканям и углекислого газа от тканей к лёгким;

· Питательная — доставляет питательные вещества к клеткам тканей;

· Экскреторная (выделительная) — транспорт ненужных продуктов обмена веществ к легким и почкам для их экскреции (выведения) из организма;

· Терморегулирующая — регулирует температуру тела.

· Регуляторная — связывает между собой различные органы и системы, перенося сигнальные вещества (гормоны), которые в них образуются.

· Защитная — обеспечение клеточной и гуморальной защиты от чужеродных агентов;

· Гомеостатическая — поддержание гомеостаза (постоянства внутренней среды организма) — кислотно-основного равновесия, водно-электролитного баланса и т. д.

· Механическая — придание тургорного напряжения органам за счет прилива к ним крови.

Группы крови

По общности некоторых антигенных свойств эритроцитов все люди подразделяются по принадлежности к определённой группе крови. У каждого человека группа крови индивидуальная. Принадлежность к определённой группе крови является врождённой и не изменяется на протяжении всей жизни. Наибольшее значение имеет разделение крови на четыре группы по системе «AB0» и на две группы по системе «резус фактор». Соблюдение совместимости крови именно по этим группам имеет особое значение для безопасного переливания крови. Люди с I группой крови являются универсальными донорами, а люди с IV группой — универсальнымиреципиентами. Существуют и другие, менее значимые группы крови. Можно определить вероятность появления у ребёнка той или иной группы крови зная группу крови его родителей.

Донорство

.

До́норство кро́ви (от лат. donare — «дарить») и (или) её компонентов — добровольная сдача крови и (или) её компонентов донорами, а также мероприятия, направленные на организацию и обеспечение безопасности заготовки крови и её компонентов. После регистрации и заполнения небольшой анкеты, донор проходит медицинское обследование: сдаёт анализ крови из пальца и осматривается врачом. Всё это происходит непосредственно на донорском пункте и не занимает много времени. После процедуры сдачи крови рекомендуется воздерживаться от тяжёлых физических и спортивных нагрузок, подъёма тяжестей, в том числе и сумок с покупками, до конца дня, в который была сдана кровь. В течение двух суток после процедуры сдачи крови рекомендуется полноценно и регулярно питаться и выпивать не менее двух литров жидкости в день: соки, воду, некрепкий чай (алкоголь не рекомендуется)^[5]. В зависимости от перенесённых ранее заболеваний, операций, процедур (в том числе после аборта, в период беременности и лактации), человек может быть не допущен к сдаче крови временно (временное противопоказание) или постоянно (абсолютное противопоказание). Сдача крови приводит к потере жидкости в организме и снижению давления, в связи с чем вводятся ограничения^[6].

Кровь требуется пострадавшим от ожогов и травм, в результате массивныхкровотечений: при проведении сложных операций, в процессе тяжёлых и осложнённых родах, а больным гемофилией и анемией — для поддержания жизни. Кровь также жизненно необходима онкологическим больным при химиотерапии. Каждый третий житель Земли хоть раз в жизни нуждается в донорской крови.

Кровь, взятая от донора (донорская кровь), используется в научно-исследовательских и образовательных целях; в производстве компонентов крови, лекарственных средств и медицинских изделий. Клиническое использование донорской крови и (или) её компонентов связано с трансфузией (переливанием)реципиенту в лечебных целях и созданием запасов донорской крови и (или) её компонентов^[7].

Виды донорства

В медицинской практике различают:

· Аутодонорство— заготовка собственной крови пациента перед последующей плановой операцией. Переливание чужеродной крови является стрессом для организма, а переливание собственной позволяет свести к минимуму негативные эффекты^[9];

· Аутоплазма— переливание собственной, заготовленной заранее, плазмы крови. Применяется при родовспоможении и других операциях^[10];

· Донорство крови — данный термин подразумевает забор крови, которая далее ресуспензируется в специальном консервирующем растворе, разделяется на компоненты (центрифугируется), переливается или перерабатывается:

· Донорская плазма переливается при сильных ожогах и синдроме длительного сдавления (например, оказавшимся под развалинами зданий приземлетрясении).

· Донорство иммунной плазмы — доброволец иммунизируется безопаснымштаммом какого-либо инфекционного агента. Плазма, полученная от такого донора, содержит антитела к данному возбудителю и может быть использована для изготовления медицинских препаратов. Иногда она переливается в чистом виде ослабленным больным в профилактических целях или как компонент поливалентной терапии.

· Донорский тромбоцитоферез — с помощью специального аппарата (сепаратора) из крови выделяется тромбоцитная масса. Тромбоциты необходимы при проведении интенсивной химиотерапии онкобольных.

· Донорство эритроцитов — эритроцитная масса необходима для больныханемией Даймонда-Блэкфена, а также других заболеваниях, при которых снижено кроветворение (образование крови) и низок собственный уровеньгемоглобина.

Патология крови

Заболевания крови

· Анемия (греч. αναιμία малокровие) — группа клинико-гематологическихсиндромов, общим моментом для которых является снижение концентрациигемоглобина в циркулирующей крови, чаще при одновременном уменьшении числа эритроцитов (или общего объёма эритроцитов). Термин «анемия» без детализации не определяет конкретного заболевания, то есть анемию следует считать одним из симптомов различных патологических состояний;

· Гемолитическая анемия — усиленное разрушение эритроцитов;

· Гемолитическая болезнь новорожденных (ГБН) — патологическое состояние новорождённого, сопровождающееся массивным распадом эритроцитов, в процессе гемолиза, вызванного иммунологическим конфликтом матери и плода в результате несовместимости крови матери и плода по группе крови или резус-фактору. Таким образом, форменные элементы крови плода становятся для матери чужеродными агентами (антигенами), в ответ на которые вырабатываются антитела, проникающие через гематоплацентарный барьер и атакующие эритроциты крови плода, в результате чего уже в первые часы после рождения у ребёнка начинается массированный внутрисосудистый гемолиз эритроцитов. Является одной из основных причин развития желтухи у новорождённых;

· Геморрагическая болезнь новорождённых — коагулопатия, развивающаяся у ребёнка между 24 и 72 часами жизни и часто связана с нехваткой витамина K, вследствие дефицита которого возникает недостаток биосинтеза в печенифакторов свертывания крови II, VII, IX, X, C, S. Лечение и профилактика заключается в добавлении в рацион новорождённым вскоре после рождения витамина K^[11];

· Гемофилия — низкая свёртываемость крови;

· Диссеминированное внутрисосудистое свёртывание крови — образование микротромбов;

· Геморрагический васкулит (аллерги́ческая пу́рпура^[12]) — наиболее распространённое заболевание из группы системных васкулитов, в основе которого лежит асептическое воспаление стенок микрососудов, множественное микротромбообразование, поражающее сосуды кожи и внутренних органов (чаще всего почек и кишечника). Основная причиной, вызывающая клинические проявления данного заболевания — циркуляция в крови иммунных комплексов и активированных компонентов системы комплемента;

· Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура (Болезнь Верльгофа) — хроническое волнообразно протекающее заболевание, представляющее собой первичный геморрагический диатез, обусловленный количественной и качественной недостаточностью тромбоцитарного звена гемостаза;

· Гемобластозы — группа неопластических заболеваний крови, условно разделена на лейкемические и нелейкемические:

· Лейкоз (лейкемия) — клональное злокачественное (неопластическое) заболевание кроветворной системы;