Несовершенный дентиногенез

Наследственное нарушение развития только дентина встречается у людей обоего пола. Коронки зубов имеют нормальную величину, цвет и правильную форму, кариозный процесс в таких зубах, как и при других нарушениях наследственного порядка, возникает редко, а если развивается, то в постоянных зубах в более позднем возрасте. Однако и при отсутствии кариеса дети с подобными нарушениями жалуются иногда на боль от холодного и горячего и обращаются к врачу по поводу заболевания пародонта, проявляющегося катаральным гингивитом, подвижностью зубов (чаще передних) без наличия зубо-десневых карманов, или в связи с обострением хронического периодонтита или периостита.

С возрастом количество подвижных зубов увеличивается, некоторые зубы выпадают. У единичных зубов наблюдается отлом коронки по линии атипичной полости зуба.

Корни у всех зубов значительно укорочены (рудиментарные), с заостренными верхушками, особенно у резцов нижней челюсти. В многокорневых зубах бифуркация расположена далеко от шейки зуба, верхушка корня имеет несколько заостренных выступов.

Каналы чаще не проецируются, а если проецируются, то в основном в передних зубах и только в верхушечной части корня. Сужение каналов и полости зуба - не вторичное явление, а порок развития тканей зуба, возникающий в процессе развития зуба.

У верхушек корней некоторых зубов отмечается разрежение костной ткани с четкими и нечеткими контурами. С возрастом появляются новые очаги разрежения около зубов с ранее нормальным периодонтом и нормальной электровозбудимостью пульпы.

Подвижность зубов при дисплазии дентина связана с пониженным уровнем вершин межальвеолярных перегородок по отношению к эмалево-цементной границе, которое характерно для этой патологии, особенно в области передних зубов, а также с постепенным увеличением в размере воспалительного очага у верхушек корней зубов.

На шлифе постоянного зуба в пришеечной области определяется резкая волнистость эмалево-дентинного соединения. Выявляются обычные эмалевые призмы, которые более четко видны в периферической зоне и хорошо выражены. Слой дентина очень тонок, построен по типу интерглобулярного дентина, В области режущего края зуба определяется интерстициальный (замурованный) дентикль. Полость зуба полностью выполнена дентиклами различного размера. Более крупные дентикли расположены в центре полости зуба. Все дентикли имеют центральное, аморфного строения ядро и периферический канализированный дентин. Между дентиклами находятся щели, где, по-видимому, располагалась пульпа зуба. Расположение интерстициальных дентиклов в толще первичного дентина свидетельствует о том, что замещение пульпы дентиклами происходило параллельно с образованием дентина.