Определение сложных нарушений и принципы их классификации.

В литературе и практике в настоящее время не установилась единая терминология, одни и те же нарушения могут быть названы и сложными, и комплексными, и множественными нарушениями. Термин «сложная структура дефекта» или «сложная структура нарушения» представляется не достаточно корректным, т.к. любое нарушение развития имеет сложную структуру, состоящую из нарушений первичного, вторичного порядка и т.д. В любом случае нужно понимать, что сложное нарушение развития - это результат влияния двух или нескольких дефектов на развивающуюся психику.

Сложное нарушение развития – это то, при котором имеется два или более первичных дефекта, существующих одновременно и обусловливающих специфические особенности развития ребенка, не равнозначные простому сложению особенностей, которые вызывает каждый дефект, существующий изолированно. Такими нарушениями могут быть глубокие нарушения зрения (слепота и слабовидение) и ДЦП, глухота и ДЦП, слепоглухота, слепота и системное нарушение речи, умственная отсталость с выраженными нарушениями зрения или слуха и т.п. К множественным дефектам, в частности, можно отнести и сочетание у одного ребенка целого ряда небольших нарушений, которые имеют отрицательный кумулятивный эффект, например, при сочетании небольших нарушений моторики, зрения и слуха у ребенка может иметь место выраженное недоразвитие речи. К тому же, при нарушениях зрения и слуха легкой степени необходимо иметь в виду их возможное прогрессирование с течением времени.

Кроме того, в большинстве случаев дети с нарушенным развитием страдают энцефалопатическими расстройствами (т.е. расстройствами, обусловленными органическим поражением ЦНС), такими как гипертензионно-гидроцефальный, судорожный, церебрастенический синдромы и другие, а также имеют слабое физическое здоровье. Это дополнительно затрудняет их развитие, т.к. обусловливает повышенную утомляемость, нарушения внимания, памяти, поведения. Такие случаи мы определяем как нарушенное развитие, осложненноесопутствующими неврологическими и соматическими заболеваниями.

Часто приходится сталкиваться с неверным мнением, будто дети со сложными нарушениями развития - это редкая, статистически малозначимая категория аномальных детей. Между тем, согласно данным исследований и наблюдениям опытных дефектологов-практиков, эти дети составляют в среднем до 40% контингента специальных образовательных учреждений.

Классификация сложных нарушений.

Классификация сложных нарушений может быть построена на многих основаниях, знание которых позволяет описать конкретного ребенка с разных сторон:

1. этиологии (т.е. причин их вызвавших, например, генетического синдрома, внутриутробной инфекции или пренесенной нейроинфекции и т.д.),

2. описания структуры дефекта, как сочетания двух или нескольких видов первичных нарушений у одного ребенка, с обязательным указанием степени тяжести каждого из них,

3. возраста появления первичных нарушений у ребенка (врожденные или приобретенные в грудном, раннем и т.д. возрасте),

4. одновременного или разновременного поражения органов или систем, что имеет важное значение для оценки развития ребенка,

5. наличия сопутствующих заболеваний внутренних органов или нервной системы, а также личностных особенностей ребенка.

Среди всего многообразия сложных нарушений можно выделить основные категории детей – это дети с сохранными потенциальными возможностями интеллектуального развития и умственно отсталые дети, дети, способные к самостоятельной активной осмысленной деятельности и - нуждающиеся в постоянной заботе и обслуживании со стороны окружающих. Использование разных классификаций