Техника наложения жгута

Жгут изготовлен промышленным способом, а закрутка делается из подручных материалов.

Закрутками обвязывают конечность выше места повреждения, под петлю проводят палку, которой закручивают самодельный жгут до прекращения истечения крови. Подручные средства накладывают на одежду или прокладку. В качестве закрутки запрещается использовать жесткие тонкие структуры (проволока, шнурок), поскольку при сдавливании они вызывают повреждение тканей.

Гораздо удобнее использовать резиновый жгут Эсмарха промышленного производства.

Жгут растягивают руками и накладывают первый циркулярный тур таким образом, чтобы, по возможности, сразу остановить кровотечение. Последующие туры жгута накладывают с меньшей силой. По окончании наложения жгута его концы фиксируют с помощью имеющихся фиксаторов (рис. 9).

Контроль правильности наложения жгута производят по прекращению кровотечения, исчезновению пульса, бледности кожных покровов.

При наложении жгута необходимо руководствоваться следующими правилами:

1. жгут накладывается только при артериальном кровотечении;

2. жгут не накладывается на голое тело;

3. жгут не накладывается на поврежденную кожу;

4. жгут не накладывается на воспалительный процесс;

5. жгут накладывается к центру от раны;

6. жгут накладывается со строго необходимой силой (не сильнее и не слабее);

7. жгут накладывают на ровную площадку без складок;

8. жгут накладывают на верхнюю треть плеча, либо на среднюю треть бедра;

9. при наложении жгута конечность приподнимают, подводят его под место, где он будет накладываться, энергично растягивают и, подложив под него мягкую подкладку, накручивают его несколько раз до полной остановки кровотечения так, чтобы его витки ложились один к одному и чтобы между ними не попадали складки кожи. Концы жгута надежно связывают или скрепляют с помощью цепочки и крючка;

10. подкладывают записку со временем его наложения;

11. не прятать жгут под одежду, он должен быть виден;

12. жгут удерживается строго определенное время - вследствие возможности развития некроза тканей под жгутом, отморожения время обескровливания конечности ограничено: Зима: взрослые – 1 ч., дети – 20-30 мин. Лето: взрослые – 1,5 ч., дети – 40 мин. В случае продолжительной транспортировки, превышающей указанное время, пальцами пережимают магистральный сосуд, а жгут снимают, через 10 минут накладывают на новое место. В зимнее время года конечность с наложенным жгутом хорошо изолируют от внешней среды, чтобы не произошло отморожение;

13. зафиксировать конечность или сделать иммобилизицию шиной;

14. транспортировать в больницу;

15. при появлении отека или синюшности наложить жгут заново заново[10].

Рис.9. Способы временной остановки кровотечения:

а – давящей повязкой, б – жгутом, в – закруткой

Для остановки кровотечения из поврежденной сонной артерии используют метод Микулича: сдавление раненых сосудов растянутым жгутом через ватно-марлевый валик, установленный в точке пальцевого прижатия сонной артерии; с целью предупреждения асфиксии жгут фиксируют на запрокинутой на голову руке с противоположной от раны стороны.

При подозрении на внутреннее кровотечение необходимо максимально быстро транспортировать пострадавшего в медицинское учреждение.

Оказать первую медицинскую помощь в порядке самопомощи трудно, еще труднее оказать ее одной неповрежденной рукой. Опыт практического обучения медицинской самопомощи показал, что, прежде всего, необходимо овладеть приемами, замещающими при оказании помощи отсутствующую руку, например:

· зажим одного конца жгута зубами;

· более удобен защип одного из концов жгута, свободного конца бинта за детали одежды;

· возможна фиксация одного из концов жгута или бинта за предметы, окружающие пораженного;

· иногда свободный конец бинта можно зафиксировать, просовывая его под плотно прилегающую к телу одежду;

· в ряде случаев возможен зажим конца бинта между частями тела.

При обучении технике самопомощи одной рукой целесообразно соблюдать такую последовательность: сначала необходимо научиться уверенно манипулировать необходимым предметом первой помощи одной доминантной рукой, а затем недоминантной рукой; потом следует овладеть общей техникой самопомощи одной рукой.