При виразці дванадцятипалої кишки

Виразкова хвороба

Хронічне рецидивуюче захворювання, при якому розвивається виразковий дефект у шлунку або дванадцятипалій кишці.

Етіологія: порушення режиму та характеру харчування, нервово-психічні перевантаження, обтяжена спадковість, алергія, хронічна інтоксикація, лямбліоз, холецистит, кишкові інфекції, тривале перебування в слизовій оболонці шлунка (персистенція) Helicobacter pyroli

Класифікація

Скарги пацієнта:

При виразці шлунка:

- ранній біль одразу після їди в надчеревній ділянці

- постійна нудота

- блювання (через 10-15 хв після їди), що дає полегшення

- відригуванням тухлим, повітрям, з'їденим

При виразці дванадцятипалої кишки

- біль у животі натще (голодний), пізній (через 1-1,5 год після їди), тривалий інтенсивний, при вживанні їжі зменшується

- печія, відригування кислим

- нудота

- підвищений апетит, закрепи

Анамнестичні дані:

дія етіологічних чинників

чітка сезонність: весна, осінь

переважно починається у віці 8-12 років

Об'єктивно:

При виразці шлунка

- при пальпації живота - болючість у верхній частині живота по середній лінії

- відставання у набиранні маси тіла

При виразці дванадцятипалої кишки

- маса тіла збережена або навіть підвищена

- язик обкладений білим або жовтуватим нальотом

- болючість при пальпації в пілородуоденальній зоні

- брадикардія

- АТ знижений

- шкіра волога

Обстеження:

Взяття калу на приховану кров

Взяття шлункового вмісту фракційним методом для лабораторного дослідження

Інтрагастральна рН-метрія

Рентгенографія травного каналу

Фіброгастродуоденоскопія

Догляд та лікування:

Режим постільний - 2 тижні. Створення сприятливого емоційного мікроклімату, доступ свіжого повітря, психотерапія (гра, читання, розповіді, пісні тощо)

Особиста гігієна, догляд за ротовою порожниною після блювання

Дієта-механічно, хімічно та термічно щадна; харчування 5-6 разів на день; їжа тепла, протерта, надання переваги білкам тваринного походження (м'ясо, риба, яйця, молоко); жири (вершкове масло, олія); вуглеводи (фруктові та овочеві некислі соки (яблучний, абри­косовий, морквяний, картопляний), сирі овочі та фрукти додавати до каш

Лужне пиття при печії

Грілка на живіт при болях

Транквілізатори, седативні, снодійні: екстракт валеріани, тазепам, еленіум; дітям старшого віку: гастробанат, мепробамат (2-3 тижні)

Для відновлення нейрогуморальної регуляції травлення дітям після 12 р.: ранітидин, лецадил, амепрол (омепразол)

Для зменшення кислотності при гіперсекреції: гастроцепін, даларгін, маалокс, метилметіонін-сульфонію хлорид, сукральфат, альмагель, вікалін, фосфалюгель

Бактерицидні препарати (при наявності гелїкобактера): де-нол, метронідазол, трибімол, трихо-пол, напівсинтетичні пеніциліни, фуразолідон

Вітаміни: тіаміну бромід, піродоксин, ціанокобаламін, аскорбінова кислота, токоферолу ацетат

При закрепі - магнію сульфат, при проносі - кальцію карбонат осаджений

При вираженому больовому синдромі: атропіну сульфат, метацин, платифіліну гідрокарбонат, бензогексоній

Препарати антипепсичної дії: алантон, гелюксил-лак

Для нормалізації моторно-евакуаторної функції: церукал, папаверину гідрохлорид, но-шпа, галідор

ДОКСА - дезоксикортикостерону ацетат (різнопланова дія)

Для підвищення репаративних процесів слизової оболонки: метилурацил, оксиферискарбон, солкосерил, обліпихова олія, пентоксил

Фітотерапія: відвар деревію, настій ромашки, шипшини, зелених соснових шишок, глід колю­чий, меліса лікарська, кропива серцева, вероніка лікарська, верес звичайний, шишки хмелю звичайного, квітки та корінь алтеї лікарської, насіння льону - у вигляді сумішей

Фізіотерапія: при загостренні - солюкс, УВЧ, електрофорез новокаїну, папаверину, бензогекР сонію; при затиханні - парафінові та озокеритові аплікації, діатермія, хвойні ванни; лікувальна? гімнастика, масаж

Санаторно-курортне лікування: Моршин, Трускавець, Поляна, Свалява

Профілактика

Первинна:дотримання режиму харчування, раціональне харчування, спостереження за групою ризику, санація осередків хронічної інфекції, своєчасне та ефективне лікування гострих шлунково-кишкових захворювань

Вторинна:диспансерне спостереження, дотримання дієти №1, через півроку - № 5, спеціальна група з фізкультури, протирецидивне лікування весною і восени, санаторно-курортне лікування