Рефрактерная фаза миокарда и экстрасистола

Потенциал действия миокарда желудочков длится около 0,3 с (более чем в 100 раз дольше, чем потенциал действия скелетной мышцы). Во время потенциала действия мембрана клетки становится невосприимчивой к действию других раздражителей, т. е. рефрактерной. Взаимоотношения между фазами потенциала действия миокарда и вели­чиной его возбудимости показаны на рис. 118. Различают период абсолютной рефрак-терности (продолжается 0,27 с, т. е. несколько короче длительности потенциала дейст­вия); период относительной рефрактерности, во время которого сердечная мышца может ответить сокращением лишь на очень сильные раздражения (продолжается 0,03 с), и короткий период супернормальной возбудимости, когда сердечная мышца может отве­чать сокращением и на подпороговые раздражения.

Сокращение (систола) миокарда продолжается около 0,3 с, что по времени при­мерно совпадает с рефрактерной фазой. Следовательно, в период сокращения сердце неспособно реагировать на другие раздражители и на повторные раздражители, следую

Рис.118. Соотношение изменений возбуди­мости мышцы сердца и потенциала действия.

1 — период абсолютной рефрактерности: 2 — пе­риод относительной рефрактерности; 3—период супернормалыюстн; 4 — период полного восста­новления нормальной возбудимости.

50 100 150 200 250 300 350 400 Время, мс

щие с высокой частотой, отвечает только одиночными сокращениями. Наличие длитель­ной рефракторной фазы препятствует развитию непрерывного укорочения (тетануса) сердечной мышцы, что было бы равнозначно остановке сердца.

Раздражение, нанесенное на миокард в период рассла'бления (диастолы), когда его возбудимость восстановлена, вызывает внеочередное сокращение сердца, так называе­мую экстрсгсистолу. Экстрасистолы могут появляться не только при искусственном' раз­дражении миокарда, но и под влиянием различных патологических процессов, при эмо­циональном возбуждении и т. д. Наличие или отсутствие экстрасистол, а также их ха­рактер определяется при регистрации электрокардиограммы.