Фазы сердечного цикла

Сокращение сердца сопровождается изменениями давления в его полостях и арте­риальных сосудах, появлением пульсовых волн, звуковых явлений и т. д. При одновре­менной графической регистрации этих явлений-можно определить длительность фаз сер-


дечного цикла, что позволяет оценить характер сократительной функции миокарда. Пример ре­гистрации фаз сердечного цикла приведен на рис. 125. Кривые записаны при частоте сердечных сокращений 75 в минуту. В этом случае общая длительность сердечного цикла — систолы, диастолы и паузы — равна 0,8 с. Сокращение сердца начинается с систолы предсердий, для­щейся 0,1 с. Давление в предсердиях при этом поднимается до 5—8 мм рт. ст. После оконча­ния систолы предсердий начинается систола желудочков продолжительностью 0,33 с. Систо­ла желудочков разделяется на несколько пе­риодов и фаз.Период напряжения длится 0,08 с и состоит из 2 фаз. Фаза асинхронного сокращения волокон миокарда желудочков длится 0,05 с. В течение этой фазы процесс возбуждения и следующи-й за ним процесс сокращения распространяются по миокарду желудочков. Давление.в желудоч­ках еще близко к нулю. К концу фазы сокраще­ние охватывает все волокна миокарда, а давле­ние в желудочках начинает быстро нарастать. Фаза изометрического сокращения (0,03 с) начинается с захлопывания створок предсерд-но-желудочковых (атриовентрикулярных) кла­панов, при этом возникает 1, или систолический, тон сердца. Смещение створок и захлопываю­щей их крови в сторону предсердий вызывает подъем давления в предсердиях. (На кривой регистрации давления в предсердиях виден не­большой зубец.) Давление в желудочках быст­ро нарастает: до 70—80 мм рт. ст. в левом и до 15—20 мм рт. ст. в правом. Створчатые и полулунные клапаны («вход» и «выход» из желудочков) еще закрыты, объем крови в желудочках остается постоянным. Длина волокон миокарда не изменяется, увели­чивается только их напряжение. Стремительно растет и давление крови в желудочках. Левый желудочек быстро приобретает круглую форму и с силой ударяет о внутреннюю поверхность грудной стенки. В пятом межреберье, на 1 см слева от среднеключичной линии, у мужчин в этот момент ощущается сердечный толчок.

Рис.125. Схематизированные кривые изме­нений давления в"правых (а) и левых (б) отделах сердца, тонов сердца (в), объема желудочков (г) и электрокардиограмма

(Д).

I—IV—тоны ФКГ; 1—фаза сокращений предсердий; 2 — фаза асинхронного сокраще­ния желудочков; 3 — фаза изометрического сокращения желудочков; 4 — фаза изгнания;

5 — протодиастолический период; 6 — фаза изометрического расслабления желудочков;

7 — фаза быстрого наполнения желудочков;

8 — фаза медленного наполнения желудочков.

К концу этого периода напряжения быстро нарастающее давление в левом и правом желудочках становится выше давления в аорте и легочной артерии. Кровь из желудочков устремляется в эти сосуды, прижимает лепестки полулунных клапанов к внутренним стен­кам сосудов и с силой выбрасывается в аорту и легочную артерию. Наступает следующий период.

Период изгнания крови из желудочков длится 0,25 с и состоит из фазы быстрого (0,12 с) и медленного изгнания (0,13 с). Давление в желудочках при этом нарастает:

в левом до 120—130 мм рт. ст., а в правом до 25 мм рт. ст. В конце фазы медленного изгнания миокард желудочков начинает расслабляться, наступает его диастола (0,47 с). Дав­ление в желудочках падает, кровь из аорты и легочной артерии устремляется обратно в полости желудочков и захлопывает полулунные клапаны, при этом возникает II, или диастолический, тон сердца.

Время от начала расслабления желудочков до захлопывания полулунных клапанов называетсяпротодиастолическим периодом (0,04 с). После захлопывания полулунных клапанов давление в желудочках падает до нуля. Створчатые клапаны в это время еще закрыты, объем крови, оставшейся в желудочках, а следовательно, и длина волокон мио­карда, не изменяются. Поэтому данный период назван периодом изометрического рас­слабления (0,08 с). К концу его давление в желудочках становится ниже, чем в пред­сердиях, открываются предсердно-желудочковые клапаны и кровь из предсердий начи­нает поступать в желудочки. Начинаетсяпериод наполнения желудочков кровью, кото­рый длится 0,25 с и делится на фазы быстрого (0,08 с) и медленного (0,17 с) наполнения.

Колебания стенок желудочков вследствие быстрого притока крови к ним вызывают появление III тона сердца. К концу фазы медленного наполнения возникает систола пред­сердий. Предсердия Нагнетают в желудочки дополнительное количество крови (преси-столический период 0,1 с), после чего начинается новый цикл деятельности желудочков.

Колебание стенок сердца, вызванное сокращением предсердий и дополнительным поступлением крови в желудочки, ведет к появлению IV тона сердца. При обычном про­слушивании сердца хорошо слышны I и II тоны, они громкие, а III и IV тоны —тихие, выявляются лишь при графической записи тонов сердца.

Последовательность отдельных фаз цикла деятельности желудочков может быть представлена следующим образом:








Дата добавления: 2016-03-27; просмотров: 1011;


Поиск по сайту:

При помощи поиска вы сможете найти нужную вам информацию.

Поделитесь с друзьями:

Если вам перенёс пользу информационный материал, или помог в учебе – поделитесь этим сайтом с друзьями и знакомыми.
helpiks.org - Хелпикс.Орг - 2014-2024 год. Материал сайта представляется для ознакомительного и учебного использования. | Поддержка
Генерация страницы за: 0.006 сек.