ОБЕСПЕЧЕНИЯ НАСЕЛЕНИЯ

План лекции:

1. Противоэпидемическое обеспечение населения: определение понятия.

2. Структура системы противоэпидемического обеспечения населения.

3. Санитарно-эпидемиологическая служба в системе противоэпидемического обеспечения населения.

4. Типы отношений между санитарно-эпидемиологической службой и другими элементами системы противоэпидемического обеспечения населения.

Цель лекции: Сформировать современное представление о систе­ме противоэпидемического обеспечения населения, раскрыть роль и место санитарно-эпидемиологической службы в системе противоэпиде­мического обеспечения населения.

Противоэпидемическое обеспечение населения: определение по­нятия. Противоэпидемическое обеспечение населения является под­системой системы медицинского обеспечения и может рассматриваться как самостоятельная система.

Исторически противоэпидемическая система складывалась в це­лях профилактики эпидемий и борьбы с ними. В дополнение к этому целью современной противоэпидемической системы является неуклон­ное снижение инфекционной заболеваемости населения вплоть до пол­ной ликвидации отдельных инфекций. Эти задачи противоэпидемичес­кая система решает путем оценки заболеваемости и проведения выте­кающих из этой оценки обоснованных противоэпидемических мероприя­тий в соответствии с научными рекомендациями по профилактике ин­фекционных болезней и борьбе с ними.

Система противоэпидемического обеспечения населения предс­тавляет собой совокупность медицинских и немедицинских сил и средств, взаимосвязанных между собой как по горизонтали, так и по вертикали с целью профилактики, борьбы и неуклонного снижения заболеваемости населения инфекционными болезнями.

Структура системы противоэпидемического обеспечения населения.Структура системы противоэпидемического обеспечения населения в Республике Беларусь включает следующие иерархические уровни: местный (участковый), районный, областной (городской), республиканский. На каждом уровне ( горизонтальный срез) имеется та или иная совокупность взаимосвязанных элементов-исполнителей, предназначенных для выполнения противоэпидемических мероприятий с учетом их функциональных обязанностей.

В общем виде на горизонтальном уровне силы и средства системы противоэпидемического обеспечения населения могут быть представлены следующим образом:

1. Медицинские силы и средства:

-амбулаторно-поликлинические учреждения (выявление инфек­ционных больных, их учет и регистрация, информация санитарно-эпидемиологической службы о случаях инфекционных за­болеваний, решение вопроса об изоляции инфекционных боль­ных на дому или госпитализации в инфекционный стационар, лечение инфекционных больных, допуск переболевших в кол­лективы, диспансерное наблюдение за переболевшими инфекци­онными болезнями, организация текущей дезинфекции, прове­дение иммунопрофилактики, готовность к проведению противо­эпидемических мероприятий в случае выявления больных ка­рантинными инфекциями, участие в работе по профилактике и борьбе с гельминтозами, санитарно-просветительная работа противоэпидемической направленности);

-лечебные учреждения (инфекционные стационары - изоляция и лечение инфекционных больных; соматические стационары - профилактика внутрибольничных инфекций);

-санитарно-эпидемиологическая служба (функции: организа­ционная, методическая, контрольная, аналитическая, испол­нительная);

-профильные научно-исследовательские институты и кафедры высших учебных заведений(подготовка кадров, выполнение научных исследований, участие в эпидемиологической диаг­ностике сложных эпидемических ситуаций, консультативная работа).

2. Немедицинские силы и средства:

-органы власти (разработка и принятие законов, постанов­лений, решений, направленных на профилактику и борьбу с инфекционными болезнями, обеспечение деятельности всех органов и учреждений противоэпидемической системы);

-учреждения, предприятия, хозяйственные организации (обеспечение эпидемического благополучия и охрана здоровья работников учреждений, предприятий, хозяйственных организаций);

- население (ответственность за сохранение и укрепление своего здоровья, санитарно-эпидемиологическая грамотность населения).

Санитарно-эпидемиологическая служба в системе противоэпиде­мического обеспечения населения. Особое место в системе противоэ­пидемического обеспечения населения занимает санитарно-эпидемиологическая служба. Сложность организационной деятельности санитарно-эпидемиологических органов и учреждений состоит в том, что она направлена на максимальное вовлечение сил и средств, в большинстве своем этим органам и учреждениям не подчиненных, в профилактику инфекционных заболеваний и борьбу с ними.

В настоящее время в Республике Беларусь в качестве основного звена санитарно-эпидемиологической службы определен центр гигиены и эпидемиологии (ЦГЭ). По данным В.П.Филонова (1996), в Беларуси насчитывается 148 центров гигиены и эпидемиологии, республиканс­кий и областные центры по профилактике СПИДа, 2 центра дезинфек­ции и стерилизации, центр профилактической дезинфекции, 19 цент­ров здоровья. Научно-методическое обеспечение деятельности прак­тических учреждений осуществляют Белорусский научно-исследова­тельский институт эпидемиологии и микробиологии, Белорусский на­учно-исследовательский санитарно-гигиенический институт, отдел радиационной гигиены НИИ радиационной медицины, профильные кафед­ры медицинских институтов и института усовершенствования врачей. В санитарно-эпидемиологических учреждениях работает более 1700 врачей и почти 5800 средних медицинских работников.

Центр гигиены и эпидемиологии занимает центральное место в противоэпидемической системе.

Центры гигиены и эпидемиологии всех уровней имеют принципи­ально единое построение. В их состав входят подразделения санитарно-гигиенического и эпидемиологического профилей.

В эпидемиологических подразделениях ЦГЭ сгруппированы эпиде­миологи, бактериологи, вирусологи, специалисты по особо опасным инфекциям, дезинфекционисты.

Гигиенические подразделения представлены специалистами по гигиене труда, коммунальной гигиене, гигиене питания, гигиене детей и подростков, радиационной гигиене.

Предусматриваются лаборатории эпидемиологического и гигиенического профилей.

В литературе о центрах гигиены и эпидемиологии указывается на четыре главных функциональных направлениях их деятельности: организационное, методическое, контрольное, аналитическое. При этом для ЦГЭ низшего уровня (районного) подчеркивают прежде всего контрольные функции, а ЦГЭ более высокого уровня (городские, об­ластные, республиканский) обычно называют организационно-методи­ческими центрами.

Следует особо подчеркнуть важность для ЦГЭ всех уровней ана­литической (эпидемиолого-диагностической) функции. Эта функция должна занять главное место в работе прежде всего специалистов эпидемиологического профиля, так как от результатов эпидемиологи­ческой диагностики зависит содержание и объем всех других функ­ций.

Типы отношений между санитарно-эпидемиологической службой и другими элементами системы противоэпидемического обеспечения на­селения. Функционирование системы противоэпидемического обеспече­ния предполагает наличие определенных отношений между санитарно-эпидемиологическими органами и учреждениями и другими элемен­тами системы как по горизонтали, так и по вертикали.

Выделяют следующие типы отношений:

1. Директивно-организационные отношения или отношения общего руководства. Эти отношения имеются между органами власти и санитарно-эпидемиологической службой. Решения органов власти оформля­ются в виде законов и постановлений.

2. Распорядительно-исполнительские отношения. Это отношения между непосредственно подчиненными один другому по вертикали ор­ганами управления. Решения вышестоящих органов облекаются в форму приказов, распоряжений, указаний.

3. Инструктивно-нормативные отношения. В этих отношениях от­сутствует прямое подчинение одних органов управления другим. Но одни органы, в частности санитарно-эпидемиологическая служба, вы­рабатывают инструкции, нормативы, положения, выполнение которых обязательно для других органов и учреждений. Таким образом, устанавливается косвенное подчинение. Например, отношения между районным центром гигиены и эпидемиологии и подконтрольными объектами.

4. Согласовательные отношения. Это отношения между органами и учреждениями, не подчиненными друг другу при решении совместных вопросов. Например, отношения между центром гигиены и эпидемиологии и комитетом по охране природы.

Таким образом, система противоэпидемического обеспечения населения имеет четкие цели и включает как медицинские, так и не медицинские силы и средства. Слаженность функционирования системы противоэпидемического обеспечения населения во многом зависит от деятельности санитарно-эпидемиологической службы.