Задняя группа мышц предплечья

Плечелучквая мышца (m. brachioradialis) начинается на латеральном надмыщелковом гребне плеча и прикрепляется к основанию шиловидного отростка лучевой кости. Сгибает предплечье и при этом несколько супинирует его.

Длинный лучевой разгибатель запястья (m. extensor carpi radialis longus) начинается между началом предыдущей и общим началом разгибателей на латеральном надмыщелке и прикрепляется к основанию второй пястной кости. Разгибает и отводит кисть. Короткий лучевой разгибатель запястья (m. extensor carpi radialis brevis) начинается на латеральном надмыщелке плеча и, образовав сухожилие на середине предплечья, прикрепляется к основанию третьей пястной кости. Разгибает и отводит кисть.

Разгибатель пальцев (m. extensor digitorum) имеет общее начало с разгибателями и прикрепляется четырьмя сухожилиями к средней и дистальной фалангам II–V пальцев. Функция соответствует названию: разгибает пальцы, кроме этого разгибает кисть.

Разгибатель мизинца (m. extensor digiti minimi) начинается там же, где и предыдущая мышца. Заканчивается на малом пальце в месте прикрепления сухожилия от разгибателя пальцев. Разгибает мизинец, а также участвует в разгибании кисти.

Локтевой разгибатель запястья (m. extensor carpi ulnaris) начинается на латеральном надмыщелке плеча, где и предыдущие мышцы-разгибатели, и от апоневроза, прикрепляющегося к заднему краю локтевой кости. Прикрепляется у основания пятой пястной кости. Разгибает и приводит кисть.

Супинатор (m. supinator) начинается глубокой частью от локтевой кости, а поверхностной – от латерального надмыщелка плеча, лучевой коллатеральной связки и кольцевой связки лучевой кости. Обе части, обогнув лучевую кость сзади, прикрепляются вокруг бугристости лучевой кости. Супинирует предплечье.

Длинная мышца, отводящая большой палец кисти (m. abductor pollicis longus) начинается от задней поверхности лучевой и локтевой костей и межкостной мембраны ниже локтевой мышцы и супинатора. Прикрепляется на внешней стороне основания первой пястной кости. Функция отражена в названии мышцы.

Длинный разгибатель большого пальца кисти (m. extensor pollicis longus) начинается от задней поверхности локтевой кости и межкостной перепонки ниже предыдущей мышцы и прикрепляется к основанию дистальной фаланги большого пальца. Разгибает дистальную фалангу и отводит большой палец.

Короткий разгибатель большого пальца кисти (m. extensor pollicis brevis) начинается от задней поверхности лучевой кости и межкостной перепонки ниже длинной мышцы, отводящей большой палец. Сопровождая предыдущую мышцу, она достигает проксимальной фаланги большого пальца, к основанию которой и прикрепляется. Разгибает данную фалангу.

Разгибатель указательного пальца (m. extensor indicis) начинается от задней поверхности локтевой кости и межкостной перепонки ниже длинного разгибателя большого пальца. Прикрепляется с локтевой стороны к сухожилию разгибателя пальцев. Участвует в разгибании указательного пальца.

В области локтевого сустава располагается углубление – локтевая ямка (mssa cubitalis), ограниченная снаружи плечелучевой мышцей и изнутри – круглым пронатором. Плечевая мышца образует дно и верхний край ямки.

На предплечье между мышцами передней группы формируются три борозды. Медиальная борозда (sulcus m. ulnaris) лежит между локтевым сгибателем запястья и поверхностным сгибателем пальцев; в ней проходят одноименные сосуды и нерв. Обминал борозда (sulcus medianus) расположена между поверхностным сгибателем пальцев и лучевым сгибателем запястья; здесь проходит срединный нерв. Латеральная борозда (sulcus n. radialis) между лучевым сгибателем запястья и плечелучевой мышцей служит для проведения одноименных сосудов и нерва.

Мышцы кисти. Мышцы кисти принято делить на три группы: мышцы возвышения большого пальца (thenar), мышцы возвышения мизинца (hypothenar) и мышцы средней группы.

Мышцы средней группыпредставлены межкостными и червеобразными мышцами. Среди межкостных мышц различают тыльные и ладонные. При сгибании пальцев в кулак одновременно происходит их приведение и наоборот – разгибание пальцев влечет их отведение; приводящие мышцы занимают вентральное положение, а отводящие – дорзальное. Приведение и отведение пальцев на кисти осуществляется относительно среднего пальца. Межкостные мышцы обеспечивают движение в соответствующих пястнофаланговых суставах вокруг сагиттальной оси. Сгибание в этих суставах и разгибание пястнофаланговых суставов осуществляется четырьмя червеобразными мышцами, которые начинаются от сухожилий глубокого сгибателя пальцев и, обогнув фалангу с внешней стороны, прикрепляются на ее тыльной поверхности.

Мышцы возвышения большого пальца представлены четырьмя мышцами: короткая мышца, отводящая большой палец кисти; короткий сгибатель большого пальца кисти; мышца, противопоставляющая большой палец кисти; мышца, приводящая большой палец кисти. Короткая мышца, отводящая большой палец кисти, начинается от удерживателя сгибателей и прикрепляется к лучевой стороне основания проксимальной фаланги большого пальца и сухожилию длинного сгибателя большого пальца кисти. Отводит большой палец. Короткий сгибатель большого пальца кисти тоже начинается от удерживателя сгибателей, лежит медиальнее и частично глубже предыдущей. Прикрепляется к лучевой стороне основания проксимальной фаланги большого пальца. Сгибает эту фалангу и первую пястную кость. Мышца, противопоставляющая большой палец кисти лежит глубже первой из описанных выше и начинается от кости-трапеции и удерживателя сгибателей. Прикрепляется к латеральной и ладонной поверхностям первой пястной кости. Сгибает первую пястную кость, вращая ее внутрь, так, что возвышение большого пальца достигает середины ладони, что необходимо для противопоставления большого пальца остальным. Мышца, приводящая большой палец кисти, имеет две головки: косую и поперечную. Косая головка начинается от головчатой кости и оснований примыкающих пястных костей. Поперечная головка начинается от ладонной поверхности тела третьей пястной кости. Обе головки прикрепляются на локтевой стороне основания проксимальной фаланги большого пальца. Приводит большой палец, обеспечивая хватательную функцию кисти.

Мышцы возвышения мизинца тоже представлены четырьмя мышцами: короткая ладонная мышца; мышца, отводящая мизинец; короткий сгибатель мизинца; мышца, противопоставляющая мизинец. Короткая ладонная мышца самая поверхностная в данной группе. Начинается от внутреннего края ладонного апоневроза и от удерживателя сгибателей и вплетается в кожу данной области. Натягивает ладонный апоневроз. Мышца, отводящая мизинец начинается от удерживателя сгибателей и гороховидной кости и прикрепляется на латеральной стороне основания проксимальной фаланги мизинца; она отводит мизинец от соседнего пальца. Короткий сгибатель мизинца начинается от удерживателя сгибателей и крючка крючковидной кости и прикрепляется к проксимальной фаланге вместе с предыдущей мышцей; это – сгибатель данной фаланги. Мышца, противопоставляющая мизинец лежит глубже предыдущих мышц. Начинается где и предыдущая мышца и прикрепляется к локтевому краю пятой пястной кости. Содействует углублению поверхности ладони.

Фасции верхней конечности. Дельтовидная мышца покрыта дельтовидной фасцией (fascia deltoidea), которая впереди переходит в грудную фасцию (fascia pectoralis), a сзади — в поверхностную фасцию (fascia superficialis) спины.

Спускаясь на плечо, фасция приобретает соответствующее название – fascia brachii. Эта фасция образует межмышечные перегородки, лежащие во фронтальной плоскости и отделяющие переднюю группу мышц плеча от задней (septum intermusculare brachii mediate et laterale).

На предплечье продолжением этой фасции становится fascia antebrachii. В дистальной части эта фасция образует утолщения, являющиеся удерживателями сухожилий мышц-разгибателей. На тыльной стороне это retinaculum musculorum extensorum, а на ладонной стороне – retmaculum musculo-rum flexomm. Под retmaculum extensorum образует шесть каналов для сухожилий мышц задней группы. В первом канале проходят сухожилия длинной мышцы, отводящей большой палец кисти, и короткого разгибателя большого пальца кисти. Во втором канале располагаются сухожилия длинного и короткого лучевых разгибателей кисти. В третьем канале содержится сухожилие длинного разгибателя большого пальца кисти. В четвертом канале – сухожилия разгибателя пальцев и разгибателя указательного пальца. В пятом канале – сухожилие разгибателя мизинца и в шестом канале – сухожилие локтевого разгибателя кисти.

Сухожилие каждой мышцы, проходящей под retinaculum extensorum, окружено синовиальным влагалищем сухожилия (vaginae tendinum), обеспечивающим его свободное скольжение в области канала.

Под retinaculum musculorum flexorum образуются три канала. Самый крупный – канал запястья (canalis carpi) содержит сухожилия поверхностного и глубокого сгибателей пальцев, окруженных общим синовиальным влагалищем, а также сухожилие длинного сгибателя большого пальца кисти, которое заключено в собственное синовиальное влагалище. Латеральнее располагается canalis carpi radialis, в котором лежит сухожилие лучевого сгибателя запястья, окру­женное синовиальным влагалищем. Медиально, с локтевой стороны, расположен третий канал – canaiis carpi ulnaris, содержащий локтевые сосуды и нервы.

На ладонной поверхности кисти образуется утолщение фасции треугольной формы ладонный апоневроз (aponeurosis palmaris), который является продолжением сухожилия длинной ладонной мышцы.