МЕДИКО-СОЦИАЛЬНАЯ ЭКСПЕРТИЗА

Врачу-офтальмологу помимо диагностических и лечебных вопросов, нередко при­ходится решать проблемы временной нетрудоспособности больных, а также на­правлять их на медико-социальную экспертизу.

Причинами временной нетрудоспособности наиболее часто бывают острые за­болевания (острые конъюнктивиты, кератиты, ириты, иридоциклиты и т.д.), тре­бующие лечения, на время которого выдается листок нетрудоспособности. При благоприятном клиническом и трудовом прогнозах, эффективности проводимого лечения листок нетрудоспособности может быть продлен врачебной комиссией лечебно-профилактического учреждения до полного восстановления трудоспо­собности, но на срок не более 10 месяцев, а в отдельных случаях (при травмах, реконструктивных операциях, туберкулезе) – на срок не более 12 месяцев. При неблагоприятном клиническом и трудовом прогнозе граждане должны быть на­правлены на медико-социальную экспертизу в максимально короткие сроки, не превышающие 4 месяцев временной нетрудоспособности.

Понятие «медико-социальная экспертиза» трактуется Федеральным зако­ном «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» № 181 ФЗ от 24.11.1995 г. как «определение в установленном порядке потребностей освидетельствуемого лица в мерах социальной защиты, включая реабилитацию, на осно­ве оценки ограничений жизнедеятельности, вызванных стойким расстройством функций организма».

Согласно «Правилам признания лица инвалидом», утвержденным Постанов­лением Правительства РФ от 20.02.2006 г. № 95, «условиями признания гражда­нина инвалидом являются:

а) нарушение здоровья со стойким расстройством функций организма, обу­словленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами;

б) ограничение жизнедеятельности (полная или частичная утрата граждани­ном способности или возможности осуществлять самообслуживание, самостоя­тельно передвигаться, ориентироваться, общаться, контролировать свое поведе­ние, обучаться или заниматься трудовой деятельностью);

в) необходимость в мерах социальной защиты, включая реабилитацию».

Наличие одного из указанных выше условий не является основанием для при­знания гражданина инвалидом.

Главной характеристикой, отражающей тяжесть патологии органа зрения и определяющей ее влияние на жизнедеятельность и социальную достаточность че­ловека, служит состояние зрительных функций: острота и поле зрения. Зритель­ные функции проверяются при моно- и бинокулярном предъявлении испытатель­ных объектов, но при медико-социальной экспертизе оцениваются по состоянию функций единственного или лучше видящего глаза в условиях переносимой (опти­мальной) коррекции (очковой или контактной).

Офтальмолог заполняет направление на медико-социальную экспертизу ф. № 88/у-06 после проведения необходимых диагностических, лечебных и реа­билитационных мероприятий при наличии данных, подтверждающих стойкое на­рушение функций органа зрения, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами. При этом в направлении указываются данные о состоянии органа зрения, отражается степень нарушения функций, а также результаты про­веденных реабилитационных мероприятий.

Состояние зрительных функций при той или иной степени нарушений опреде­ляется с учетом ранжирования их показателей, содержащихся в Международной классификации болезней X пересмотра (Женева, 1989 г.).

Значение этих показателей, а также некоторых иных функциональных харак­теристик зрительного анализатора, и соответствующие им критерии оценки на­рушения функций приведены в таблице: