Патогенез основных нарушений
· Избыток паратгормона → инактивация в остеобластах лактикоизоцитратдегидрогеназы и недостаток восстановленного никотинамидаденинфосфата → накопление молочной и лимонной кислот → развитие ацидоза в костной ткани → снижение активности щелочной фосфатазы + уменьшение образования фосфорной кислоты + декальцинация костей + лизис органического вещества костей и вымывание мукопротеидов → гиперкальциемия (цитрат и лактат кальция в крови) + гипофосфатемия → гиперкальциурия + мукопротеидоурез и образование цилиндров → кальцификация мукопротеидов → камни почек.
· Гипрекальциемия → образование нерастворимых солей кальция в результате окисления цитрата и лактата кальция в паренхиматозных органах и мышцах → кальциноз почек, желудка, легких и других органов.
· Кальциноз почек и камни почек → анурия → уремия.
· Декальцинация и лизис органического вещества костей → фиброзная остеодистрофия.
· Избыток паратгормона → снижение всасывания фосфатов в канальцах почек → гиперфосфатурия → гипофосфатемия.
Первые клинические проявления заболевания обусловлены снижением нервно-мышечной возбудимости и мышечной гипотонии вследствие гиперкальциемии. У больных наблюдаются мышечная слабость, затруднения движений, боли в мышцах, быстрая утомляемость.
Массивная кальциурия может привести к снижению чувствительности канальцев к АДГ и развитию проявлений несахарного диабета.
К ранним признакам гиперпаратиреоза относятся также поражение скелета с появлением боли в области трубчатых костей (особенно в стопах), а в более поздних стадиях – деформация скелета и переломы.
Причиной смерти является нефрокальциноз и прогрессирующая почечная недостаточность.
Осложнением, угрожающим жизни больного, является гиперпаратиреоидный гиперкальциемический криз. Он возникает в результате резкого повышения уровня кальция в крови (до 14-20 мг%). Криз может возникнуть внезапно в результате действия факторов, провоцирующих гиперпродукцию паратгормона (инфекции, интоксикации, переломы костей, богатая кальцием пища, беременность и др.). При развитии криза может нарастать почечная недостаточность и возникнуть – сердечно-сосудистая.
Гипопаратиреоз
Причины:
Ø удаление или повреждение околощитовидных желез при операциях на щитовидной железе;
Ø лучевое повреждение;
Ø воспалительные процессы;
Ø повреждение при инфекционных заболеваниях (туберкулез, корь, грипп);
Ø аутоиммунный процесс;
Ø врожденное недоразвитие;
Ø кровоизлияния в железистую ткань;
Ø повреждение желез метастазами злокачественных опухолей.
Основные клинические проявления гипопаратиреоза: тетания (судороги), нарушение дыхания, деятельности сердечно-сосудистой системы, моторной функции желудочно-кишечного тракта.
Дата добавления: 2016-03-22; просмотров: 582;