Первичный гипотиреоз (железистый)
Ø Наследственный дефект синтеза тиреоидных гормонов.
Ø Пороки эмбрионального развития, обусловливающие гипоплазию и аплазию щитовидной железы.
Ø Аутоиммунное повреждение железы.
Ø Дегенеративные изменения щитовидной железы вследствие инфекционно-воспалительных процессов.
Ø Субтотальная и тотальная тиреоидэктомия.
Ø Лечение радиоактивным йодом (избыточное введение).
Ø Снижение функции щитовидной железы (временное) при лечении антитиреоидными препаратами (мерказолил и др.).
Ø Недостаточное поступление йода в организм (эндемический зоб).
Ø Метастазы опухолей в щитовидную железу и поражение хроническими инфекциями (туберкулез, сифилис).
Ø Нарушение кровообращения в щитовидной железе.
Ø Истощение функции железы при длительном гипертиреозе.
Ø Избыточное оперативное удаление железы.
Ø Нарушение соотношения синтеза трийодтиронина и тироксина с преобладанием синтеза последнего.
Клинические формы
При наследственном дефекте синтеза тиреоидных гормонов у детей развивается первичный гипотиреоз, известный по клиническим проявлениям как кретинизм. Он характеризуется резким отставанием физического, психического и полового развития, если не предпринять заместительную гормональную терапию. Механизмы развития зоба при кретинизме схематически представлены на рис. 14.
Тяжелые формы гипотиреоза у взрослых носят название микседемы из-за развития универсального слизистого отека.
В развитии первичного гипотиреоза после воспалительных процессов и субтотальной тиреоидэктомии большое значение имеют аутоиммунные механизмы. Попадание в кровь тканевых белков щитовидной железы вызывает образование аутоантител, которые обусловливают развитие деструктивных процессов в железе (тиреоидит). Характеризуется атрофией железистой ткани и развитием фиброза. За счет компенсаторной гиперсекреции ТТГ может наблюдаться гипертрофия железы (зоб Хашимото).
Тиреоидиты. Обязательный компонент – воспаление. Разделяются на острые, подострые и хронические. Острые возникают, как правило, в результате гематогенного или лимфогенного распространения кокковой флоры (отиты, тонзиллиты, пневмонии) или асептического воспаления при травмах или кровоизлияниях.
Подострый (тиреоидит де Кервена) встречается обычно после различных вирусных инфекций (аденовирусных, инфекционного паротита и др.).
Хронический тиреоидит обычно имеет в основе аутоиммунное повреждение железы.
Дата добавления: 2016-03-22; просмотров: 485;