Компенсаторно-приспособительные реакции при гипоксии

Понятие гипоксии

1. Гипоксия- состояние, возникающее при недостаточности снабжения тканей организма кислородом или нарушения его использования в процессе биологического окисления. Гипоксия является одним из наиболее распространенных патологических процессов. Гипоксия может возникать под влиянием физических, химических, биологических и других факторов, нарушающих деятельность органов и систем, которые обеспечивают транспорт кислорода в ткани или его утилизацию клетками. К таким системам относятся системы дыхания, кровообращения и крови, а также внутриклеточные системы - митохондрии, утилизирующие кислород и образующие энергию в форме АТФ.

Для нормальной жизнедеятельности клеткам необходим постоянный приток кислорода, поскольку его запас в тканях крайне невысок. В клетках отсутствует также запас АТФ. При нарушении дыхания, кровообращения, свойств крови, биологического окисления возникает дефицит АТФ, т.е. энергетическое голодание, составляющее основу гипоксии.

Имеется много причин возникновения гипоксии, и она развивается очень часто. Разные органы и ткани имеют неодинаковую чувствительность к недостатку кислорода и АТФ, к наиболее чувствительным относится ткань мозга. При массе мозга, составляющей 1/50 (2%) массы тела, он поглощает 15-20% всего кислорода, потребляемого организмом. Принято считать, что кислородное голодание организма есть кислородное голодание мозга.

Типы гипоксии

Общая гипоксия характеризуется кислородным и энергетическим голоданием всего организма.

Местная гипоксия характеризуется кислородным и энергетическим голоданием отдельного органа, что наблюдается обычно при ишемии органа. По течению процесса выделяют: острую, быстро развивающуюся, и хроническую, длительно текущую.

От причин и механизма развития выделяют гипоксию экзогенной, дыхательной, сердечнососудистой, кровяной, тканевой и смешанной

1. Экзогенный тип гипоксии возникает при снижении давления кислорода в альвеолярном воздухе - при подъеме на высоту выше уровня моря, в замкнутых пространствах. В таком случае падает парциальное давлении кислорода в артериальной крови – гипокапнии, что в свою очередь ведет к снижению возбудимости дыхательного центра. Следствием этого может стать присоединение сердечнососудистой гипоксии.

2. Дыхательный тип гипоксии возникает при снижении вентиляции альвеол, уменьшении перфузии легочных капилляров, затруднении прохождения газов через альвеолярную мембрану. Такое состояние возникает при различных заболеваниях дыхательных путей, воспалении легких, плеврите, патологии дыхательных мышц и расстройств дыхательного центра. Для такого типа гипоксии характерна гипоксия и гиперкапния, что носит название асфиксия - удушье. При асфиксии быстро развиваются расстройства дыхания и кровообращения, с нарушением сознания наступает кома и организм гибнет

3. Сердечнососудистый тип гипоксии возникает в результате уменьшения доставки кислорода тканям при снижении объемной скорости кровотока. Такой тип гипоксии возникает при недостаточности сердца, снижении сосудистого тонуса или сердечно­сосудистой недостаточности.

4. Кровяной тип гипоксии возникает при уменьшении количества крови или изменении свойств гемоглобина. Причиной является анемия в результате кровопотери, гемолиза при различных инфекциях, интоксикациях и угнетении гемопоэза. Кровяной тип может образовываться при изменении свойств гемоглобина.

5. Тканевой тип возникает вследствие нарушения утилизации кислорода в клетке, хотя количество и транспорт кислорода достаточный. Это бывает при снижении активности дыхательных ферментов, находящихся в митохондриях. Такое нарушении возникает при отравлениях цианидами, некоторыми антибиотиками, авитаминозе витаминов В₂, РР, Е и др.

6. Смешанный тип развивается наиболее часто, когда один тип гипоксии ведет за собой другой.

Компенсаторно-приспособительные реакции при гипоксии

Компенсаторно-приспособительные реакции бывают срочные и долговременные.

Ø Срочные реакции возникают немедленно с рефлекторным механизмом возникновения. Недостаток кислорода и энергии воспринимается хеморецепторами и направляют импульсы в ЦНС. Там эта информация перерабатывается и в ответ направляются приказы на активизацию и регуляцию функции кровообращения, внешнего дыхания и крови, возвращая в ряде случаев показатели к нормальному уровню. Как срочная реакция приспособительная реакция системы кровообращения - это увеличение ЧСС, повышение ударного объема сердца; в легких - увеличивается глубина и частота дыхания, могут включаться резервные альвеолы и др. позднее изменяется состояние системы крови - выброс крови из депо (печень, легкие, мышцы, селезенка), усиление гемопоэза (это процесс образования, развития и созревания клеток крови).

Ø Долговременные приспособительные реакции развиваются постепенно и в норме возникают у жителей высокогорья, альпинистов. В патологии такие реакции встречаются при хронической сердечнососудистой недостаточности, хронических заболеваниях легких, длительных анемиях. Здоровый организм, тренированный гипоксией легко переносит умеренное кислородное голодание. При вышеперечисленных патологических состояниях развивается гипертрофия миокарда, увеличивается емкость грудной клетки и масса дыхательной мускулатуры, увеличивается легочная ткань, увеличивается количество эритроцитов и происходит сгущение крови и др.