Оценка функционального состояния слезного аппарата глаза

1.Цветная слезно-носовая проба Вестапозволяет опре­делить функциональное состояние слезоотводящих путей, начиная со слезных точек. В глаз закапывают 2%-ный раствор флюоресцеина и наклоняют голову пациента вниз. Если краска прошла в нос в течение 5 мин — проба положительная (+); замедленная — 6­15 мин; отсутствие краски в носовом ходе — проба (-).

2.Определение показателей общей слезопродукции — проба Ширмерапроводится с помощью полоски граду­ированной фильтровальной бумаги, согнутой под уг­лом в 45°, которую помещают за нижнее веко до дна нижнего свода конъюнктивы. Глаза закрыты. Через 5 мин измеряют длину увлажнения. В норме она равна 15 мм.

3. Проба Норнапозволяет определить стабильность прероговичной пленки. Больному после очищения конъ­юнктивального мешка от слизи и гноя дважды с про­межутком в 0,5 мин закапывают 1—2 капли 2%-ного раствора колларгола. Проба считается положительной, если на протяжении 2 мин колларгол полностью всо­сется, а при надавливании на область слезного мешка покажется капля из слезной точки. Если колларгол не выделяется из слезных точек, проба считается отрица­тельной.

4.Одновременно проверяется носовая колларголовая проба.Для этого под нижнюю носовую раковину на глубину до 4 см вставляется ватный тампон. При окра­шивании его через 2-3 мин проба считается положи­тельной, через 10 мин — замедленной и при отсут­ствии окраски — отрицательной.

5. Промываниеслезных путей производится после анес­тезии конъюнктивы трехкратной инсталляцией 0,25%- ного раствора дикаина. В нижнюю слезную точку вво­дят конический зонд Зихеля вначале вертикально, а затем горизонтально, по ходу слезного канальца до кости носа. Затем шприцем с тупой иглой или со спе­

циальной канюлей вводят тем же путем физиологичес­кий или дезинфицирующий раствор. Голову больного наклоняют книзу, и при нормальном состоянии слез­ных путей жидкость струей вытекает из носа. В случа­ях сужений-слезно-носового канала жидкость вытека­ет каплями, а при непроходимости слезных путей изливается через верхнюю слезную точку.

6.Зондирование слезных путей производится после рас­ширения нижней слезной точки и канальца зондом Зихеля. По этому пути проводят зонд Баумана № 3 до кости носа, после этого зо'нд поворачивают вертикаль­но и, придерживаясь кости_г проходят через слезный мешок в слезно-носовой канал. Зондирование приме­няют для локализации стриктур и расширения слезно­носовых путей.

7.Для диагностики изменения слезных путей лучше поль­зоваться рентгенографией. После анестезии дикаином конъюнктивального мешка и расширения коническим зондом слезной точки и канальца в слезные пути шприцем вводят 0,4 мл эмульсии азотнокислого вис­мута в вазелиновом масле. Затем, уложив больного в подбородочно-носовое положение, производят сни­мок. При этом легко обнаруживаются нарушения нор­мальной структуры слезных путей. После рентгеногра­фии для удаления эмульсии промывают слезные пути физиологическим раствором.