Клиническая картина. Компенсированная фаза продолжается от нескольких минут до получаса.
Компенсированная фаза продолжается от нескольких минут до получаса.
Имеет место повышение чувствительности к внешним раздражителям, двигательное и речевое возбуждение, повышение артериального и венозного давления, бледность кожных покровов, учащение и аритмия пульса, дыхания, активизация обменных процессов.
Пострадавший может быть возбужден, эйфоричен, не сознавать тяжести своего состояния и полученных повреждений. Эта фаза кратковременная и на этапах медицинской эвакуации наблюдается редко.
Декомпенсированная фаза продолжается от нескольких минут до многих часов. Характерно снижение реакции на окружающее вплоть до адинамии и безучастности, уменьшение степени выраженности кожных и сухожильных рефлексов, снижение артериального и венозного давления, учащение и уменьшение глубины дыхания, бледность и цианоз кожных покровов, холодные ноги. Сознание может быть сохранено в результате централизации кровообращения.
Клинически выделяют 3 степени тяжести шока:
| Показатель | |||
| 1 степень | 2 степень | 3 степень | |
| Неврологический статус | Сознание сохранено, легкая заторможенность | Сознание сохранено, умеренная заторможенность | Сознание отсутствует |
| Кожные покровы | Бледность, нередко с синюшным оттенком | Бледные, с синюшным оттенком | Бледно-серые с синюшным оттенком |
| Ногтевое ложе | Нормальной окраски или с синюшным оттенком; после нажатия на ноготь кровоток восстанавливается быстро | С синюшным оттенком после нажатия кровоток восстанавливается медленно | Синюшное, после нажатия кровоток восстанавливается медленно |
| Пульс | 90-100 в мин, удовлетворительного наполнения | 110-120 в мин, слабого наполнения | Чаще 130 в мин, слабого наполнения, аритмичный |
| Систол АД | 100-90 мм рт.ст. | 90-70 мм рт.ст. | Ниже 70 мм рт. ст. |
| Дыхание | Учащенное, ровное, глубокое | Поверхностное, учащенное | Поверхностное, частое |
| Рефлексы | Ослаблены | Ослаблены | Резко ослаблены |
| Температура тела | Нормальная или понижена | Понижена | Понижена |
| Диурез | Не нарушен | Снижен | Снижен до анурии |
Неотложнаядоврачебной помощи:
1. Фиксация шейного отдела позвоночника
2. Восстановление проходимости верхних дыхательных путей
3. Борьба с продолжающимся кровотечением
4. Обеспечение венозного доступа и начать инфузионную терапии.
5. Коррекция жизнеопасных нарушений, связанных с локализацией травматических повреждений
6. По показаниям оксигенотерапия
7. Полноценное обезболивание
8. Транспортная иммобилизация и наложение повязок
9. Эвакуация в первую очередь.
Набор для ПМП при травматическом шоке :шприц, салфетка, пропитанная антисептиком, дексаметазон, кеторол, кордиамин.
Первая врачебная помощь направлена на поддержание жизненных функций организма, для чего используют медикаментозную терапию, выполняют новокаиновые блокады, проводят инфузионную терапию.
После проведения противошоковых мероприятий пораженного немедленно эвакуировать для оказания квалифицированной медицинской помощи.
Дата добавления: 2016-03-15; просмотров: 918;