Тема №2: Анатомия и топография поджелудочной железы. Проекция на поверхность тела. Особенности у детей.

ПОДЖЕЛУДОЧНАЯ ЖЕЛЕЗА, pancreas (воспаление - панкреатит)- является крупной пищеварительной железой, а также железой внутренней секреции. Длина 14-18 см, ширина 3-9 см, толщина 2-3 см. Поджелудочная железа лежит поперечно на уровне I - II поясничных позвонков забрюшинно (экстраперитонеально), позади желудка. Поджелудочная железа делится на головку, тело и хвост. Головка железы, caput pancreatis, расположена на уровне I-III поясничных позвонков, охватывается 12-перстной кишкой, на границе с телом есть вырезка железы, incisura pancreatis. Тело, corpus pancreatis, призматической формы имеет переднюю, заднюю и нижнюю поверхности, facies anterior, posterior et inferior. На передней поверхности имеется сальниковый бугор, tuber omentale. Три поверхности отделены тремя краями: верхним, передним и нижним, margo superior, anterior et inferior. Хвост железы, cauda pancreatis, идет влево и вверх к воротам селезенки. Главный выводной проток, ductus pancreaticus – начинается в области хвоста, проходит через всю длину железы, принимает многочисленные мелкие протоки, которые впадают в него под прямым углом и открывается на большом сосочке, papilla duodeni major, нисходящей части 12-перстной кишки. Добавочный проток железы, ductus pancreaticus accessorius - открывается на papilla duodeni minor 12- перстной кишке. Поджелудочная железа это сложная альвеолярно- трубчатая железа, смешанной секреции. Железа покрыта тонкой соединительнотканной капсулой, через которую видно дольчатое ее строение. Дольки железы выполняют внешнесекреторную функцию, выделяют поджелудочный сок. Между дольками находится внутрисекреторная часть железы- панкреатические островки (Лангерганса), выделяющие гормон инсулин.

Возрастные особенности – у новорожденного поджелудочная железа имеет очень маленькие размеры. Длина ее 4-5 см, масса 2-3г, железа располагается выше, чем у взрослого. В 3-4 мес масса железы увеличивается вдвое, к 3 годам-20 г, в 10-12 лет- 30г. У новорожденного железа подвижна, в следствие отсутствия прочной фиксации к задней стенке брюшной полости. К 5-6 годам железа принимает вид как у взрослого.