Средства, разрушающие минерализованные зубные отложения

Эта группа средств включает в себя хелатные соединения и кислоты.

Хелатные соединения представлены этилендиаминтетрауксусной кис­лотой (ЭДТА) и ее солями и комплексами, гидрохиноном. Они избира­тельно образуют хелатные комплексы с ионами кальция, удаляя его из зубных отложений.

Для кислотного растворения компонентов минерализованных зубных отложений применялись хлористоводородная, молочная, лимонная, вин­ная, малеиновая кислоты, аминокислоты. Однако неблагоприятные по­следствия кислотного воздействия на эмаль зуба и ткани пародонта огра­ничили применение кислот средствами для размягчения зубного камня перед его инструментальным удалением.

Таблица 1. Состав современных зубных порошков

Компоненты состава

Синтетический гидроксиапатит
(70%)_____________________

Порошок скорлупы куриных яиц, аскорбиновая и никотиновая кислоты, тиамина бромид, пыль зе­леного чая, бикарбонат натрия, крахмал, химически осажденный мел, ксилит, масло шалфея мускатного, натрия бензоат

Белая глина, морская соль, настои листьев мяты

Белая глина, морская соль, настой
листьев мяты, активированный
уголь_______________________

Основным чистящим компонентом современных порошков является хи­мически осажденный мел (98—99 %), к которому добавлена отдушка — пахучее, освежающее полость рта вещество (мятное, анисовое, гвоздич­ное, эвкалиптовое масла, ментол и др. — 1—2 %). Более сложные порош­ки имеют в своем составе различные добавки — пищевую соду, хлорид алюминия и др. Белая глина, на основе которой готовятся некоторые по­рошки, является источником микроэлементов и обладает хорошими ад­сорбирующими свойствами. В табл. 1 представлен состав некоторых выпу­скаемых в настоящее время зубных порошков.

Однако множество недостатков, присущих зубным порошкам, — сложность введения в их состав лечебно-профилактических добавок, вы­сокая абразивность, легкость загрязнения при использовании, слабый дезодорирующий эффект, возможность вдыхания маленькими детьми при чистке зубов — свели в настоящее время выпуск зубных порошков к минимальному уровню.

Зубные пасты

Зубные пасты явились результатом улучшения и усовершенствования зубных порошков. С конца XIX века мир стал переходить на зубные пасты в тюбиках, которые в большинстве стран мира вошли в обиход в 30-х годах XX века и постепенно стали вытеснять зубные порошки. Пасты обладают бесспорными преимуществами — компактностью, портативностью, плас­тичностью, лучшими вкусовыми свойствами.

Примерный состав традиционных гигиенических паст включал химиче­ски осажденный мел (23—43 %), глицерин (10—33 %), натриевую соль карбоксиметилцеллюлозы (1 —1,8 %), парфюмерное масло (1 —1,5 %), лаурилсульфат натрия, отдушку, воду, консервант.

Со временем в пасты начали добавлять активные вещества, обладаю­щие лечебно-профилактическими и лечебными свойствами. Таким обра­зом, зубные пасты разделились на:

1. Гигиенические — предназначенные исключительно для удаления
зубных отложений и частично — дезодорации полости рта.

2. Лечебно-профилактические — устраняющие те или иные факторы,
которые способствуют возникновению заболеваний зубов и тканей
пародонта.

3. Лечебные — включающие активные компоненты, воздействующие
непосредственно на определенный патологический процесс в поло­
сти рта (например, пасты с противогрибковыми агентами, применя­
ющиеся при кандидозе полости рта).

В свою очередь современные лечебно-профилактические зубные пас­ты по направленности действия и по составу можно подразделить на сле­дующие группы:

1. Влияющие на минерализацию тканей зуба;

содержат:

- соединения фтора,

- соединения кальция,

- фосфаты (в том числе гидроксиапатит),

- комплексы макро- и микроэлементов (ремодент, толченая яичная
скорлупа, солевые комплексы).

2. Воздействующие на ткани пародонта и слизистую оболочку полости рта; содержат:

противовоспалительные агенты,

Зубные пасты 37

■ кровеостанавливающие средства, ,

- биологически активные вещества (витамины, биостимуляторы, экс­
тракты лекарственных растений),

- ферменты,

- антисептики,

- минеральные соли.

3. Снижающие образование зубной бляшки;
содержат:

- антисептики,

- минеральные соли,

- ферменты,

- соединения фтора.

4. Снижающие образование зубного камня;
содержат:

- ингибиторы кристаллизации,

- абразивные вещества.

5. Снижающие чувствительность твердых тканей зуба;
содержат:

- соединения калия,

- соединения стронция,

- формалин.

6. Отбеливающие;
содержат:

- ингибиторы кристаллизации,

- абразивные вещества,

- перекисные соединения (натрия борат).

7. Дезодорирующие;
содержат:

- антисептики.

Многие современные зубные пасты обладают комбинированным дей­ствием, содержат несколько активных составляющих. В то же время один и тот же активный компонент может действовать на различные процессы в полости рта. Поэтому С. Б. Улитовский (1999) рекомендует разделение лечебно-профилактических зубных паст на два вида:

1. Комбинированные, в состав которых входит два и более лечебно-
профилактических компонента, направленных на лечение и/или профи­
лактику одного и того же вида патологического процесса.

2. Комплексные, включающие один или более лечебно-профилактиче­
ских компонентов, действующих на различные патологические процессы.

Свойства пасты и состав ее активных компонентов позволяют назна­чать ее обоснованно в конкретных ситуациях.

По способу применения лечебно-профилактические зубные пасты можно подразделить на:

1. Пасты для ежедневной чистки зубов.

2. Пасты и гели для разового применения в определенные промежут­
ки времени.

3. Гели для аппликаций или легкого втирания после чистки зубов.

Ко 2-й группе относятся обычно высокоабразивные пасты, регулярное применение которых может вызвать истирание твердых тканей зубов, па­сты с высоким содержанием фтора, а также отбеливающие пасты, содер­жащие перекисные соединения.

Гели для аппликаций на зубы или для легкого втирания после чистки зу­бов, как правило, содержат высокие концентрации фторидов и предназна­чены для активной реминерализации твердых тканей зубов — они применя­ются обычно не ежедневно, а через определенные интервалы времени. К этой же группе можно отнести некоторые гели, воздействующие на паро-донт (содержащие ферменты или антисептики).

Требования, предъявляемые к зубным пастам:

1. Высокие очищающие свойства по отношению к неминерализован­
ному зубному налету и остаткам пищи.

2. Хорошее дезодорирующее и освежающее действие.

3. Приятный вкус.

4. Отсутствие местнораздражающего и аллергизирующего эффекта.

5. Стабильность состава.

6. Отсутствие условий для роста и размножения микроорганизмов.

Состав зубных паст

Зубная паста — дисперсия частиц порошка в сплошной жидкой фазе, в которой дисперсной фазой являются абразивные вещества, структуро-образователи и другие наполнители, нерастворимые в дисперсионной среде. Дисперсионная среда — гель, содержащий биоактивные добавки, поверхностно-активные вещества, ароматизаторы и другие компоненты. Дисперсная фаза ответственна за механическую и химическую обработку поверхности зуба, а дисперсионная среда обеспечивает транспорт биодо­бавок в твердые ткани зубов и мягкие ткани полости рта.

Зубные пасты

Физико-химические параметры отечественных зубных паст соответст­вуют ГОСТ 7983-82 "Пасты зубные. Общие технические требования". Су­ществует международный стандарт ISO 11609-95 "Стоматология, пасты зубные".

В состав зубных паст входят:

- вода (растворитель — 1—5 %),

- абразивные вещества,

- связывающие, гелеобразующие агенты,

- детергенты (пенообразующие вещества),

- увлажнители,

- отдушки,

- антисептики-консерванты,

- красители,

- вкусовые добавки,

- активные агенты.

Состав зубной пасты должен указываться на ее упаковке, так же, как и название ее изготовителя (страна, завод, компания), дата изготовления, срок реализации и отметка о клиническом тестировании.