Долговременные механизмы компенсации метаболического ацидоза реализуются в основном почками и в существенно меньшей мере при участии буферов костной ткани, печени и желудка.

• Почечные механизмы. При развитии метаболического ацидоза активируются:

† аммониогенез (главный механизм),

† ацидогенез,

† ñåêðåöèÿ îäíîçàìåùёííûõ ôîñôàòîâ (NaH₂PO₄),

† Na⁺,K⁺‑обменный механизм.

В совокупности почечные механизмы обеспечивают увеличение секреции H⁺ в дистальном отделе почечных канальцев и реабсорбцию гидрокарбоната в проксимальном отделе нефрона.

• Ó÷àñòие буферов костной ткани (гидрокарбонатного и фосфатного) при хроническом ацидозе также сохраняется.

• Ïå÷¸íî÷íые механизмы компенсации заключаются в интенсификации образования аммиака и глюконеогенеза, детоксикации веществ с участием глюкуроновой и серной кислот и с последующим выведением их из организма.

• Õðîíè÷åñêîå òå÷åíèå ìåòàáîëè÷åñêîãî àöèäîçà õàðàêòåðèçóåòñÿ òàêæå óâåëè÷åíèåì îáðàçîâàíèÿ ñîëÿíîé êèñëîòû îáêëàäî÷íûìè êëåòêàìè æåëóäêà.

Áëàãîäàðÿ àêòèâàöèè óêàçàííûõ ìåõàíèçìîâ, ìåòàáîëè÷åñêèé àöèäîç ìîæåò áûòü êîìïåíñèðîâàí: ðÍ íå ñíèæàåòñÿ ниже 7,35. Îäíàêî, ïðè íåäîñòàòî÷íîñòè áóôåðíûõ ñèñòåì è ôèçèîëîãè÷åñêèõ ìåõàíèçìîâ óñòðàíåíèÿ ñäâèãà ÊÙÐ, ðÍ êðîâè ïîíèæàåòñÿ çà ïðåäåëû íîðìû.  ýòèõ ñëó÷àÿõ âîçìîæíû ñóùåñòâåííûå ðàññòðîéñòâà æèçíåäåÿòåëüíîñòè îðãàíèçìà, âêëþ÷àÿ ðàçâèòèå êîìû.