Лимфогенный (лимфатический) фактор характеризуется затруднением оттока лимфы от тканей вследствие либо механического препятствия, либо избыточного образования лимфы.

• Причинами включения лимфогенного фактора являются (рис. 12–7):

‑ врождённая гипоплазия лимфатических сосудов и узлов;

‑ сдавление лимфатических сосудов (например, опухолью, рубцом, гипертрофированным соседним органом).

‑ эмболия лимфатических сосудов (например, клетками опухоли, фрагментами тромба, паразитами, последнее нередко наблюдается при попадании в лимфатические сосуды филярий).

‑ опухоль лимфоузла (например, лимфома или лимфосаркома), а также метастазы опухолей других тканей.

‑ повышение центрального венозного давления (например, при сердечной недостаточности или увеличении внутригрудного давления).

‑ спазм стенок лимфатических сосудов (например, при активации симпатикоадреналовых влияний при стрессе, неврозе; выбросе избытка катехоламинов при феохромоцитоме).

‑ значительная гипопротеинемия (менее 35–40 г/л при норме 65–85 г/л). Это является результатом возрастания тока жидкости из сосудов в интерстициальное пространство по градиенту онкотического давления. Вследствие этого значительно повышается образование лимфы в тканях.

Ы ВЁРСТКА Вставить файл «ПФ Рис 12 07Причины включения лимфогенного фактора»

Рис.12–7.Причины включения лимфогенного фактора развития отёка.

• Механизмы реализации лимфогенного патогенетического фактора развития отёка (рис. 12–8) различны при динамической и механической лимфатической недостаточности.

Динамическая лимфатическая недостаточность является результатом значительного возрастания лимфообразования.При этом лимфатические сосуды не способны транспортировать в общий кровоток существенно увеличенный объём лимфы. Такая картина может наблюдаться при гипопротеинемии у пациентов с нефротическим синдромом или печёночной недостаточности.

Ы ВЁРСТКА Вставить файл «ПФ Рис 12 08Механизмы реализации лимфогенного фактора»

Рис.12–8.Механизм реализации лимфогенного фактора развития отёка.

Механическая лимфатическая недостаточность является следствием механического препятствия оттоку лимфы по сосудам в результате их сдавления или обтурации.Формирование отёка по такому механизму на нижних конечностях обозначают как слоновость. При слоновости нога может достигать огромных размеров и веса (до 40–50 кг). Такой же механизм может лежать в основе отёка верхних конечностей, половых органов и других регионов тела, часто обширных.

Существенно, что при лимфогенных отёках в тканях накапливается жидкость, богатая белком (до 3–4 г%), а также наблюдается избыточное образование коллагеновых волокон и других элементов соединительной ткани, что деформирует органы и ткани.