Классификация аневризм брюшной аорты

По локализации:

а) грудного отдела: синуса Вальсальвы (А), восходящей части (В), дуги (С), нисходящей части (О), грудной и брюшной частей (Е), комбиниро

ванные аневризмы;

б) брюшного отдела: супраренальные (I тип)— аневризмы верхнего отдела брюшной аорты с вовлечени­ем отходящих от нее ветвей, инфраренальные (II тип)— без вовлечения бифуркации аорты, инфраренальные (III тип)— с поражением бифуркации аорты и подвздошных артерий, тотальные аневризмы (IV тип);

По этиологии:

а) приобретенные:

· невоспалительные (атеросклеротические, травматические);

· воспалительные (си­филитические, вследствие неспецифического аортоартериита, микотические и т. д.)

· идиопатические;

б) врожден­ные;

По форме:

а) Мешотчатые – представляют собой локальное выпячивание стенки, занимающее не более половины диаметра аорты. Мешотчатые аневризмы брюшного отде­ла аорты подразделяются на

· боковые, распространяющие­ся на подвздошные артерии (мешотчатые аорто-подвздошные аневризмы)

· спускающиеся в малый таз (аневризмы типа лягушки);

б) Веретенообразные — образу­ются вследствие равномерного расширения стенки аорты по всей или большей части окружности ее определенного сегмента;

в) Диффузные

По морфологическому признаку (строению аневризматического мешка):

а) Истинные аневризмы имеют строение, идентичное строению стенки аорты;

б) Ложные — стенка аневризмы образована рубцовой тканью;

в) Расслаивающие -

IV. По типу:

• 1-й тип - аневризма проксимального сегмента брюшной аорты с вовлечением висцеральных ветвей;
• 2-й тип - аневризма инфраренального отдела без вовлечения бифуркации;
• 3-й тип - аневризма инфраренального отдела с вовлечением бифуркации аорты и подвздошных артерий;
• 4-й тип - тотальное поражение аорты.

*Инфраренальные составляют 89-96% локализованы инфраренально.

По размерам: малые – до 5 см, средние – 5-7 см, большие - более 7 см в диаметре.

По характеру клинического течения:

· бессимптомные

· ти­пичные

· неосложненные

· осложненные (разрывом, рас­слоением, тромбозом, обызвествлением и т. д.)

Аневризма брюшного отдела аортыувеличение диаметра аорты более чем в 2 раза (в норме 18-20 мм). Частота 29-38% от всех локализаций.

Гемодинамические нарушения при аневризме БОА заключаются в замедлении и турбуленции потока крови, что ведет к увеличению бокового давления на ее стенки и росту аневризмы

Классификация аневризм по Алленбергу (Allenberg) в модификации Рейтеля (Raithel) выглядит следующим образом:

• Тип 1 - инфраренальная аневризма с адекватным проксимальным и дистальным перешейком.
• Тип 1а - изолированная инфраренальная аневризма.
• Тип 1в - инфраренальная аневризма с адекватным дистальным перешейком.
• Тип 2 - адекватный проксимальный перешеек.
• Тип 2а - аневризма, распространяющаяся до бифуркации аорты.
• Тип 2в - аневризма с вовлечением общих подвздошных артерий.
• Тип 2с - аневризма, распространяющаяся на подвздошные артерии, с вовлечением устий внутренних подвздошных артерий.
• Тип 3 - отсутствие адекватного проксимального перешейка.