Т.о. все антидепрессивные средства назначают внутрь. Выбор препарата, дозы и курса проводят индивидуально.
При депрессиях с преобладанием астенического компонента, заторможенностью – пиразидол, ниаламид, имипрамин, флуоксетин.
При депрессиях с наличием тревожного компонента – амитриптилин, азафен.
IV. ПРЕПАРАТЫ ЛИТИЯ (НОРМОТИМИКИ)
Используют для лечения маний и шизофрении. Характеризуется эйфорией, избыточной весёлостью, двигательное и речевое возбуждение, бред и др.
ЛИТИЯ КАРБОНАТ (МНН)
ЛИТИЯ ОКСИБУТИРАТ (МНН)
Механизм действия: антагонисты Са2+, Mg2+, понижают активность зависимых от них ферментов. Влияют на функцию Na+ и К+. Изменяется работа синапсов, уменьшается гиперфункция медиаторных процессов.
В отличие от нейролептиков, нормализуют психическое состояние без выраженной заторможенности.
Форма выпуска: таблетки, капсулы. Курсы лечения длительные (годами).
Побочные действия: диспепсия, тремор, сонливость, головные боли, нарушение функций щитовидной железы, диарея, нарушение электролитного баланса.
V. АНАЛЕПТИКИ
Аналептики (греч. analepticos – укрепляющий, восстанавливающий) – восстанавливающие, оживляющие средства.
В химической структуре всех аналептиков имеются гетероциклические системы. Эти вещества не являются психостимуляторами, а представляют собой стимуляторы ЦНС общего типа, и действуют на различных уровнях ЦНС.
Их объединяет то, что они активизируют жизненно важные функции организма: дыхательную и сердечно-сосудистую. Аналептики усиливают процессы возбуждения, облегчают синаптическую передачу нервного импульса. Высокие дозы повышают рефлекторную возбудимость. Токсические дозы стимулируют двигательные зоны коры головного мозга, что приводит к развитию судорог.
Аналептики отличаются избирательностью в отношении различных отделов ЦНС.
Преимущественное влияние на кору головного мозга оказывает кофеин (рассмотрен выше).
Преимущественное влияние на спинной мозг оказывает стрихнин (в настоящее время из-за высокой токсичности почти не используется).
Основной группой аналептиков являются вещества, преимущественно влияющие на продолговатый мозг. Они стимулируют: а) дыхательный центр – повышается частота и глубина дыхания, б) сосудодвигательный центр – сужение сосудов, повышение АД, активизация работы сердца (вторичная или первичная – камфора, кофеин). Наиболее сильный эффект наблюдается при угнетении центров продолговатого мозга.
Для получения аналептического эффекта препараты вводят парентерально, чаще – внутривенно.
ЭТИМИЗОЛ (МНН: МЕТИЛАМИД ЭТИЛИМИДАЗОЛДИКАРБОНАТ)
По сравнению с другими аналептиками более избирательно влияет на дыхательный центр. Действие на сосудодвигательный центр слабое. Вводят препарат в/в и в/м. Эффект в отличие от других аналептиков сохраняется несколько часов.
Форма выпуска: ампулы.
Этимизол оказывает и другие фармакологические эффекты: бронхолитическое действие, противоаллергическое действие, повышает в крови концентрацию АКТГ, влияет на функции ЦНС. Препарат вводят внутрь в виде таблеток 3-4 раза в день.
КАМФОРА (МНН)
а) При местном применении – раздражающее, слабое антисептическое действие (мази, растирания, аэрозоли).
б) При резорбтивном применении – активизирует дыхание и сосудистый тонус. Оказывает прямое тонизирующее действие на миокард, повышает чувствительность сердца к симпатическим воздействиям.
Форма выпуска: ампулы с масляным раствором (п/к).
«СУЛЬФОКАМФОКАИН» (Сульфокамфорная кислота + Прокаин)
Водорастворимый препарат камфоры, содержащий новокаин.
Форма выпуска: ампулы; п/к, в/м, в/в.
Препараты камфоры используют, когда сердечная недостаточность и нарушения дыхания выражены умеренно.
Кофеин-натрия бензоат сильнее камфоры влияет на дыхательный и сосудо-двигательные центры, повышает активность симпатической системы. Используют при гипотонии и коллаптоидных состояниях центрального генеза. Вводят п/к.
КОРДИАМИН (МНН: НИКЕТАМИД)
Незначительно влияет на работу сердца, оказывает прямое и рефлекторное влияние на центры продолговатого мозга. В острых ситуациях вводят в/в, п/к, в/м (но п/к и в/м инъекции болезненны). Кордиамин можно использовать при гипотонии и астенических состояниях у пожилых людей, при хроническом нарушении кровообращения в результате инфекции и в других случаях.
Форма выпуска: капли внутрь (15-40 капель 2-3 раза в день).
К аналептикам относятся также:
Бемегрид – сильный аналептик, антагонист барбитуратов. В настоящее время как аналептик используется редко, заменяется этимизолом.
Коразол – в настоящее время применяется только в экспериментальной фармакологии, токсичнее других.
Основные показания к применению аналептиков:
1 Асфиксия новорождённых (этимизол);
2. Нарушение дыхания при травмах, утоплении, шоке, во время операций, при отравлении веществами, угнетающими ЦНС (этимизол, кордиамин, сульфокамфокаин);
3. Коллаптоидные состояния центрального происхождения (кофеин-бензоат натрия, кордиамин);
4. Ослабление сердечной деятельности при инфекционных заболеваниях, у пожилых людей и в других случаях (камфора, сульфокамфокаин).
Дата добавления: 2016-02-24; просмотров: 541;