Анаэробная неклостридиальная хирургическая инфекция.

Этот вид инфекции вызывается Bacteroides – облигатные грамотрицательные анаэробы, не образующие спор (в отличие от клостридий). Бактероиды являются составной частью нормальной микрофлоры желудочно – кишечного тракта, наружных половых органов и относятся к группе условно – патогенных микроорганизмов. Бактероиды быстро гибнут в присутствии кислорода и даже в анаэробных условиях растут медленно (4 – 6 суток). Поэтому материал для исследования забирается с предосторожностями, а лаборатория не должна торопиться с заключением об отсутствии роста. О возможностях развития бактероидной инфекции следует помнить при:

1. всех инфекционных процессах в брюшной полости

2. злокачественных опухолях

3. сильно пахнущем секрете (запах, который называют «колибациллярный». Этот запах вызывается бактероидами, а культура гноя кишечной палочки запаха не имеет)

4. некротизирующей инфекции мягких тканей

5. сепсисе с желтухой

При так называемом «стерильном гное» следует постоянно исключать бактероидную инфекцию.

Гнилостная хирургическая инфекция.

Обычно гнилостная инфекция сочетается со стафилококковой аэробной инфекцией. Возбудителями являются Proteus vulgaris, Streptococcus pyogenes, Escherichia coli. К предрасполагающим факторам возникновения гнилостной инфекции следует отнести:

1. травмы с большим количеством размозженных тканей

2. укушенные и огнестрельные раны

3. мочевые флегмоны при переломах костей таза

4. флегмоны передней брюшной стенки после повреждениях толстого отдела кишечника

5. гнилостные перитониты.

По клиническим проявлениям гнилостная инфекция напоминает газовую гангрену, однако отличается от последней по ряду признаков. Общее состояние организма соответствует тяжести раневого процесса. Отмечается интоксикация, высокая температура тела, беспокойство. Местно выражена гиперемия раны, гипертермия, некроз краев раны, болезненность в области раны, при разрезе мышцы полнокровны, красного цвета. Гнилостное или гнойное расплавление тканей ограничено только областью раны, наблюдается ограниченное скопление газа в жировой клетчатке. При пальпации крепитация тканей не определяется.

Специфическая хирургическая инфекция.

Столбняк.

Ведущим симптомом заболевания является развитие тонических и клонических судорог скелетных мышц. Cl. Tetani выделяет экзотоксины: тетаноспазмин (нейротоксин) и тетанолизин (гемолизин).