Классификация имущества мирного времени
Признак классификации | Наименование групп имущества | |
По группам | Медицинское Санитарно-хозяйственное Специальное | |
По учетному признаку | Расходное Инвентарное | |
По качественному состоянию | Расходное | Инвентарное |
Годное Требует анализа (для медикаментов) Негодное | 1,2,3,4,5 категория | Комплектное Некомплектное |
n Классификация медицинского имущества по видам.
Чтобы упорядочить заготовки, хранение, распределение и учет, медицинское имущество делится на следующие три вида:
1. Медикаменты, химические товары и расходные средства;
2. Медицинское оборудование, аппаратура, инструментарий и техника на шасси;
3. Комплекты медицинского имущества.
Каждый из перечисленных видов медицинского имущества, в свою очередь делится на группы.
* Медикаменты, химические товары и расходные средства содержат следующие группы: медикаменты, антибиотики, витамины, кровезаменители, бактерийные препараты, дезинфекционные и дератизационные средства, реактивы, перевязочные и шовные материалы, врачебно-медицинские предметы, аптечные расходные предметы и посуду, зуботехническое и зубоврачебное расходное имущество, рентгеновские бланки и бумага, лабораторная посуда, книги и бланки, очки и стекла.
Медикаменты, антибиотики, и витамины применяются для оказания всех видов медицинской помощи, лечения и профилактики заболеваний. В полевых условиях для лечения раненых и больных широко применяются такие эффективные средства, как:
– антибиотики (бензилпенициллин, бициллин, левомицетин, мономицин, нистатин, стрептомицин, олететрин, тетрациклин, эритромицин и др.);
– наркозные (эфир, хлорэтил, тиопентал натрия, фторотан и др.);
– средства, повышающие возбудимость центральной нервной системы (кофеин, камфара, коразол, кордиамин и др.);
– средства, возбуждающие дыхание (лобелин, цититон);
– болеутоляющие средства (омнопон, промедол, морфин);
– витамины (В12, C, B6, B2, P, PP, фолиевая кислота) для профилактики и лечения лучевой болезни;
– кровезаменители (аминопептид, гидролизина раствор, маннитол, поливинилпирролидон, полиглюкин и др.).
Бактерийные препараты (анатоксин ботулинический, анатоксин дифтерийный, бактериофаг брюшнотифозный, дизентерийный, вакцина оспенная сухая, вакцина противочумная, холерная, сыворотка противоботулиническая, противогангренозная, противостолбнячная и др.).
К дезинфекционным средствам относятся: дезинфекционные, дезинсекционные, химические средства для уничтожения микробов и насекомых (лизол, нафтализол, хлорофос, препараты ДДТ, хлорная известь и др.) и репелленты для отпугивания насекомых (диметилфталат).
Перевязочные материалы: бинты, вата гигроскопическая и компрессная, марля, салфетки и перевязочные пакеты применяются для оказания помощи раненым и проведения перевязок при операциях и других врачебных назначениях. В военное время для удобства доставки перевязочный материал выпускается промышленностью в виде комплектов Б-1, Б-3, Б-4.
Шовные материалы: кетгут, шелк хирургический.
Врачебно-медицинские предметы (расходные): банки для перевязочного материала, бужи уретральные, ванночки глазные, воздуховоды «рот в рот», иглы инъекционные, иглы для переливания крови, иглы хирургические, наконечники клистирные, перчатки анатомические и хирургические, системы для переливания крови, сосуды кровеносные искусственные, стаканчики для приема лекарств, трубка медицинская, шины проволочные, фанерные, щетки медицинские для рук и др.
К аптечному расходному имуществу относится большое количество предметов, которые используются для работы аптеки и склада по приготовлению и отпуску лекарств и медикаментов (воронки, мензурки, пакеты, пробки, аптечная посуда и др.).
Зуботехническое и зубоврачебное расходное имущество (боры зубоврачебные, цемент, пульпоэкстракторы, амальгама и др.).
Рентгеновские пленки и бумага: бумага писчая, пленка рентгеновская различных размеров, пленка рентгеновская зубная, флюорографическая и др.
Лабораторная посуда: бюретки, воронки, колбы, пипетки, пробирки, стаканы химические, стекла предметные, стекла покровные и др.
Книги и бланки материального учета и отчетности предназначены для проведения учета и отчетности в медицинских пунктах и госпиталях, а также для материального учета и отчетности по медицинскому имуществу в аптеках и на складах (медицинские книжки военнослужащих, книги учета больных в амбулатории, истории болезни, медицинские донесения, книги учета материальных средств и др.).
Очки и стекла: стекла очковые, оправы очковые, очки корригирующие и др.
* Медицинское оборудование, аппаратура, инструментарий и техника на шасси содержит следующие группы: врачебно-медицинские предметы, хирургические инструменты, аппараты и предметы, наборы, аппараты и приборы для кабинетов функциональной диагностики, аппараты по травматологии и ортопедии, аппараты для анестезиологии, стерилизационное оборудование, медицинская мебель, дезинфекционное оборудование, зубоврачебные и зуботехнические аппараты и приборы, аппараты для физиотерапевтических кабинетов, аптечное оборудование и мебель, лабораторные приборы, аппараты и инструменты, санитарная и медицинская техника на шасси, запасные части и материалы.
В группу хирургических инструментов, аппаратов и предметов входят различные хирургические инструменты (скальпели, пинцеты, ножницы, зажимы и др.), аппараты для наркоза, цистоскопы, сшивающие аппараты и др.
В состав наборов входят различные хирургические инструменты, вложенные в стерилизаторы: операционный большой и малый, перевязочный большой и малый, специальный, стоматологический, нейрохирургический, набор ушных инструментов и др.
К группе аппараты по травматологии и ортопедии относятся: аппарат для обработки костей электрический, ножницы для разрезания гипсовых повязок, аппараты для механотерапии, гвозди для фиксации костей, скобы для скелетного вытяжения, шины транспортные для иммобилизации и др.
Аппараты для анестезиологии: аппараты для ингаляционного наркоза, испаритель фторотана, испаритель наркотиков универсальный и др.
Стерилизационное оборудование: автоклавы различные, коробки стерилизационные, стерилизаторы для инструментов и др.
Медицинская мебель предназначена для создания удобств при работе в операционных, перевязочных и кабинетах, а также надлежащих условий хранения хирургических инструментов и другого имущества. К этой группе относятся: столы операционные, столы перевязочные, столы ортопедические, станки для размещения раненых, каталки, шкафы для хирургических инструментов и др.
Дезинфекционное оборудование используется для распыления жидких и порошкообразных дезинфекционных средств (автомакс, гидропульт, генератор аэрозольный, распылитель для порошкообразных дезинфекционных средств, перчатки для дезинфекторов и др.).
К группе зубоврачебных и зуботехнических аппаратов, приборов и инструментов относятся: аппарат вакуумный для лечения пародонтоза, аппарат для литья зубов, аппарат для снятия зубного камня, бормашины, зонды зубные, инструменты для удаления зубных отложений и для пломбирования, кресла зубоврачебные и др.
Аппараты для физиотерапевтических кабинетов: аппараты для ультравысокочастотной терапии УВЧ, аппараты ультразвуковой терапии, аппараты для гальванизации, аппараты для лечения электросном, лампы «Соллюкс», облучатели ртутно-кварцевые и др.
Аппараты и приборы для функциональной диагностики: векторэлектрокардиоскоп, спирограф, электрокардиограф, электромиограф, электроэнцефалограф и др.
К аптечному оборудованию и мебели относится большое количество предметов, используемых для размещения и работы аптеки: автоклав вертикальный электрический, аппарат перегонный, аппарат для фильтрования растворов, весы равноплечные ручные, весы настольные, дистилляторы электрические, ступки фарфоровые, комплекты оборудования ассистентской комнаты, столы ассистентские, шкафы для хранения медикаментов и др.
Лабораторные приборы, аппараты и инструменты. Содержит большое количество разнообразного имущества (аппарат для электрофореза, аппарат для добывания газов, аппарат для определения мочевины в моче, аппарат для свертывания и инактивирования сыворотки, весы анатомические, газоанализаторы, микроскоп биологический, холодильник электрический и др.).
Санитарная и медицинская техника: дезинфекционно-душевая установка на автомобиле и прицепе, авторентген, автолаборатория, автоперевязочная, рефрижератор медицинский на прицепе, стерилизационно-дистилляционная установка на автоприцепе и др.
Запасные части и материалы используются для ремонта различных аппаратов, приборов и установок.
* Комплекты медицинского имущества.
Комплект представляет собой - ассортимент медицинского имущества, хранящийся в специальной укладке, специально подобранный для проведения определенного объема медицинской помощи или выполнения отдельных мероприятий в подразделениях медицинских учреждений и формирований. |
В основу разработки комплектов положены функциональные элементы медицинской работы, осуществляемые в различных медицинских учреждениях, независимо от предназначения учреждения в целом. Например, основой разработки комплектов могут служить такие функциональные элементы работы, как хирургическая помощь, проведение дезинфекции, приготовление лекарств в аптеке и т. п. Уточняя функциональные элементы работы отдельных медицинских формирований и расчленяя их в зависимости от особенностей объема работы различных учреждений, создана единая система комплектного оснащения для полевых медицинских учреждений. Путем комбинации комплектов в различных сочетаниях по наименованиям и количеству можно составить необходимое оснащение для любого медицинского формирования. Подобный принцип функционального формирования комплектов положен в основу табельного оснащения медицинского снабжения СМК. Такое функциональное формирование комплектов отвечает современным требованиям и обеспечивает быстроту развертывания и свертывания их для оказания всех видов медицинской помощи в полевых условиях.
Преимущества комплектного оснащения:
1. Комплекты медицинского имущества значительно сокращают работу по составлению заявок, так как каждый комплект является самостоятельной расчетно-снабженческой единицей, это дает возможность заменить большой перечень входящего в комплект имущества коротким буквенно-цифровым шифром.
2. Удобны при транспортировке и хранении имущества в полевых условиях, защиты его от оружия массового поражения.
3. Позволяют быстро развернуть или свернуть любое подразделение или медицинское учреждение.
4. Укладка позволяет создать определенные условия для развертывания и работы.
Расчетно-снабженческая единица – количество материальных средств, установленное для исчисления потребности и обеспеченности учреждений и формирований СМК в различных видах снабжения и определения норм расхода. |
Расчетно-снабженческая единица (РСЕ) предназначена для создания запасов медицинского имущества на 1000 санитарных потерь; на 1000 личного состава, для проведения противоэпидемических мероприятий; на одну тысячу специальных исследований (на проведение одной тысячи микробиологических, санитарно-гигиенических, судебно-медицинских, патологоанатомических исследований, одной тысячи индикации ОВ); на одну тысячу литров заготавливаемой крови и изготовления ее препаратов; на одну тонну грузооборота медицинского склада. Размеры запасов в том или ином медицинском учреждении, части, подразделении определяются вышестоящим органом управления СМК и исчисляются в РСЕ. При определении размеров запасов медицинского имущества также учитываются: расход на прошедший период снабжения, фактическое наличие медицинского имущества в подразделении, сезонность и другие факторы.
Расчетные нормы применяются органами управления медицинской службы для расчетов потребности в медицинском имуществе во время войны на предполагаемые санитарные потери, для разработки планов-заказов и составления заявок на медицинское имущество.
Нормы предназначены для определения потребности в медицинском имуществе для оказания первой медицинской, доврачебной, первой врачебной, квалифицированной и специализированной медицинской помощи по каждому из видов помощи.
Нормы рассчитываются на определенные сроки оказания помощи в чрезвычайных ситуациях на первые 5 – 7 суток, 15 и 60 суток.
Формирование комплектов осуществляется в медицинских складах (отделениях складов) по разработанным и утвержденным описям. Порядок формирования и освежения комплектов установлен специальной инструкцией. В комплекты закладывается только годное, отвечающее требованиям Государственной Фармакопеи и ГОСТам имущество.
Для каждого предмета установлены сроки хранения. Предметы и медикаменты, имеющие короткие сроки хранения (до 2 лет), закладываются в комплекты в сокращенных количествах. Нестойкие препараты вовсе не закладываются. Это положение касается мирного времени. При объявлении особого положения срочно производится пополнение имущества до 100%, согласно описям. В военное время при формировании комплекта закладывается все имущество, независимо от сроков хранения.
Для оснащения медицинской службы используются наборы различных инструментов, представляющих собой укладки, состоящие из стерилизаторов, в которые помещены инструменты, вложенные в матерчатые укладки с гнездами. Ассортимент инструментов определяется описью.
Наборы классифицируются по предназначению:
− набор перевязочный;
− набор операционный;
− набор нейрохирургический;
− набор гинекологический;
− набор оториноларингологический;
− набор глазной;
− набор стоматологический и др.
Для оказания первой помощи используются различные аптечки и сумки. Аптечки подразделяются на индивидуальные и групповые.
К индивидуальным относятся: аптечка индивидуальная «АИ», «АИ-2» и др. Аптечки групповые (аптечка санитарного поста и др.) используются для оснащения групп, экипажей, расчетов.
Оснащением санитара, санитарного инструктора является сумка санитара.
n Классификация медицинского имущества по учетному признаку.
Медицинское имущество по учетному признаку делится на расходное и инвентарное.
* К расходному медицинскому имуществу отнесены предметы, которые расходуются одновременно при их использовании (лекарственные средства, бактерийные препараты, перевязочные средства и др.), а также предметы, которые приходят в негодность после кратковременного их применения (хирургические и инъекционные иглы, зубоврачебные боры, пробирки и т. п.)
Расходное имущество включает следующие группы:
Лекарственные средства.
Антибиотики.
Витамины.
Органотерапевтические и гормональные препараты.
Бактерийные препараты.
Реактивы.
Кровезаменители.
Дезинфекционные средства.
Перевязочные и шовные материалы.
Медицинские расходные предметы.
Книги и бланки.
Аптечные расходные предметы.
Зубоврачебные, зуботехнические материалы и принадлежности (расходные).
Лабораторная посуда, материалы и принадлежности (расходные).
Фотолабораторные предметы и рентгеновская пленка (расходные).
Очки и стекла для очков.
* К инвентарному медицинскому имуществу отнесены предметы для многократного использования (аппараты, приборы, инструменты и т. п.).
Группы имущества:
Врачебные предметы, приборы, аппараты, хирургические инструменты.
Наборы.
Аппараты для травматологии, ортопедии и механотерапии.
Аппараты и приборы для анестезиологии и интенсивной терапии.
Стерилизационное оборудование.
Медицинская мебель и оборудование.
Зубоврачебные и зубопротезные приборы, аппараты и инструменты.
Рентгеновские аппараты и приборы.
Аппараты для физиотерапевтического лечения.
Электродиагностические приборы и аппараты.
Аптечное оборудование и мебель.
Лабораторные приборы, аппараты и инструменты.
Радиометрическая и дозиметрическая аппаратура.
Санитарно-хозяйственное имущество, тара укладочная.
Дезинфекционное оборудование.
Медицинская и санитарная техника на шасси.
Запасные части и инструменты.
Отнесение предметов медицинского имущества к расходным или инвентарным определено в «Сборнике норм снабжения медицинским имуществом» и в описях комплектов.
Инвентарные предметы медицинского имущества могут находиться в более или менее длительной эксплуатации, в процессе которой эти предметы изнашиваются и их качество меняется. Качественное состояние предметов инвентарного медицинского имущества указывается:
− в военное время по степеням годности (годное, требующее ремонта, негодное);
− в мирное время по 5 категориям.
В военное время находящееся в пользовании инвентарное имущество, входящее в комплекты (наборы), учитывается по описям комплектов (наборов), вторые экземпляры которых хранятся в аптеке по книгам учета, приходуется оно на основании описей комплектов и нарядов (накладных). В аптеке учет предметов инвентарного медицинского имущества ведется по категориям, как за аптеку, так и за подразделения (формирования).
В мирное время к 1-й категории - относятся предметы новые, не бывшие в эксплуатации, (отвечающие требованиям технических условий) и вполне пригодные для использования по прямому назначению и для заложения на длительное хранение.
Ко 2-й категории - относятся предметы бывшие или находящиеся в эксплуатации, вполне исправные и годные к использованию по прямому назначению. К этой же категории относятся предметы, требующие текущего ремонта, который может быть выполнен учреждением (покраска, точка, смена частей на запасные и т. п.), а также предметы, вышедшие из среднего и капитального ремонта.
К 3-й категории - относятся предметы, требующие среднего ремонта (никелировка, шлифовка, подгонка частей и т. п.) в мастерских окружных и центральных медицинских складов или в полевых подвижных ремонтных мастерских.
К 4-й категории - относятся санитарная и медицинская техника, аппараты, оборудование, приборы и инструменты, требующие капитального ремонта в мастерских центрального медицинского склада или в специализированных мастерских на предприятиях промышленности.
К 5-й категории - относятся предметы, совершенно негодные к дальнейшему использованию по прямому назначению и ремонт которых нецелесообразен по экономическим и эксплуатационным соображениям.
Инвентарное медицинское имущество при выдаче его в пользование переводится из первой категории во вторую без оформления акта. На медицинских складах перевод из первой во вторую категорию проводится только с комиссией с оформлением акта.
Перевод инвентарного медицинского имущества в третью, четвертую и пятую категорию производится при изменении качественного состояния комиссией по акту.
Расходное медицинское имущество расходуется при однократном применении или приходит в негодность после кратковременного использования (иглы инъекционные и хирургические, катетеры и трубки резиновые, аптечная и лабораторная посуда и др.). Расходное медицинское имущество после выдачи для использования считается израсходованным и списывается с учета на основании первичных учетных документов.
n Классификация медицинского имущества по условиям хранения.
По условиям хранения выделяют:
· лекарственные средства списка «А»;
· лекарственные средства списка «Б»;
· общие;
· термолабильные;
· огнеопасные;
· взрывоопасные;
· сжатые газы;
· замерзающие;
· гигроскопичные;
· пахучие;
· едкие и другие.
n Классификация медицинского имущества по предназначению.
В условиях военного времени на первый план выдвигаются требования максимального сокращения номенклатуры медицинского имущества, преследующие одну цель: выделить крайне необходимое имущество, требующее постоянного внимания при планировании и организации медицинского снабжения в период боевых действий. С этой целью медицинское имущество делится по предназначению:
− медицинское имущество специального назначения;
− медицинское имущество общего назначения.
Медицинское имущество специального назначения включает сокращенную номенклатуру наиболее необходимых и эффективных предметов (лекарственные средства, перевязочные и шовные материалы и другое расходное имущество), которое используется в больших количествах в период боевых действий для оказания медицинской помощи и лечения раненых и больных.
Медицинское имущество общего назначения включает широкую номенклатуру расходного имущества, принятого на оснащение СМК (МСГО) и применяемого независимо от характера деятельности формирований.
n Классификация медицинского имущества по способу содержания (хранения).
По способу содержания (хранения) медицинское имущество делится:
− медицинское имущество на мирное время;
− медицинское имущество на военное время.
Медицинское имущество мирного времени - это вся номенклатура медицинского имущества, используемая для работы СМК, необходимая для обеспечения установленного объема медицинской помощи.
Табельное медицинское имущество МСГО (военного времени) содержится (хранится): комплектами, сумками, аптечками, отдельными препаратами.
Комплекты медицинского имущества подразделяются:
− специального назначения;
− функциональные для развертывания и работы подразделений:
а) для оказания первой, доврачебной и первой врачебной помощи;
б) для оказания квалифицированной помощи;
в) для оказания специализированной помощи;
г) для развертывания функциональных подразделений (аптека, лаборатория, стоматология, физиотерапия, рентгенкабинет и др.).
В настоящее время в Российской Федерации зарегистрированы и разрешены к применению более 6,5 тысяч лекарственных средств отечественного производства и 7 тысяч - зарубежного. Однако особенности деятельности СМК выдвигают требования минимизации их номенклатуры и соответствия экстремальным условиям. Например, перечень лекарственных средств СМК включает 307 наименований почти 60 фармакологических групп, в основном, готовые к применению формы заводского изготовления в индивидуальной дозировке. Для работы в ЧС формирования СМК обеспечивают стерильными перевязочными средствами, материалами для соединения тканей, устройствами для переливания крови и кровезаменителей и некоторыми другими предметами (в том числе и для однократного применения), портативной или переносной медицинской техникой.
Как отмечают некоторые участники ликвидации последствий аварии на Чернобыльской АЭС и землетрясения в Армении, в условиях массового поступления пораженных в ряде случаев медицинский персонал проявлял растерянность, допускал ошибки в выборе лекарственных средств. Видимо, эти обстоятельства среди других учитывались ВОЗ при разработке комплекта медицинского оснащения, рекомендованного для оказания медицинской помощи населению в ЧС. Он состоит из минимально необходимых лекарственных, перевязочных и других средств, распределенных по двум видам наборов: основному и дополнительному.
В состав основного набора, рассчитанного на 1 тыс. чел. на 3 мес. включено всего 12 наименований лекарственных средств 11 фармакологических групп (антибиотик, анальгетик, ангинальное и противопаразитарное средства, стимулятор кроветворения, сульфаниламид, вода для инъекций и др.). В него вошли, кроме того, перевязочные средства, некоторые хирургические инструменты, шприцы, медицинский термометр, тазик почкообразный, а также некоторые предметы вспомогательного и хозяйственного предназначения (блокнот, шариковая ручка, пластмассовые емкости разной вместимости, ведро и др.). Масса такого набора составляет 45 кг, объем - 0,2 м3.
В дополнительный набор в расчете на 10 тыс. чел. на 3 мес. включено 55 наименований лекарственных средств около 40 фармакологических групп (анестетики, наркотический анальгетик, кортикостероиды и их аналоги, нейролептики, транквилизаторы, антибиотики, гипотензивные, антимикробные и противопаразитарные средства, периферические вазодилататоры, витамины, диуретики, бронхолитики, вода для инъекций и др.). В их числе также предметы, включенные в основной набор. Помимо этого, в дополнительном наборе предусмотрен достаточно широкий перечень различного медицинского имущества для проведения осмотров больных и пораженных, в том числе женщин и детей, диагностики заболеваний и выполнения некоторых хирургических вмешательств, для стерилизации хирургических инструментов и др. Масса дополнительного набора составляет 410 кг, объем - 2 м3. Используют этот набор вместе с основным. Предусматривается, что один дополнительный и 10 основных наборов позволят обеспечить оказание медицинской помощи 10 тыс. нуждающихся в течение 3 мес.
Из всего многообразия лекарственных средств, материалов, медицинской техники и предметов по уходу за больными для оснащения СМК Минздравсоцразвития России отбирают образцы наиболее эффективные, устойчивые к воздействиям неблагоприятных факторов внешней среды, простые в употреблении и удобные для эксплуатации в экстремальных условиях. Например, перечень лекарственных средств включает 307 наименований почти 60 фармакологических групп, в основном, готовые к применению формы заводского изготовления и в индивидуальной дозировке. Для работы в ЧС СМК обеспечивают стерильными перевязочными средствами, материалами для соединения тканей, устройствами для переливания крови и кровезаменителей и некоторыми другими предметами (в том числе и для однократного применения), портативной или переносной медицинской техникой. Их номенклатура по сравнению с применяемой медицинскими учреждениями в повседневной деятельности, существенно сокращена без ущерба для оказания полноценной медицинской помощи. В основном, это современные средства, устойчивые при длительном хранении и эффективные в экстремальных условиях.
Наименования и количество предметов медицинского имущества, необходимых для оснащения учреждений и формирований СМК, создания запасов на случай ЧС различного характера определяют на основании норм снабжения и табелей оснащения.
Нормой снабжения называется научно обоснованный количественный показатель предмета медицинского имущества, предусмотренный для выдачи подразделению, формированию, учреждению СМК для выполнения возложенного на него объема работ в течение определенного периода времени. |
Данные нормы для ЧС разрабатывают центры медицины катастроф различных уровней на основании установленных Минздравсоцразвития России расчетных норм медицинского имущества для оказания медицинской помощи пораженным, при этом предусматривается определенная номенклатура и количество медицинского имущества для ликвидации медико-санитарных последствий ЧС определенного характера.
Врачебно-сестринские бригады, бригады специализированной медицинской помощи, госпитали и другие учреждения и формирования службы медицины катастроф укомплектовывают медицинским имуществом в соответствии с их табелем.
Табель - документ, отражающий перечень и количество медицинского имущества, предусмотренного для оснащения формирования (учреждения) СМК в соответствии с его предназначением, исходя из необходимости оказания установленного вида и объема медицинской помощи определенному количеству пораженных соответствующего профиля в течение конкретного периода времени. |
Медицинское имущество, включенное в табель, называется табельным.
По мере расходования медицинское имущество регулярно пополняют в зависимости от реальной потребности, а по завершении работы в ЧС - до количеств, указанных в табеле.
Медицинское имущество, используемое СМК, прежде всего, подразделяют по предназначению на две группы: текущего снабженияи запасов. В каждую из них входят как лекарственные средства, так и материалы и медицинская техника.
К первой группе относятся предметы, используемые в повседневной лечебно-профилактической и научно-исследовательской деятельности, а также для учебных целей.
Во вторую группу входят предметы, предназначенные для использования в ЧС. Запасы медицинского имущества различают по видам: резерв инеснижаемый запас.
Медицинское имущество резерва - заблаговременно заготовленное и находящееся на хранении медицинское имущество, не используемое при повседневной деятельности и предназначенное для обеспечения учреждений и формирований СМК в ЧС. Создается для гарантированного обеспечения мероприятий по ликвидации медико-санитарных последствий ЧС.
Резервы медицинского имущества подразделяются на:
- государственный резерв Правительства РФ, хранится на складах ВЦМК «Защита» (используется в случаях, когда другие виды резервов недостаточны или их использование невозможно);
- федеральный и региональный резервы федеральных органов исполнительной власти, хранятся на складах ВЦМК «Защита» и региональных центров медицины катастроф;
- территориальный резерв субъектов РФ;
- местный резерв органов местного самоуправления;
- объектовый резерв предприятий, учреждений (независимо от формы собственности).
Резерв используется по решениям органов управления здравоохранения или центров медицины катастроф.
Медицинское имущество резерва накапливают и хранят на медицинских складах ЦМК и других медицинских складах.
К неснижаемому запасу относят медицинское имущество для оснащения доразвертываемых и (или) перепрофилируемых коек ЛПУ и создаваемых ими медицинских формирований, предназначенных для использования в военное время. Он хранится в ЛПУ, имеющих задания по планам МС ГО. В особых случаях данное имущество может быть использовано в ЧС мирного времени.
Медицинское имущество в резервах и неснижаемых запасах находится на длительном хранении, его содержат в состоянии, обеспечивающем сохранность, исправность и приведение в готовность к применению в установленные сроки. В этих целях проводят мероприятия по предупреждению порчи и своевременной замене до истечения срока годности (табл. 23), или, как принято называть данную процедуру, освежают.
Таблица № 23
Сроки хранения медицинского имущества до освежения (замены).
Группа медицинского имущества | Установленный срок годности | Срок хранения | Остаточный срок годности перед освежением (заменой) |
Лекарственные, дезинфекционные и другие средства | 6 мес. 1 год 2 года 3 года Более 3-х лет Не установлен | 4 мес. 7 мес. 14 мес. 22 мес. Более 22 мес. 8 лет | 2 мес. 5 мес. 10 мес. 14 мес. 2 года - |
Медицинские хирургические инструменты | - | 8 лет | - |
Медицинские хирургические изделия (кроме хирургических инструментов) | - | 10 лет | - |
ПРИМЕЧАНИЕ: Если за время хранения в запасах медицинским техническим изделиям изменяют ГОСТы, ТУ на них, то в течение 1 года эти изделия заменяют на новые. Детали из резины и пластмассы хранят в течение сроков, установленных для этих материалов. Основание: Инструкция по длительному хранению материальных ценностей на медицинских складах. М.: Военниздат, 1990. 167 с.
В ходе освежения медицинского имущества с не истекшим основным сроком годности не допускается изъятие его из резерва без одновременной закладки соответствующей номенклатуры.
Использование резерва медицинского имущества СМК для повседневных нужд категорически запрещается и возможно лишь по решению органа управления здравоохранения или директора ЦМК.
Расходование медицинского имущества резерва и неснижаемого запаса разрешается только для оказания медицинской помощи пораженным в ЧС, после чего объемы запасов полностью восстанавливают. Контроль распределения и порядка использования медицинского имущества осуществляется ЦМК или органом управления здравоохранения.
3.1.2. Общая характеристика и классификация полевого медицинского оснащения
Постоянные перемещения этапов медицинской эвакуации, необходимость их быстрого развертывания обуславливает потребность в полевом медицинском оснащении, основными требованиями к которому будут являться следующие:
1. Простота конструкции, обеспечивающая сборку и разборку оборудования в сжатые сроки минимальным количеством людей, не имеющих специальной подготовки.
2. Доступность ремонта оборудования.
3. Портативность, малый вес, увязанные с транспортными возможностями медицинских пунктов.
4. Прочность соединения узлов и деталей, обеспечивающая надежность эксплуатации при многократной сборке и разборке.
5. Способность оборудования противостоять поражающим факторам современного оружия.
6. Легкость производства дезактивации, дезинфекции, дегазации.
7. Эргономические требования, экономичность.
К полевому медицинскому оснащению относятся:
1. Полевая медицинская мебель.
2. Типовое оборудование.
3. Светильники бестеневые с аварийным освещением.
4. Термоизоляционные контейнеры.
♦ Полевая медицинская мебель.
* Стол перевязочный полевой в укладочном ящике типа СППУ.
Предназначен для проведения перевязок и несложных хирургических вмешательств в МО, ХПГ.
* Стол операционный полевой в укладочном ящике типа СОПУ.
Предназначен для проведения хирургических вмешательств в объеме квалифицированной и специализированной медицинской помощи.
♦ Типовое оборудование.
* Стойка унифицированная.
Предназначена для крепления съемных приспособлений.
* Держатель двух тазиков.
Предназначен для установки тазиков при обработке рук хирурга.
* Держатель таза - умывальника.
Предназначен для установки таза под умывальником.
* Держатель флаконов.
Предназначен для фиксации флаконов при переливании крови и кровезаменяющих жидкостей.
* Столик инструментальный.
Предназначен для размещения хирургического инструмента, медикаментов и перевязочного материала.
* Умывальник.
Предназначен для мытья рук медицинского персонала.
* Занавесь разгораживающая.
Предназначена для разгораживания (боксирования) палаток при размещении в них инфекционных больных или при развертывании функциональных подразделений отделения санитарной обработки.
* Подставка под одни носилки.
Предназначена для размещения одних носилок с ранеными или больными.
* Подставка под носилки низкая.
* Подставка под носилки высокая.
Предназначены для размещения двух носилок с ранеными или больными.
* Станки трехъярусные для размещения раненых (шестиместные) СП-6.
Предназначены для размещения носилок с ранеными и больными.
* Кровать полевая раскладная с металлической сеткой.
Предназначена для размещения раненых и больных.
* Скамья складная.
Предназначена для размещения раненых и больных в различных подразделениях этапа медицинской эвакуации.
* Комплект походной мебели КЭУ.
Предназначен для оснащения рабочих мест в функциональных подразделениях полевых формирований, частей и учреждений медицинской службы и в подвижных медицинских установках.
♦ Светильник медицинский бестеневой передвижной с аварийным питанием СБПА-15 в укладочном ящике.
Предназначен для освещения операционного поля при хирургических вмешательствах.
♦ Контейнер термоизоляционный ТК-1М (ТК-3).
Предназначен для временного хранения и транспортирования крови в полевых условиях.
3.1.3. Источники обеспечения медицинским имуществом
Заготовка медицинского имущества производится централизованным и децентрализованным путем.
Потребность учреждений и формирований СМК в медицинском имуществе и технике обеспечивается из народного хозяйства, в основном, за счет поступления его от промышленных предприятий и торговых организаций по централизованным заготовкам, осуществляемым отделами медицинского снабжения ЦМК (довольствующими органами СМК).
Основным принципом обеспечения медицинским имуществом учреждений и формирований СМК является централизованное натуральное довольствие, в основу которого принят отпуск имущества довольствующими органами учреждениям – натурой.
Преимущество натурального довольствия заключается в том, что оно наиболее успешно решает вопросы полного и своевременного обеспечения медицинским имуществом, особенно в военное время.
В то же время натуральное довольствие имеет и свои недостатки. К ним относятся принудительность ассортимента имущества, который определяется табелями и нормами.
Для устранения этого недостатка крупным учреждениям и формированиям СМК дополнительно к натуральному довольствию производится отпуск денежных средств для закупки на месте в порядке децентрализованных заготовок – недостающих, не предусмотренных нормами предметов медицинского имущества.
Местные децентрализованные заготовки производятся с целью использования ресурсов местных промышленных предприятий и аптечной сети для пополнения недостающего в учреждениях и формированиях СМК медицинского имущества (и техники) и устранения излишних перевозок того имущества, которое можно получить на месте.
3.1.4. Основные требования, предъявляемые к качеству медицинского имущества и к новым образцам медицинской техники
Общими и основными требованиями, предъявляемыми к качеству заготавливаемого медицинского имущества (и техники) являются:
1. соответствие предмета своему основному назначению;
2. прочность и надежность изделия при длительной эксплуатации и хранении (дающая экономию государственных средств);
3. внешнее оформление изделия (товарный вид) и надежность защитных покрытий;
4. экономичность в производстве и эксплуатации.
Предметы имущества, поступающие для нужд учреждений и формированиям СМК, должны отвечать требованиям утвержденных стандартов, технических условий и образцов.
Стандарт – это документ, которым устанавливаются технические требования к изделиям, обязательные для всех отраслей народного хозяйства. |
При определении качества изделий пользуются технической документацией.
Качество изделия определяют следующими методами:
− путем наружного осмотра - органолептический метод;
− путем лабораторных испытаний.
Органолептические исследования - являются недостаточно точными, но они широко применяются при оценке качества изделия и предшествуют лабораторному испытанию, если последнее производится.
Лабораторные методы исследования, в отличие от органолептических, проводятся с помощью приборов, позволяющих проводить более тщательную проверку качества изделия.
Если качество изделия при общем осмотре не вызывает сомнений - лабораторная проверка оказывается излишней и не проводится.
Контроль за качеством принимаемой продукции осуществляется путем:
1. непосредственной технической приемки готовой и полностью укомплектованной продукции;
2. участия в проведении периодических испытаний продукции;
3. регулярных проверок соблюдения предприятиями установленных технологических процессов производства;
4. проверки соответствия изделия утвержденной технической документации;
5. проверки надежности принимаемой продукции.
Контроль за качеством предметов медицинского назначения осуществляют контрольно-экспертные отделы медицинских складов.
3.1.5. Основы организации медицинского снабжения службы медицины катастроф
Одним из важных моментов в решении задач СМК является выполнение сложного комплекса мероприятий по удовлетворению потребностей формирований и учреждений СМК в материально-технических средствах, в том числе медицинском имуществе.
Организация медицинского снабжения СМК как самостоятельная система создана с целью гарантированного обеспечения мероприятий по ликвидации медико-санитарных последствий ЧС в России.
Основными задачами медицинского снабжения СМК являются:
ü обеспечение медицинским имуществом повседневной лечебно-диагностической, профилактической и научно-исследовательской деятельности ЦМК, подчиненных им учреждений и формирований;
ü обеспечение готовности учреждений и подразделений медицинского снабжения к работе в различных режимах функционирования СМК;
ü прогнозирование потребности в медицинском имуществе для ликвидации медико-санитарных последствий ЧС и оценка местных ресурсов в интересах СМК;
ü создание, правильное содержание и обеспечение целенаправленного использования резервов медицинского имущества при ликвидации медико-санитарных последствий ЧС;
ü сбор и анализ информации о состоянии медицинского снабжения в ЧС;
ü организация защиты медицинского имущества от поражающих факторов ЧС;
ü организация бесперебойного обеспечения медицинским имуществом учреждений и формирований СМК и населения в ЧС;
ü руководство подразделениями медицинского снабжения по вопросам производственной деятельности и совершенствования их материально-технической базы;
ü взаимодействие с органами медицинского снабжения федеральных, территориальных и местных органов исполнительной власти;
ü наличие четкой и эффективной системы учета и отчетности по медицинскому снабжению;
ü проведение научно-исследовательских и опытно-конструкторских работ для совершенствования организации снабжения медицинским имуществом в ЧС и медицинского оснащения формирований и учреждений СМК;
ü контроль состояния медицинского снабжения;
ü участие в разработке нормативно-правовых документов СМК;
ü участие в подготовке, повышении квалификации и аттестации специалистов СМК;
ü участие в международном сотрудничестве в области совершенствования организации обеспечения медицинским имуществом и работы органов медицинского снабжения СМК в ЧС.
Обеспечение медицинским имуществом осуществляется на основе утвержденных Минздравсоцразвития РФ расчетных норм медицинского имущества для оказания медицинской помощи пораженным ЧС различного характера, табелей оснащения учреждений и формирований СМК, а учет медицинского имущества - в соответствии с требованиями Минфина России и нормативных документов Минздравсоцразвития России.
Снабжение медицинским имуществом формирований и учреждений СМК организуют и проводят органы медицинского снабжения представленные в таблице 24.
Таблица № 24
Дата добавления: 2015-12-01; просмотров: 1868;