Задачи и организационная структура медицинской службы гражданской обороны (МСГО)

1.3.1. Основные понятия, задачи, принципы организации и ведения гражданской обороны

Гражданская оборона, ее организация и ведение являются одними из важнейших функций государства, составными частями оборонного строительства и обеспечения безопасности государства. Такое внимание к гражданской обороне обусловлено ее исключительным значением для обеспечения выживания государства в военное время. В 1998 году в РФ принят Федеральный Закон «О гражданской обороне», который определил задачи в области гражданской обороны и правовые основы их осуществления, полномочия органов государственной власти страны, органов исполнительной власти субъектов РФ, органов местного самоуправления, организаций, а также силы и средства ГО.

Гражданская оборона – это система мероприятий по подготовке к защите и по защите населения, материальных и культурных ценностей на территории Российской Федерации от опасностей, возникающих при ведении военных действий или вследствие этих действий, а также при возникновении чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера.

В последнее время, вместо термина «гражданская оборона» используется понятие «гражданская защита», которое появилось как синоним, объединяющий мирное и военное время и позволяющий заменить ряд сходных по содержанию понятий: «противодействие чрезвычайным ситуациям», «защита населения и территорий», «гражданская оборона». Таким образом, термин «гражданская защита» характеризует комплекс мероприятий по подготовке к защите и осуществлению защиты населения и территорий страны от чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера, а также от опасностей, возникающих при ведении боевых действий или вследствие этих действий и имеет непосредственное отношение к национальной безопасности страны, являясь ее полноправной составляющей частью.

Изменение взглядов на характер ведения современных войн и вооруженных конфликтов предопределяет необходимость в формировании новых подходов к ведению гражданской обороны. В период глобального противостояния двух политических систем требовалось учитывать последствия массированного применения ядерного оружия. В новых же условиях после прекращения «холодной войны» для решения проблем военной безопасности необходимы более гибкие и многовариантные пути, учитывающие возможность агрессии с массированным применением высокоточного оружия, широкомасштабный характер разведывательно-диверсионных действий в глубине страны, применение новых способов и средств вооруженной борьбы, а также воздействие вторичных поражающих факторов.

К основным особенностям ведения таких боевых действий можно отнести:

- широкомасштабное применение высокоточного оружия для огневого поражения важнейших объектов экономики и инфраструктуры;

- массированное информационное воздействие;

- интенсивное проведение террористических актов в глубине страны.

Особенности ведения современных войн можно проследить на примере Югославии.

За полтора месяца проведения операции новейшие бомбардировщики В-2А «SPIRIT» совершили 45 вылетов и применили 550 управляемых авиационных бомб нового поколения «JDAM», в которых используется космическая навигационная система «NAVSTAR» (в одном вылете самолет может поднять 16 авиабомб). Впервые в Югославии были применены глубинные управляемые бомбы с массой взрывчатого вещества свыше 2200 кг, предназначенные для уничтожения защищенных подземных сооружений. Для вывода из строя объектов энергоснабжения и линий электропередач широко использовались специальные бомбы - «графитовые бомбы». Снаряжение «графитовых боеголовок» авиабомб легкими и длинными электропроводящими углеводородными волокнами вызывало массовые короткие замыкания, отключения электроснабжения в радиусе «зоны поражения» 200-500 м и создавало колоссальные трудности в работе объектов жизнеобеспечения населения из-за нарушений систем энерго-, водо-, теплоснабжения, коммунального и медицинского обеспечения, снабжения продуктами питания и работы транспорта. Их применение позволяло в ходе одного вылета парализовать обеспечение электроэнергией всей территории Югославии.

В результате нанесения ударов по объектам экономики и жизнеобеспечения выведено из строя:

- до 70% объектов оборонной промышленности;

- 70% мостовых сооружений (11 железнодорожных и 34 автомобильных);

- 35% объектов энерго- и водоснабжения;

- 40% жилого фонда Косово, 32% школ, 88% больниц.

В целом особенностями боевых действий в Югославии являлись:

- не объявление состояния войны;

- широкое применение новых средств поражения, в том числе графитовых авиабомб, бомб электромагнитного импульса и глубокопроникающего воздействия;

- проведение воздушной наступательной операции без ввода сухопутной группировки войск;

- массированное применение высокоточного оружия по объектам тыла;

- высокая интенсивность воздушных налетов (31,3 тыс. вылетов, 24 тыс. сброшенных боеприпасов, в том числе 3,8 тыс. управляемых авиабомб и 445 крылатых ракет);

- первоочередное подавление систем ПВО, государственного управления и наиболее важных объектов экономики.

Всего было поражено 900 целей, в том числе 30 - незапланированных. Общие экономические потери Югославии составили свыше 100 млрд. долларов.

В основе организации и ведения гражданской обороны РФ лежат следующие основные принципы:

1. Организация и ведение гражданской обороны являются одними из важнейших функций государства, составными частями оборонного строительства, обеспечения безопасности государства.

2. Подготовка государства к ведению гражданской обороны осуществляется заблаговременно в мирное время с учетом развития вооружения, военной техники и средств защиты населения от опасностей, возникающих при ведении военных действий или вследствие этих действий.

3. Ведение гражданской обороны на территории Российской Федерации или в отдельных ее местностях начинается с момента объявления состояния войны, фактического начала военных действий или введения Президентом Российской Федерации военного положения на территории Российской Федерации или в отдельных ее местностях (Федеральный закон Российской Федерации «О гражданской обороне» от 12 февраля 1998г. №28­ФЗ (с изменениями от 27 сентября 2005г.)).

Введение военного положения в Российской Федерации предусмотрено Федеральным конституционным законом № 1 от 30 января 2002 года «О военном положении». Согласно этому закону под военным положением понимается особый правовой режим, вводимый на территории Российской Федерации или в отдельных ее местностях в соответствии с Конституцией Российской Федерации Президентом Российской Федерации в случае агрессии против Российской Федерации или непосредственной угрозы агрессии.

В настоящее время основными задачами в области ГО являются:

- обучение населения способам защиты от опасностей, возникающих при ведении военных действий или вследствие этих действий;

- оповещение населения об опасностях, возникающих при ведении военных действий или вследствие этих действий;

- эвакуация населения, материальных и культурных ценностей в безопасные районы;

- предоставление населению убежищ и средств индивидуальной защиты;

- проведение мероприятий по световой маскировке и другим видам маскировки;

- проведение аварийно-спасательных работ в случае возникновения опасностей для населения при ведении военных действий или вследствие этих действий, а также вследствие ЧС природного и техногенного характера;

- первоочередное обеспечение населения, пострадавшего при ведении военных действий или вследствие этих действий, в т.ч. медицинское обслуживание, включая оказание первой медицинской помощи, срочное предоставление жилья и принятие других необходимых мер;

- борьба с пожарами, возникающими при ведении военных действий или вследствие этих действий;

- обнаружение и обозначение районов, подвергшихся радиоактивному, химическому, биологическому и иному заражению;

- обеззараживание населения, техники, зданий, территорий и проведение других необходимых мероприятий;

- восстановление и поддержание порядка в районах, пострадавших при ведении военных действий или вследствие этих действий, а также вследствие ЧС природного и техногенного характера;

- срочное восстановление функционирования необходимых коммунальных служб в военное время;

- срочное захоронение трупов в военное время;

- разработка и осуществление мер, направленных на сохранение объектов, существенно необходимых для устойчивого функционирования экономики и выживания населения в военное время;

- обеспечение постоянной готовности сил и средств ГО.

Основными элементами организационной структуры ГО являются: руководство, штабы (управления), службы и силы ГО.

Руководство гражданской обороной в Российской Федерации осуществляет Правительство Российской Федерации.

Руководство гражданской обороной в федеральных органах исполнительной власти и организациях осуществляют их руководители. Руководство гражданской обороной на территориях субъектов Российской Федераций и муниципальных образований осуществляют соответственно главы органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации и руководители органов местного самоуправления. Они несут персональную ответственность за организацию и проведение мероприятий по ГО и защите населения.

Штабы (управления) ГО создаются при каждом руководителе ГО и являются их органами управления, организаторами всей практической работы.

Органами, осуществляющими управление гражданской обороной, являются:

1) федеральный орган исполнительной власти, уполномоченный на решение задач в области гражданской обороны;

2) территориальные органы - региональные центры по делам гражданской обороны, чрезвычайным ситуациям и ликвидации последствий стихийных бедствий и органы, уполномоченные решать задачи гражданской обороны и задачи по предупреждению и ликвидации чрезвычайных ситуаций по субъектам Российской Федерации.

3) структурные подразделения федеральных органов исполнительной власти, уполномоченные на решение задач в области гражданской обороны;

4) структурные подразделения (работники) организаций, уполномоченные на решение задач в области гражданской обороны, создаваемые (назначаемые) в порядке, установленном Правительством Российской Федерации.

Примерное количество работников, специально уполномоченных на решении задач в области гражданской обороны:

а) в организациях, отнесенных к категориям по гражданской обороне с количеством работников до 500 человек – 1 освобожденный работник, от 500 до 2000 человек - 2-3 освобожденных работника, от 2000 до 5000 человек - 3-4 освобожденных работника, свыше 5000 человек - 5-6 освобожденных работников;

б) в организациях, не отнесенных к категориям по гражданской обороне, с количеством работников свыше 200 человек - 1 освобожденный работник;

в) в организациях, не отнесенных к категориям по гражданской обороне, с количеством работников до 200 человек - работа по гражданской обороне может выполняться в установленном порядке по совместительству одним из работников организации.

Для проведения специальных мероприятий и эффективного управления формированиями ГО во все периоды деятельности ГО и, особенно при проведении аварийно-спасательных работ в зависимости от наличия базы и местных условий решением начальников ГО могут быть созданы соответствующие службы ГО.

Служба гражданской обороны предназначена для проведения мероприятий по гражданской обороне, включая подготовку необходимых сил и средств и обеспечение действий гражданских организаций гражданской обороны в ходе проведения аварийно-спасательных и других неотложных работ при ведении военных действий или вследствие этих действий.

Постановлением Правительства Российской Федерации от 18 ноября 1999 года № 1266 «О федеральных службах гражданской обороны» были созданы:

– федеральная медицинская служба гражданской обороны;

– федеральная противопожарная служба гражданской обороны;

– федеральная служба гражданской обороны охраны общественного порядка;

– федеральная служба гражданской обороны защиты животных и растений;

В соответствии с решением суженного заседания администрации области на территории Архангельской области созданы 15 служб ГО, среди них: служба оповещения и связи, противопожарная служба, служба охраны общественного порядка, медицинская служба, служба защиты животных и растений, служба торговли и питания и другие. Являясь функциональными звеньями областной территориальной подсистемы РСЧС, службы ГО выполняют задачу координации деятельности органов управления, сил и средств предприятий, учреждений и организаций, независимо от их организационно-правовой формы, в вопросах предупреждения и ликвидации ЧС, обусловленных применением противником различных средств поражения.

Силы ГО - воинские формирования, специально предназначенные для решения задач в области ГО, организационно объединенные в войска ГО, а также аварийно-спасательные формирования.

Наиболее организованными представителями сил ГО, предназначенными для выполнения значительных объемов по жизнеобеспечению, ликвидации последствий аварий, катастроф, стихийных бедствий, военных действий и оказанию гуманитарной помощи, являются войсковые части Министерства РФ по делам ГО, ЧС и ЛПСБ. Деятельность войск гражданской обороны осуществляется с момента объявления состояния войны, фактического начала военных действий или введения Президентом Российской Федерации военного положения на территории Российской Федерации или в отдельных ее местностях, а также в мирное время при стихийных бедствиях, эпидемиях, эпизоотиях, крупных авариях, катастрофах, ставящих под угрозу здоровье населения и требующих проведения аварийно-спасательных и других неотложных работ. Повседневной их деятельностью руководит штаб войск ГО РФ через региональные центры, которые являются полномочными представителями МЧС на местах. Сегодня войска ГО активно участвуют в ликвидации последствий различных ЧС природного и техногенного характера. На их долю приходится около четверти объема выполненных при этом спасательных и других неотложных работ. Готовность любой части ГО к действиям по ликвидации последствий ЧС определяется профессиональной подготовкой состава подразделений, находящихся в постоянном дежурном режиме, которые в любое время суток способны после получения сигнала самостоятельно убыть в зону бедствия и приступить к выполнению спасательных работ.

Аварийно-спасательные формирования создаются организациями, имеющими и эксплуатирующими потенциально опасные производственные объекты, а также имеющими важное оборонное и экономическое значение или представляющими высокую степень опасности возникновения чрезвычайных ситуаций в военное и мирное время.

Организации, предприятия, учреждения независимо от форм собственности относятся к организациям, создающим формирования, при наличии хотя бы одного из следующих условий:

а) наличие в организации объектов, отнесенных в соответствии с Федеральным законом «О промышленной безопасности опасных производственных объектов» к категории опасных производственных объектов;

б) отнесение организации в соответствии с Порядком отнесения организаций к категории по гражданской обороне, утвержденным Постановлением Правительства Российской Федерации от 19 сентября 1998 г. № 1115, к категории особой важности, первой или второй категории по гражданской обороне;

в) подготовка организации к переводу на работу в условиях военного времени;

г) размещение организации в зоне возможного опасного химического заражения и (или) возможного опасного радиоактивного загрязнения и (или) возможного катастрофического затопления.

Формирования создаются для проведения аварийно-спасательных и других неотложных работ и первоочередного жизнеобеспечения населения, пострадавшего при ведении военных действий или вследствие этих действий, а также для участия в борьбе с пожарами, в обнаружении и обозначении районов, подвергшихся радиоактивному, химическому, биологическому и иному заражению, обеззараживании населения, техники, зданий и территорий, срочном восстановлении функционирования необходимых коммунальных служб и других объектов жизнеобеспечения населения, восстановлении и поддержании порядка в пострадавших районах.

Организациями могут создаваться спасательные, медицинские, противопожарные, инженерные, аварийно-технические, автомобильные формирования, а также формирования разведки, радиационного и химического наблюдения, радиационной и. химической зашиты, связи, механизации работ, охраны общественного порядка, питания, торговли и другие виды формирований.

Вид и количество формирований, а также их численность определяются с учетом особенностей производственной деятельности организаций в мирное и военное время, наличия людских ресурсов, специальной техники и имущества, запасов материально-технических средств, а также объема и характера задач, возлагаемых на формирования в соответствии с планами гражданской обороны.

Организация и порядок выполнения мероприятий ГО при приведении ее в готовность и в военное время на всех уровнях определяется планами гражданской обороны и планами обеспечения мероприятий ГО, разрабатываемых начальниками служб ГО, который разрабатывается 1 раз в 5 лет и корректируется ежегодно.

В Российской Федерации установлены следующие степени готовности ГО: «Повседневная», «Первоочередные мероприятия ГО первой группы», «Первоочередные мероприятия ГО второй группы», «Общая готовность гражданской обороны».

Приведение ГО в готовность той или иной степени может осуществляться либо последовательно, либо, в зависимости от обстановки, сразу в высшие степени готовности, с обязательным проведением мероприятий, предусмотренных предшествующими степенями готовности.

1.3.2. Задачи и основы организации медицинской службы гражданской обороны

Федеральная медицинская служба гражданской обороны в своей деятельности руководствуется Конституцией Российской Федерации, федеральными законами («О гражданской обороне», «О защите населения и территории от ЧС природного и техногенного характера и др.), указами и распоряжениями Президента Российской Федерации, постановлениями и распоряжениями Правительства Российской Федерации. Федеральная медицинская служба гражданской обороны осуществляет свою деятельность во взаимодействии с МЧС России и его территориальными органами, специально уполномоченными для решения задач в области гражданской обороны, с другими службами гражданской обороны, а также с медицинской службой Вооруженных Сил Российской Федерации и других войск в установленном порядке.

Медицинская служба ГО является специальной организацией в системе здравоохранения, предназначенной для медицинского обеспечения пораженного населения в военное время, а также для ликвидации последствий стихийных бедствий, крупных производственных аварий и катастроф в мирное время («Положение о федеральной медицинской службе гражданской обороны», утвержденное приказом МЗ № 242 от 03.07.2000 г.).

Создание и организационно - методическое руководство федеральной медицинской службой гражданской обороны возложено на Министерство здравоохранения и социального развития Российской Федерации. Нормативные правовые акты Минздравсоцразвития России по медицинскому обеспечению населения в военное время обязательны для исполнения всеми федеральными органами исполнительной власти, а также организациями независимо от формы собственности и ведомственной подчиненности.

Учреждения и формирования медицинской службы гражданской обороны, создаваемые на базе учреждений здравоохранения Минздравсоцразвития России, а также учреждения и формирования медицинской службы гражданской обороны других федеральных органов исполнительной власти, организаций независимо от формы собственности по решению соответствующих начальников гражданской обороны используются в ходе проведения аварийно - спасательных и других неотложных работ при ведении военных действий или вследствие этих действий.

В формирования медицинской службы гражданской обороны могут быть зачислены граждане Российской Федерации: мужчины в возрасте от 18 до 60 лет, женщины в возрасте от 18 до 55 лет, за исключением военнообязанных, имеющих мобилизационные предписания, инвалидов I, II и III группы, беременных женщин, женщин, имеющих детей в возрасте до 8 лет, а также женщин, получивших среднее или высшее медицинское образование, имеющих детей в возрасте до трех лет.

Медицинская служба гражданской обороны организуется на базе органов управления здравоохранением и учреждений здравоохранения. Создание и руководство медицинской службой гражданской обороны возлагается на органы управления, органы местного самоуправления, руководителей организаций. Медицинская служба ГО по важности решаемых задач справедливо считается одной из ведущих служб ГО.

Основными задачами медицинской службы ГО являются:

- прогнозирование медико-санитарных последствий военных действий и их влияния на организацию медицинского обеспечения населения;

- разработка нормативных и методических документов по организации медицинского обеспечения населения страны, пострадавшего при ведении военных действий или вследствие этих действий;

- организация и проведение мероприятий, направленных на сохранение и повышение устойчивости функционирования учреждений здравоохранения в военное время;

- планирование, организация и проведение мероприятий по медицинскому обеспечению населения в военное время, а также при возникновении чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера;

- подготовка органов управления здравоохранением и учреждений здравоохранения к работе в условиях военного времени;

- создание и подготовка сил и средств службы к выполнению задач при проведении мероприятий гражданской обороны;

- создание и содержание запасов медицинских, санитарно - хозяйственных и других средств, предназначенных для учреждений и формирований медицинской службы гражданской обороны;

- организация снабжения учреждений и формирований медицинской службы гражданской обороны медицинским, санитарно – хозяйственным и специальным имуществом;

- участие в разработке медицинских средств защиты населения от современных средств поражения;

- подготовка специалистов по вопросам медицинского обеспечения населения в военное время;

- участие в подготовке населения по вопросам оказания первой медицинской помощи пораженным и больным гражданам в военное время;

- участие в подготовке санитарных дружин, создаваемых в организациях;

- своевременное оказание медицинской помощи пораженным и больным гражданам, их лечение в целях возвращения их к трудовой деятельности, снижения инвалидности и смертности;

- организация и проведение санитарно - гигиенических и противоэпидемических мероприятий, направленных на предупреждение возникновения и распространения инфекционных заболеваний и поддержание санитарно - эпидемиологического благополучия населения;

- медицинское обеспечение рассредоточиваемого и эвакуируемого населения.

1.3.3. Организация медицинской службы гражданской обороны

Для решения этих задач медицинская служба ГО имеет соответствующую организационную структуру, включающую: руководство, органы управления, учреждения и формирования.

К руководству относятся начальники медицинской службы гражданской обороны всех уровней. Ими являются руководители соответствующих органов управления здравоохранения.

Начальниками медицинской службы гражданской обороны являются:

- федеральной медицинской службы ГО – заместитель Министра здравоохранения и социального развития Российской Федерации;

- областной медицинской службой ГО – директор департамента здравоохранения администрации области;

- в городе - заведующий городским управлением здравоохранения;

- в сельском районе - главный врач центральной районной больницы;

- на объекте экономики - главный врач медико-санитарной части.

На начальника медицинской службы гражданской обороны области возлагается:

- руководство разработкой плана медицинского обеспечения населения области в военное время;

- организация и проведение мероприятий по увеличению коечного фонда учреждений здравоохранения, созданию органов управления, учреждений и формирований медицинской службы гражданской обороны на военное время;

- организация и контроль за подготовкой штабов, учреждений и формирований медицинской службы гражданской обороны к работе в военное время;

- контроль за поддержанием пунктов управления медицинской службы гражданской обороны в постоянной готовности;

- руководство и контроль за специальной подготовкой работников органов управления здравоохранением и учреждений здравоохранения по вопросам организации медицинского обеспечения населения в военное время;

- организация и проведение мероприятий по поддержанию устойчивого функционирования учреждений здравоохранения в военное время;

- организация взаимодействия с органами управления и учреждениями других органов исполнительной власти по вопросам организации медицинской помощи населению, пострадавшему при ведении военных действий или вследствие этих действий, а также при возникновении чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера;

- методическое руководство подготовкой населения по вопросам оказания первой медицинской помощи пораженным и больным гражданам в военное время;

- организация и контроль за деятельностью штабов, учреждений и формирований службы по выполнению ими задач в военное время.

Полномочия начальников медицинской службы гражданской обороны городов, городских районов, сельских округов и организаций определяются вышестоящими начальниками медицинской службы гражданской обороны.

Органы управления медицинской службы ГО представлены штабами медицинской службы ГО и управлением больничной базы (УББ).

Штабы медицинской службы ГОсоздаются при начальниках медицинской службы ГО всех степеней вплоть до объекта экономики и включают в себя:

- штаб федеральной медицинской службы гражданской обороны;

- штабы медицинской службы гражданской обороны областей;

- штабы медицинской службы гражданской обороны городов, городских и сельских районов.

Штабы медицинской службы гражданской обороны создаются в мирное время приказами соответствующих руководителей органов управления здравоохранением, главных врачей. В состав штаба медицинской службы гражданской обороны области включаются:

1) начальник штаба - заместитель руководителя органа управления здравоохранением.

2) заместитель начальника штаба - начальник Второго отдела органа управления здравоохранением.

3) члены штаба:

- руководители структурных подразделений органа управления здравоохранением;

- главный государственный санитарный врач по субъекту Российской Федерации;

- главные медицинские специалисты;

- главный врач станции переливания крови;

- руководитель территориального центра медицины катастроф;

- другие специалисты.

В состав штабов медицинской службы гражданской обороны городов и сельских районов включаются должностные лица органов управления здравоохранением и руководители учреждений здравоохранения по аналогии с составом штаба медицинской службы гражданской обороны области.

Начальники штабов медицинской службы гражданской обороны являются заместителями соответствующих начальников медицинской службы гражданской обороны.

Органы управления здравоохранением, на базе которых создаются штабы медицинской службы гражданской обороны, с введением военного положения переводятся на штаты военного времени. Структура и численность органов управления здравоохранением определяется решениями органов исполнительной власти, исходя из объема мобилизационного задания («Положение о федеральной медицинской службе гражданской обороны», утвержденное приказом МЗ № 242 от 03.07.2000 г.).

Организация работы штабов медицинской службы гражданской обороны, порядок представления донесений определяются соответствующими руководящими документами Минздравсоцразвития и МЧС России.

К силам и средствам медицинской службы ГО относятся учреждения и медицинские формирования.

К учреждениям, входящим в состав медицинской службы гражданской обороны, относятся:

- учреждения здравоохранения, имеющие мобилизационные задания на развертывание в военное время дополнительных больничных коек и(или) создание медицинских формирований (гражданских организаций гражданской обороны);

- больничные учреждения, вновь создаваемые по планам военного времени на военное время (профилированные больницы и другие);

- организации государственной санитарно – эпидемиологической службы, включенные в сеть наблюдения и лабораторного контроля (СНЛК) гражданской обороны Российской Федерации;

- аптечные учреждения, в том числе склады медицинских центров «Резерв»;

- учреждения здравоохранения (станции и отделения скорой и неотложной медицинской помощи, судебно-медицинские лаборатории, станции переливания крови и другие медицинские учреждения, предназначенные для медицинского обеспечения населения, пострадавшего от военных действий или вследствие этих действий.

Медицинские формирования ГО в зависимости от подчиненности подразделяются на объектовые и территориальные. Объектовые формирования, к которым относятся санитарные посты и санитарные дружины, создаются на объектах экономики, в учреждениях, учебных заведениях.

Санитарный пост (СП) состоит из 4-х человек - начальника СП и трех сандружинниц. Они оснащены средствами индивидуальной защиты, медицинскими аптечками, санитарными носилками, носилочными лямками и другим медимуществом. СП в мирное и военное время предназначены для оказания первой медицинской помощи, проведения санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий на своем объекте. Они осуществляют также уход за пораженными и больными в медицинских пунктах, на сборных эвакуационных пунктах и в пути следования. СП за 10 часов работы в очаге массового поражения может оказать первую медицинскую помощь 100 пораженным (без розыска и выноса).

Санитарные дружины (СД) являются самыми многочисленными формированиями ГО. Они предназначены для самостоятельной работы в очагах поражения, а также в составе формирований, учреждений медицинской службы ГО и формирований ГО общего назначения (сводный отряд, спасательный отряд).

СД привлекаются для розыска пораженных и оказания им первой медицинской помощи, для работы в лечебных учреждениях больничной базы и формированиях медицинской службы ГО, а также для проведения санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий по планам органов здравоохранения и проведения санитарно-просветительной работы среди населения.

По штатному расписанию в СД входит 24 человека, в том числе: командир СД, его заместитель, завхоз, водитель, 5 звеньев (в каждом по 4 человека во главе с командиром звена). Табельное имущество СД, в т.ч. и санитарные сумки, накапливается, хранится и освежается на том объекте, на котором она сформирована.

Основными формами подготовки СД являются практические занятия и тактико-специальные учения. При слаженной и хорошо организованной работе за 10 часов одна СД может оказать первую медицинскую помощь 500 пораженным.

К территориальным формированиям медицинской службы гражданской обороны относятся:

– Формирования, предназначенные для оказания первой врачебной помощи: медицинские отряды (МО), медицинские мобильные отряды (ММО);

– Формирования, предназначенные для оказания специализированной медицинской помощи: токсико-терапевтические подвижные госпитали (ТТПГ), инфекционные подвижные госпитали (ИПГ), хирургические подвижные госпитали (ХПГ), бригады специализированной медицинской помощи (БСМП);

– Формирования, предназначенные для проведения санитарно- противоэпидемических (профилактических) мероприятий: санитарно-противоэпидемические отряды (СПЭО); санитарно-эпидемиологические бригады (СЭБ): эпидемиологические, радиологические, санитарно-гигиенические (токсикологические); специализированные противоэпидемические бригады (СПЭБ); группы разведки: санитарно-эпидемиологической, радиационной и химической разведки.

Медицинские отряды (МО)– основные подвижные формирования МСГО (до выхода «Положения о Федеральной МС ГО» эти формирования назывались «отрядами первой медицинской помощи» - ОПМ), предназначены для оказания первой врачебной помощи пораженным и больным гражданам в очаге (на границе очага) массового поражения, временного размещения и подготовки их к эвакуации в учреждения здравоохранения.

Штатным расписанием в МО предусмотрено 146 человек личного состава, в т.ч. 8 врачей, 38 медицинских сестер и фельдшеров, 2 СД и обслуживающий персонал (всего 52 чел.).

Структурно МО состоит из 8-ми отделений: приемно-сортировочного; операционно-перевязочного; госпитального; эвакуации пораженных; лабораторного; частичной санитарной обработки пораженных и дезактивации их одежды и обуви; медицинского снабжения (аптеки); хозяйственного.

МО, полностью укомплектованный личным составом и оснащенный табельным имуществом, за 12 часов работы может принять, провести медицинскую сортировку, оказать первую врачебную помощь и подготовить к эвакуации 500 пораженных.

Медицинский мобильный отрядявляется новым формированием МСГО, имеющим 6 автоперевязочных АП-2 с личным составом 108 человек, в т.ч. 14 врачей, и способным за счет имеющихся запасов работать в автономном режиме до 3-х суток. Запасы имущества обеспечивают оказание помощи 120 пораженным. Время готовности ММО к работе - 15 минут.

Бригады специализированной медицинской помощи (БСМП) предназначаются для усиления учреждений здравоохранения, организации и оказания в них специализированной медицинской помощи пораженным и больным гражданам. Бригады создаются на базе медицинских высших учебных заведений, научно - исследовательских институтов и научных центров, а также крупных лечебно - профилактических учреждений, т.е. в состав БСМП входят наиболее квалифицированные медицинские кадры. Профиль БСМП определяется специальностью врачей, включенных в состав бригады и соответствующим табельным оснащением. В МС ГО создаются БСМП 17 профилей: общехирургические, нейрохирургические, офтальмологические, челюстно-лицевые, травматологические, торакоабдоминальные, токсико-терапевтические, ожоговые, психоневрологические, урологические, рентгенологические, радиологические, анестезиологические, акушерско-гинекологические, оториноларингологические, инфекционные, переливания крови.

БСМП обычно включает в себя 2 врача, 2 медицинские сестры (2 фельдшера) и водителя. Основным предназначением этих бригад является оказание специализированной медицинской помощи пораженным и больным соответствующего профиля в больницах медицинской службы ГО загородной зоны, которые они усиливают. Возможности БСМП определяются профилем: так, например, личный состав бригады хирургического профиля за 10 часов работы может выполнить 10-12 хирургических вмешательств.

Подвижные госпитали предназначаются для оказания специализированной медицинской помощи и лечения пораженных и больных граждан.

Токсико-терапевтический подвижной госпиталь (ТТПГ) создается на базе токсикологических центров или многопрофильных больниц, имеющих в своем составе терапевтические отделения. Он предназначен для оказания специализированной медицинской помощи и лечения пораженных ОВ и АОХВ.

ТТПГ развертывается вблизи очага химического поражения на незараженной территории по решению начальника МСГО области и находится в его подчинении. Личный состав ТТПГ составляет 171 человек, в том числе: врачей- 18, из них терапевтов-токсикологов - 11, анестезиологов-реаниматологов — 2 , среднего медперсонала — 47.

В своем составе ТТПГ имеет управление, медицинскую часть, отделение МТО и развертывает следующие отделения и подразделения: приемно-эвакуационное, два терапевтических отделения, психоневрологическое отделение, а также вспомогательные подразделения: рентгеновский кабинет, лабораторию, аптеку, стоматологическое и физиотерапевтическое отделения, морг, хозяйственное отделение и электростанцию.

ТТПГ располагает автотранспортной техникой в количестве 19 единиц, в том числе: 2 легковых автомобиля, 11 грузовых, 1 санитарный автобус. Госпиталь развертывает 300 штатных коек в палатках. Готовность к приему пораженных через 2 часа после прибытия к месту развертывания, срок полной готовности - 3 часа.

Укомплектование ТТПГ медицинским составом, санитарно-хозяйственным и специальным имуществом производится за счет учреждения-формирователя. Прочий персонал, транспорт, вещевое имущество, продовольствие приписываются решением административных органов соответствующей территории.

Инфекционный подвижной госпиталь (ИПГ) создается приказом руководителя органа управления здравоохранением субъекта РФ на базе одного из лечебных учреждений инфекционного профиля (больницы) по типовому штату.

ИПГ предназначается для оказания специализированной медицинской помощи и лечения инфекционных больных, оказания квалифицированной консультативной помощи медицинскому персоналу, работающему в очагах особо опасных инфекций.

В мирное время ИПГ используется для работы в очагах инфекционных заболеваний, в военное время - в очагах массового поражения (биологического и комбинированного). Численный состав ИПГ - 138 человек, из них 17 врачей, 42 средних медицинских работника.

Комплектование ИПГ личным составом производится за счет учреждения-формирователя. ИПГ способен обеспечить специализированное лечение в течение месяца 200 инфекционных больных. При развертывании ИПГ в очаге особо опасных инфекций его емкость сокращается до 100 коек без изменения штатной структуры. В своем составе ИПГ имеет: лечебно-диагностические отделения (приемно-диагностическое, лечебное), а также клинико-диагностическую и бактериологическую лабораторию. В состав ИПГ входят также аптека и следующие подразделения: транспортное, хозяйственное, обмывочно-дезинфекционное, столовая.

ИПГ прекращает свою деятельность после выписки выздоровевших инфекционных больных, проведения заключительной дезинфекции, обсервации и полной санитарной обработки медицинского и обслуживающего состава.

Хирургический подвижной госпиталь (ХПГ)предназначается для оказания хирургической помощи и лечения пораженного населения в условиях применения вероятным противником современных средств поражения.

Госпиталь создается в мирное время приказом руководителя здравоохранением субъекта РФ на базе многопрофильной больницы, имеющей в своем составе хирургические отделения. ХПГ имеет 300 штатных коек, развертывается в палатках, должен быть готов к приему пораженных через 3 часа после прибытия к месту развертывания и полностью готов к работе через 6-8 часов.

При массовом поступлении пораженных ХПГ оказывает хирургическую помощь, в основном по жизненным показаниям.

Основными подразделениями госпиталя являются: приемно-эвакуационное отделение, первое хирургическое отделение с операционно-перевязочным блоком, реанимационной палатой и палатой интенсивной терапии, второе хирургическое отделение с палатой интенсивной терапии, третье хирургическое отделение с палатой интенсивной терапии. Вспомогательными подразделениями являются: рентгеновский кабинет, лаборатория, физиотерапевтический кабинет, аптека, морг.

Формирования, предназначенные для проведения санитарно- противоэпидемических (профилактических) мероприятий описаны в п.1.2.6. Курса I «Задачи и организационная структура санитарно-эпидемиологической службы в чрезвычайных ситуациях».

В интересах федеральной медицинской службы ГО для эвакуации пораженных из очагов поражения, а также вывоза персонала, больных и медицинского имущества учреждений здравоохранения из категорированных городов при проведении эвакуационных мероприятий создаются санитарно-транспортные формирования:

– автосанитарные колонны и отряды, создаваемые на базе автотранспортных предприятий;

– эвако-санитарные поезда МСГО и эвако-санитарные летучки ГО, создаваемые на базе формирований Министерства транспорта и связи РФ;

– авиасанитарные эскадрильи.

При необходимости для выполнения задач, возлагаемых на медицинскую службу гражданской обороны, решениями органов исполнительной власти и руководителей организаций могут создаваться и другие формирования медицинской службы гражданской обороны.

Общей характерной особенностью медицинских формирований является их предназначение для работы непосредственно в очаге поражения (исключение составляют часть СД и БСМП, предназначенных для работы в лечебных учреждениях загородной зоны). При этом каждое формирование выполняет определенный, заранее установленный для него конкретный перечень лечебно-профилактических или противоэпидемических мероприятий. После выполнения задач в очаге массового поражения формирования возвращаются в свои учреждения - формирователи для работы в их составе.

К учреждениям МСГО относится больничная база МСГО (ББ)разворачиваемая в загородной зоне и предназначенная для оказания квалифицированной и специализированной медицинской помощи и лечения пораженных. К лечебным учреждениям ББ относятся: головные, профилированные (травматологические, терапевтические, инфекционные, психоневрологические) и многопрофильные больницы.

Многопрофильные больницы планируется создавать на базе центральных районных больниц, а также крупных районных и городских больниц, имеющих в своем составе не менее двух хирургических отделений. Профилированные больницы - на базе специализированных лечебно-профилактических учреждений или больниц, имеющих отделения соответствующего профиля. Развертывание учреждений МСГО в загородной зоне планируется осуществлять на базе общественных зданий круглогодичного функционирования.

Таким образом, в основу организации сил и средств медицинской службы ГО положены следующие основные принципы:

- формирования, учреждения и органы управления медицинской службы ГО в основном создаются на базе существующих учреждений и органов здравоохранения с максимальным использованием людских и материальных ресурсов, объектов экономики;

- формирования и учреждения предназначены для работы в любых очагах массового поражения - принцип универсальности подготовки;

- обеспечение универсальности подготовки к выполнению широкого перечня задач в зонах катастроф не исключает более узкого предназначения каждого формирования и учреждения - принцип функционального предназначения.