Перспективы здравоохранения в России

Основными задачами реформы здравоохранения являются:

ü придание здравоохранению статуса важнейшего фактора системы безопасности страны;

ü демонополизация государственного здравоохранения;

ü поиск и реализация альтернативных источников финансирования, развитие дополнительных платных услуг, адекватных материальным возможностям каждого гражданина;

ü структурная перестройка системы здравоохранения;

ü приоритетное развитие первичной медико-социальной помощи.

Структурная реформа здравоохранения должна осуществляться с учетом медико-демографической ситуации в стране и основываться на определении приоритетов в охране здоровья населения. Поэтому, реформу здравоохранения нужно начинать с создания системы первичной медико-социальной помощи (ПМСП), т.к. именно она должна обеспечить:

- гарантированный минимум медицинской, психологической и социальной помощи;

- доступность медицинских и социальных услуг для всех слоев населения;

- комплексность обслуживания (примерно 80 % проблем, возникающих у населения, должны решаться в этом звене отрасли);

- согласованность с другими службами здравоохранения;

- непрерывность наблюдения пациентов в различных лечебно-профилактических учреждениях;

- информированность пациентов о состоянии их здоровья, методах и ожидаемых результатах лечения.

ПМСП должна базироваться на принципах бригадной формы работы (врачи общей практики + врачи-специалисты). Для этого нужно определить её потребности в разных категориях персонала (так, за рубежом соотношение врачей общей практики (семейных врачей) и среднего медперсонала в системе ПМСП составляет
1 : 8 или 1 : 11, а у нас – 1 : 2,6). В перспективе в штат учреждений ПМСП войдут сестры милосердия, которые будут оказывать медико-социальную помощь различным категориям населения (инвалидам, пожилым, многодетным семьям, одиноким матерям и т.д.).

Таким образом, должен быть приоритет в развитии ПМСП в развитии системы охраны здоровья. Для этого необходимо решение следующих задач:

1. Реорганизация системы оказания медпомощи населению: формирование ПМСП на принципах врача общей практики (семейного врача) в рамках имеющейся амбулаторно-поликлинической сети:

а) реорганизация скорой медицинской помощи;

б) реорганизация службы интенсивной медпомощи и реанимации;

в) формирование этапной стационарной помощи при сокращении ее объемов;

г) совершенствование реабилитационной помощи;

д) внедрение системы оценки и обеспечения качества медпомощи;

е) обеспечение необходимого уровня финансирования.

2. Разработка и совершенствование законодательной базы:

а) правовое обеспечение пациентов;

б) правовое обеспечение отдельных видов медпомощи и учреждений с разными

формами собственности;

в) правовое обеспечение деятельности ЛПУ и медработников;

г) правовое обеспечение деятельности общественных организаций;

д) совершенствование правового обеспечения медицинского страхования.

3. Реорганизация системы подготовки и переподготовки медицинских кадров.

Следующая перспектива: внедрение общеврачебной практики должно изменить взаимоотношения «врач – пациент». Врачи-специалисты перестанут принимать самостоятельно обращающихся пациентов. Врачи общей практики (семейные врачи) на договорной основе будут приглашать специалистов для консультаций больных, совместно с ними будут назначать лечение и наблюдать за его результатом. А мощности поликлиник целесообразно использовать для массовых медосмотров и скрининговых исследований населения.

Кроме того, целесообразно создание:

ü городских врачебных амбулаторий или микрополиклиник, максимально приближенных к месту жительства пациентов;

ü учреждений медико-социального профиля:

а) центров амбулаторной хирургии;

б) центров укрепления психического здоровья;

в) дома сестринского ухода;

г) геронтологических центров;

д) центров здоровья;

е) хосписов.