Осмотические слабительные средства

Макрогол (Macrogol; Macrogol 4000; форлакс) – полиэтиленгликоль 4000 (мол. масса 4000); высокомолекулярное вещество, способное удерживать молекулы воды. Повышает осмотическое давление, задерживает всасывание воды и таким образом увеличивает объём содержимого кишечника. Не всасывается в ЖКТ, не метаболизируется, не изменяет pH и микрофлору кишечника. Назначают внутрь 1 раз в сутки утром по 10 г в 250 мл воды для симптоматического лечения констипации. Слабительный эффект наступает через 24–48 ч. Привыкание к препарату не развивается.

Магния сульфат (Magnesium sulfate; MgSO₄) и натрия сульфат (Sodium sulfate; Na₂SO₄) – солевые слабительные. Мало всасываются в кишечнике и при назначении внутрь в дозах 15–30 г повышают осмотическое давление в просвете кишечника, вследствие чего задерживается всасывание воды. Объем содержимого кишечника увеличивается; это ведёт к раздражению механорецепторов слизистой оболочки и усилению перистальтики тонкого и толстого кишечника. Действие развивается через 4–6 ч, а при назначении вместе с достаточным количеством воды (1–2 стакана) – через 3–4 ч.

Солевые слабительные используют:

1) при острой констипации;

2) при отравлениях:

– для уменьшения всасывания токсических веществ,

– для удаления токсических веществ из кишечника.

Нельзя назначать солевые слабительные систематически: нарушается всасывание питательных веществ в тонком кишечнике. Поэтому при хронической констипации солевые слабительные не используют.

Магния сульфат нельзя назначать при почечной недостаточности, так как в этом случае ионы Mg²⁺, которые, хотя и в небольшой степени, всасываются в кишечнике, задерживаются в организме и оказывают резорбтивное действие (снижают артериальное давление, оказывают угнетающее влияние на ЦНС).

Лактулоза (Lactulose; дюфалак) – полусинтетический дисахарид, состоящий из галактозы и фруктозы. У человека отсутствует фермент, способный расщеплять лактулозу на моносахариды. Поэтому лактулоза не всасывается в тонком кишечнике и поступает неизменённой в толстый кишечник, где расщепляется микрофлорой толстого кишечника. При этом образуются низкомолекулярные органические кислоты – молочная, а также муравьиная и уксусная кислоты. Снижается pH, повышается осмотическое давление, уменьшается всасывание воды и увеличивается объём содержимого толстого кишечника. В связи с этим стимулируется перистальтика толстого кишечника. Слабительный эффект развивается через 24–48 ч. Назначают лактулозу при хронических запорах внутрь в сиропе 1 раз в день утром во время еды. При применении лактулозы может быть ощущение вздутия и распирания живота.

Мукофальк (Mucofalk) – осмотическое слабительное средство растительного происхождения. Гранулы из гидрофильных волокон оболочки семян подорожника (Plantago ovata) для приготовления суспензии. Применяют внутрь при констипации 2–3 раза в день.