Муколитические средства

Муколитические средства действуют непосредственно на мокроту, делают её менее вязкой и таким образом способствуют более легкому её отделению.

Ацетилцистеин (Acetylcystein; мукобене) содержит сульфгидрильные группы, которые способствуют расщеплению дисульфидных связей кислых мукополисахаридов мокроты. В связи с этим снижается вязкость мокроты, увеличивается её объём, облегчается её выделение. Ацетилцистеин повышает синтез глутатиона, оказывает антиоксидантное и противовоспалительное действия.

Применяют препарат при воспалительных заболеваниях дыхательных путей (хронические бронхиты, трахеобронхиты, пневмонии, бронхоэктатическая болезнь, бронхиальная астма) с вязкой, трудноотделяемой мокротой.

Назначают ацетилцистеин внутрь или ингаляционно 2–3 раза в день (продолжительность действия 2–4 ч). В тяжёлых случаях ацетилцистеин вводят внутримышечно или внутривенно. В связи со способностью ацетилцистеина активировать синтез глутатиона препарат используют как антидот при отравлениях парацетамолом.

Карбоцистеин (Carbocisteine; мукодин) – производное цистеина. В дыхательных путях повышает образование слизи с низкой вязкостью. Уменьшает вязкость мокроты, улучшает её отделение. Снижает вязкость слизистого секрета в придаточных пазухах носа, среднем ухе. Назначают карбоцистеин внутрь в капсулах или в виде сиропа при бронхитах, бронхиальной астме, бронхоэктазах с трудноотделяемой мокротой, а также при воспалительных заболеваниях среднего уха и придаточных полостей носа.

Месна (Mesna) – меркаптоэтанолсульфоновая кислота (соединение, содержащее SH-rpyппы). Снижает вязкость мокроты и отделяемого придаточных пазух носа, наружного слухового прохода. Применяют в виде раствора для ингаляций или интратрахеального введения при обструктивном бронхите, бронхоэктатической болезни, бронхиальной астме, а также для введения в гайморову полость или в виде аэрозоля (интраназально) при гайморите, ринитах с трудноотделяемым секретом.

Внутривенно раствор месны вводят для уменьшения токсического действия противоопухолевых алкилирующих препаратов (циклофосфамид, ифосфамид) на мочевой пузырь.

В качестве муколитических средств при большом количестве вязкой мокроты (бронхоэктатическая болезнь) применяют препараты протеолитических ферментов – трипсин (Trypsin), химотрипсин (Chymotrypsin), дезоксирибонуклеазу (Desoxyribonuclease).

В частности, ингаляционно применяется рекомбинантный препарат дезоксирибонуклеазы – дорназа альфа (Dornase alfa). Снижает вязкость секрета бронхиальных желез. Применяют для облегчения отхождения мокроты при хронических неспецифических заболеваниях лёгких.