Послойная топография. 1. Кожа тонкая, подвижная.
1. Кожа тонкая, подвижная.
2. Подкожная клетчатка выражена умеренно, в ней проходят ветви латерального и медиального кожных нервов ик‑ры. Кзади от медиального края большеберцовой кости находятся большая подкожная вена и n. saphenus.
3. Поверхностная фасция имеет один листок. V. saphena parva и n. cutaneus surae medialis только в средней трети голени расположены в фасциальном футляре поверхностной фасции, а в верхней трети – в расщеплении собственной фасции (канал Пирогова).
4. Собственная фасция участвует в формировании заднего фасциального ложа, ограниченного:
* спереди ‑ берцовыми костями и межкостной перепонкой;
* латерально – задней межмышечной перегородкой и малоберцовой костью;
* медиально – собственной фасцией и большеберцовой костью;
* сзади – собственной фасцией голени.
Заднее ложе разделяется глубоким листком фасции голени на 2 отдела: поверхностный и глубокий. Поверхностный отдел содержит икроножную, камбаловидную и подошвенную мышцы. В глубоком отделе находятся m. flexor digitorum longus, m. flexor hallucis longus, m. tibialis posterior.
Сосудисто‑нервный пучок задней области голени (задние большеберцовые сосуды и большеберцовый нерв) проходит между глубоким и поверхностным слоями мышц голени в canalis cruropopliteus.
Канал ограничен:
1. спереди ‑ m. tibialis posterior;
2. сзади – глубоким листком фасции голени, покрывающим m. soleus;
3. с медиальной стороны – m. flexor digitorum longus;
4. с латеральной стороны ‑ m. flexor hallucis longus.
Канал имеет верхнее входное отверстие, два боковых ответвления (отверстия) и нижнее выходное отверстие.
Входное отверстие представляет собой щель между arcus tendineus m. solei и m. popliteus. Через эту щель проходят подколенная артерия с одноименной веной и большеберцовый нерв. Сразу после вхождения в канал подколенная артерия разделяется на переднюю и заднюю большеберцовые артерии.
1. Первое ответвление представляет собой отверстие в межкостной перепонке, через которое в переднее ложе голени выходит передняя большеберцовая артерия.
2. Второе ответвление – это отхождение в средней трети голени малоберцовой артерии, которая проходит в щель между m. flexor hallucis longus и fibula (canalis musculoperoneus inferior).
Нижнее выходное отверстие ‑ это щель между поверхностным и глубоким слоями мышц задней области голени в нижней трети, через которую сосудисто‑нервный пучок проникает в лодыжковый канал.
Флегмоны задней области голени могут быть:
1. поверхностными – подкожными и субфасциальными;
2. глубокими – локализующимися в межмышечных промежутках голени и canalis cruropopliteus. Флегмоны глубокого фасциального ложа задней области голени могут рас‑пространяться по ходу сосудов в соседние области (подколенную ямку, переднюю область голени, стопу).
Дата добавления: 2016-02-02; просмотров: 612;