Диабетическая нефропатия, ретинопатия

 

 

Таблица. Стадии развития диабетической нефропатии

Стадия ДИ Клинико‑лабораторная характеристика Сроки развития  
Гиперфункция почек Увеличение СКФ (140мл/мин) Развивается в дебюте сахарного диабета  
Увеличение ПК  
Гипертрофия почек  
Нормоальбуминурия (30 мг/сут)  
  Стадия начальных структурных изменений ткани почек Утолщение базальных мембран капилляров клубочков   2–5 лет от начала диабета
Расширение мезангиума  
Сохраняется высокая СКФ.  
Нормоальбуминурия.  
  Начинающаяся нефропатия Микроальбуминурия (от 30 до 300 мг/сут)   5–15 лет от начала диабета
СКФ высокая или нормальная.  
Нестойкое повышение АД  
  Выраженная нефропатия Протеинурия (более 500 мг/сут)   10–25 лет от начала диабета
СКФ нормальная или умеренно сниженная  
Артериальная гипертензия.  
  Уремия Снижение СКФ 10 мл/мин   Более 20 лет от начала диабета или 5–7 лет от появления протеинурии
Артериальная гипертензия  
Симптомы интоксикации  

 

Ретинопатия

 

Согласно классификации Копер и Порта, различают три стадии диабетической ретинопатии: непролиферативную, препролиферативную и пролиферативную.

 

При непролиферативной ретинопатии отмечают мик‑роаневризмы, представляющие собой мешотчатые выбухания стенки капилляров, кровоизлияния в виде небольших красных точек или пятен округлой формы, которые локализуются в центральной зоне глазного дна или по ходу крупных вен в глубоких слоях сетчатки. Могут быть кровоизлияния штрихообразного вида. Наблюдают твердые и мягкие экссудаты. Последние локализуются над сетчаткой, преимущественно в центральной части глазного дна, а также в бифуркациях сосудов. Мягкие экссудаты обычно с расплывчатыми границами и выглядят ватообразными, с матовым оттенком. Твердые экссудаты белого или желтого цвета с четкими границами и различной локализацией. При расположении твердых экссудатов в макулярной или парамакулярной области глазного дна снижается острота зрения. Отмечается отек сетчатки, располагающийся в центральной (макулярной) области или по ходу крупных сосудов, расширение венозных капилляров, образование венозных петель, выраженные колебания калибра венозных сосудов.

 

Препролиферативная ретинопатия характеризуется множеством крупных ретинальных геморрагий, большим количеством твердых и мягких экссудатов, участками сетчатки, лишенными кровоснабжения из‑за тромбоза мелких сосудов.

При пролиферативной ретинопатии наблюдают образование новых сосудов, отличающихся своей истонченностью и хрупкостью. В результате этого часто возникают новые и повторные кровоизлияния. Отмечают пенетрацию новых сосудов в стекловидное тело с последующими кровоизлияниями в него и фиброглиальной пролиферацией, что является причиной отслойки сетчатки, атрофии зрительного нерва и полной слепоты.

 

Заключение

 

Кроме ретинопатии и нефропатии, различают следующие сосудистые нарушения:

1. Энцефалопатия.

2. Пародонтоз.

3. ИБЦ, атеросклероз, гипертония.

4. Гастроэнтеропатия.

5. Артропатия.

6. Ангиопатия нижних конечностей.

7. Гангрена.

8. Полинейропатия.

 

Другие осложнения сахарного диабета:

1. Гепатостеатоз (жировая инфильтрация печени).

2. Фурункулез, пиодермия, кожный зуд.

3. При инсулинотерапии липоатрофии, аллергия к инсулину, инсулино‑резистентность.

4. Поражение половой сферы у женщин (бесплодие, самопроизвольные аборты, дисменореи), у мужчин (снижение потенции).

5. Комы: кетоацидотическая, гиперосмолярная, лак‑ татацидемическая, тиогликемическая.

 








Дата добавления: 2016-02-02; просмотров: 687;


Поиск по сайту:

При помощи поиска вы сможете найти нужную вам информацию.

Поделитесь с друзьями:

Если вам перенёс пользу информационный материал, или помог в учебе – поделитесь этим сайтом с друзьями и знакомыми.
helpiks.org - Хелпикс.Орг - 2014-2024 год. Материал сайта представляется для ознакомительного и учебного использования. | Поддержка
Генерация страницы за: 0.007 сек.