Осложнения сахарного диабета

Наиболее распространенными осложнениями сахарного диабета являются сосудистые поражения, получившие название диабетических ангиопатий.

Диабетическая ангиопатия – это генерализованное поражение кровеносных сосудов при сахарном диабете, распространяющееся как на мелкие сосуды (микроангиопатия), так и на сосуды среднего и крупного калибра (макроангиопатия). Изменения в мелких сосудах (артериолах, капиллярах, венулах) носят специфический для сахарного диабета характер, а поражение крупных сосудов расценивается как ранний и распространенный атеросклероз.

Диабетическая микроангиопатия имеет типичную патомор‑фологическую картину: утолщение базальной мембраны капилляров, эндотелия и отложение в стенке сосуда гликолипопротеидных Шик‑положительных веществ. Патогномонично для мик‑ роангиопатий уменьшение числа или полное исчезновение перицитов (муральных клеток, или клеток мезангиума). Этим клеткам приписывают способность регулировать тонус сосудов и толщину базальной мембраны. Нарушение их функции ведет к расширению просвета капилляров, гемостазу, изменению проницаемости мембраны сосудов.

Диабетическая макроангиопатия не имеет специфических отличий атеросклеротических изменений у людей без диабета. Однако атеросклероз при сахарном диабете имеет особенности: раннее развитие и распространенность. Атеросклероз при сахарном диабете развивается на 10–15 лет раньше, чем у неболеющих диабетом. Атеросклероз при сахарном диабете не щадит людей молодого и среднего возраста. Если у людей без диабета атеросклероз поражает венечные и периферические сосуды, то при сахарном диабете он затрагивает подавляющее большинство артерий. Эти особенности объясняются метаболическими нарушениями при диабете, предрасполагающими к сосудистым поражениям.

Классификация ангиопатий

Классификация (клиническая) диабетических ангиопатий по Ефимову А. С.

По форме и локализации

Микроангиопатии

1. Нефропатия

2. Ретинопатия

• Непролиферативная.

• Препролиферативная.

• Пролиферативная.

3. Микроангиопатия нижних конечностей

• Доклиническая.

• Функциональная.

• Органическая.

• Язвенно‑некротическая, гангренозная.

Макроангиопатия (атеросклероз)

1. Аорты и коронарных сосудов.

2. Церебральных сосудов.

3. Периферических сосудов.

Универсальная микро‑ и макроангиопатия

По стадиям развития

1. доклиническая (метаболическая).

2. функциональная.

3. органическая.

По течению

1. Обострение.

2. Ремиссия.