Рекомендации по лечению ХП в период ремиссии

1. Отказ от употребления алкоголя.

2. Предупреждение миграции желчных камней.

3. Купирование болей (НПВС, спазмолитики, трамадол, антидепрессанты).

В фазу ремиссии патогенетическая терапия предусматривает нормализацию желудочной секреции, устранение дискинезии желчных путей, а также стимуляцию репаративных процессов в поджелудочной железе.

С целью стимуляции репаративных процессов и усиления продукции эндогенных ингибиторов протеаз показана механически и химически умеренно щадящая диета с ограничением жиров и повышенным содержанием белка. Увеличение содержания белка достигается добавлением мяса, рыбы, творога и сыра с низким содержанием жира.

Химическое щажение состоит в исключении острых блюд, жареного, бульонов, ограничении поваренной соли. Исключают грубую клетчатку (капусту, сырые яблоки, апельсины). Для уменьшения секреторной функции поджелудочной железы ограничивают жиры.

При внешнесекреторной недостаточности используют препараты экстрактов поджелудочной железы (оптимальным являются капсулы, содержащие микрогранулы или микротаблетки панкреатина, покрытые оболочкой, растворимой в тонкой кишке). Назначают панкреатин внутрь по 20 000 ЕД 4–6 раз в сутки в начале каждого приема пищи.

Ферментные препараты должны отвечать ряду требований:

1. оптимальному составу ферментов физиологической пропорции;

2. кислотоустойчивости;

3. равномерному и быстрому перемешиванию с пищей;

4. быстрому и 100% высвобождению ферментов в двенадцатиперстной кишке;

5. безопасности.

При тяжелой витаминной недостаточности дополнительно назначают жирорастворимые витамины (А*, Д\ Е*, К*), а также группы В*.

При умеренной внутрисекреторной недостаточности и сахарном диабете легкого течения ограничивают углеводы. Если нормализации гликемии не происходит, то назначают препараты инсулина.

Прогноз

При исключении этиологических факторов, адекватном лечении, компенсации внешне‑ и внутрисекреторной недостаточности поджелудочной железы прогноз может быть благоприятным. Однако при длительном течении болезни трудоспособность больных снижается, возникает необходимость хирургического лечения.

Профилактика

Предупреждение болезни предусматривает, прежде всего, полный отказ от алкоголя, своевременное лечение заболеваний желчных путей, желудка и двенадцатиперстной кишки, кишечника, правильное питание.

Глава 4. Болезни почек