Этиологический фактор

• Острый инфекционный бронхит (вирусный, бактериальный, смешанный)

• Острый бронхит, вызываемый химическими и физическими факторами*

Патогенез

• Первичный бронхит

• Вторичный бронхит (при наличии первичной инфекции в дыхательных путях другой локализации)

Характер воспаления

• Катаральный

• Гнойный

• Гнойно‑некротический

Преобладающая локализация поражения

• Проксимальный (поражение крупных бронхов) острый бронхит

• Дистальный (поражение мелких бронхов) острый бронхит

• Острый бронхиолит

Течение процесса

• Острое (2‑3 недели)

• Затяжное (от 1 месяца и более)

*Острый бронхит и бронхиолит относят к инфекционным заболеваниям, тогда как физические и химические факторы способствуют реализации действия патогенных возбудителей. Тем не менее отдельно выделяют неинфекционные бронхиты, обусловленные именно химическими и физическими факторами.

Этиология и патогенез.

Острый бронхит может возникать под действием следующих факторов:

1. инфекционных (бактериальные, вирусные, вирусно‑бактериальные),

2. физических

3. химических

4. аллергических

5. смешанных.

Среди инфекционных факторов наиболее частый – вирусная инфекция (респираторный синтициальный вирус, вирус парагриппа, риновирусы и др.), бактериальная инфекция присоединяется, как правило, позже. Из бактериальных факторов чаще всего выделяют Мycoplasmapneumoniae,Haemophilus influencae, Streptococcus pneumoniae, Chlamidia pneumoniae.

Предрасполагающие факторы: неблагоприятные климатические условия, неблагоприятные условия труда (работа в запыленных помещениях, с высокой влажностью и др.), курение, очаговая инфекция носоглотки, нарушение носового дыхания.

В начале происходит адгезия вирусов на эпителиальных клетках бронхиального дерева. Этому процессу способствует снижение фильтрационных способностей верхних дыхательных путей, а также снижение неспецифической резистентности дыхательных путей и иммунной системы организма. В ответ на внедрение вирусов развиваются гиперемия, отек слизистой бронхов, десквамация эпителия, гиперсекреция бронхиальных желез и нарушение мукоцилиарного клиренса. Все это приводит к еще большему нарушению неспецифической резистентности дыхательных путей и нередко к процессу присоединяется и бактериальная флора. Однако первично процесс может начинаться как бактериальная инфекция дыхательных путей.