Диагностические мероприятия (обязательные обследования)
1. физикальное обследование;
2. пальцевое исследование прямой кишки;
3. лабораторные исследования: общий анализ мочи, в том числе, цитологическое исследование осадка мочи, общий анализ крови, биохимический анализ крови (белок, мочевина, билирубин, глюкоза, ионы К, Na, Ca, Cl), RW, группа крови, Rh–фактор;
4. ЭКГ;
5. УЗИ органов брюшной полости, забрюшинного пространства и малого таза, трансректальное или трансвагинальное УЗИ;
6. рентгенологическое обследование: рентгенография органов грудной клетки, экскреторная урография с нисходящей цистографией;
7. цистоскопия с биопсией опухоли и подозрительных участков слизистой, а при наличии соответствующего оборудования – трансуретральная резекция (ТУР) мочевого пузыря с бимануальной пальпацией (обычная цистоскопия с биопсией выполняется лишь при неинформативности данных УЗИ, в остальных случаях должна выполняться ТУР мочевого пузыря).
Физикальное обследование
Диагностика при подозрении на РМП начинается с физикального обследования. В обязательном порядке производят пальпацию мочевого пузыря, при этом опухоль может прощупываться над лоном. Оценивают состояние периферических лимфатических узлов. Важным диагностическим мероприятием считается пальцевое исследование прямой кишки и вагинальное исследование у женщин (в том числе бимануальная пальпация). Эти исследования позволяют оценить размер и подвижность опухоли, состояние паравезикальной и парапростатической клетчатки, предстательной железы.
Ранняя диагностика рака мочевого пузыря является залогом излечения от этой болезни. В ранней диагностике нашли применение скрининговые методы. Цель скрининга – выявить рак на ранних стадиях и начать лечение, когда опухоль располагается поверхностно. Самым распространенным скрининговым методом для выявления рака мочевого пузыря – является цитологическое исследование осадка мочи. Цитологическая диагностика рака мочевого пузыря основана на морфологических особенностях злокачественных клеток, которым свойственна атипия формы. Цитология мочи позволяет выявить атипичные клетки в моче, что может свидетельствовать о наличии РМП. Этот метод прост, доступен для массового скрининга. Однако микроскопическое исследование смыва из пузыря или осадка при опухолях высокой степени злокачественности может быть ошибочным в 20%, так как подобные изменения возможны при воспалении, после лучевой или химиотерапии.
Дата добавления: 2016-02-02; просмотров: 1468;