КОРРЕКЦИЯ ДВИГАТЕЛЬНОГО РАЗВИТИЯ. ОСНОВНЫЕ ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕНИЯ. 4 страница

3) на тыльной поверхности предплечья над шиловидным отростком лучевой кости — способствует разгибанию кисти и приведению се в локтевую сторону (рис.249);

4) в межпальцевом промежутке мизинца и безымянного пальца — способствует разгибанию пальцев (рис.250);

5) у основания I пястной кости большого пальца — способствует отведению большого пальца (рис.251);

6) над верхним наружным надмыщелком плечевой кости у наружного края трехглавой мышцы — способствует разгибанию и супинации предплечья (рис.252);

7) в середине ладони — способствует сгибанию пальцев у детей с атетоидными движениями (рис.253);

8) в верхней трети плеча в месте прикрепления дельтовидной мышцы — способствует отведению плеча (рис.254).

На ногах:
9) на сгибе стопы между сухожилиями длинного разгибателя большого пальца и длинного разгибателя пальцев пальпируется ямка — способствует разгибанию стопы и ее приведению (рис.255);
10) на 2 см выше внутренней лодыжки — способствует разгибанию стопы, приведению ее внутрь и супинации (при вальгусной установке стопы) (рис.256);

11) на 2 см выше наружной лодыжки — способствует разгибанию стопы, се наружному отведению и пронации (при варусном положении стопы) (рис.257); при эквинусной деформации стоп массируют одновременно 10 и 11 точки;
12) между IV и V пальцами кпереди от плюсно-фаланговых суставов — способствует разгибанию пальцев (рис.258);
13) у основания первой плюсневой кости или между II и III плюсневыми костями — способствует подошвенному сгибанию пальцев (рис.259);
14) в верхнем отделе болыпеберцовой кости кнаружи от ее бугристости — способствует разгибанию голени (рис.260);
15) несколько выше и латеральнее коленной чашки на наружной стороне бедра — способствует разгибанию голени (рис.261);
16) в области большого вертела бедренной кости — способствует отведению бедра и его наружной ротации (рис.262);
17) в центре ягодичной складки или у нижнего края большой ягодичной мышцы — способствует разгибанию ноги в тазобедренном суставе (рис.263);
18) на внутренней поверхности средней трети бедра — способствует отведению и наружной ротации бедра (рис.264);
19) на середине расстояния между большим вертелом бедра и передней частью гребня подвздошной кости (рис.265) — стимулирует разгибание бедра.
На туловище:
20) группа точек, расположенных паравертебрально, а также на расстоянии 1 см от паравертебральной линии (рис.266). Массаж осуществляют сверху вниз двумя пальцами правой руки, усиливая давление в месте кифоза — способствует поднятию головы и пояса, верхних конечностей, распрямлению позвоночного столба, уменьшению кифоза и образованию лордоза;
21) у внутреннего края лопатки — способствует разгибанию позвоночного столба и приведению лопаток (рис.267);
22) в центре надостной ямки — способствует расслаблению мышц пояса верхних конечностей (рис.268);
23) в области большой грудной мышцы во втором межреберье — способствует расслаблению большой грудной мышцы (рис.269);
24) группа точек по наружному краю прямых мышц живота в области косых мышц живота, массируется по часовой стрелке — способствует укреплению брюшного пресса (рис.270).

ПЕДАГОГИЧЕСКАЯ СИСТЕМА КОРРЕКЦИИ ДВИЖЕНИЙ. (КОНДУКТИВНАЯ ПЕДАГОГИКА).
Термин «кондуктивная педагогика» означает «обучение, организуемое кондуктором». Кондуктор — специалист, знающий проблемы медицины, педагогики, лечебной гимнастики, логопедии, психологии. Метод кондуктивной педагогики разработан Peto в 1945— 1967 гг., а в дальнейшем развит школой М. Hari (1971). В его основе лежит системный педагогический подход к воспитанию функций, в котором основное внимание уделено медико-педагогической коррекции, направленной на выработку самостоятельной активности и независимости ребенка. Педагог-кондуктор, занимаясь с детьми в течение всего дня, уделяет внимание тренировке движений, речи, психики, эмоциональных реакций. Такой подход исключает «фрагментацию», характерную для лечения детей с церебральными параличами различными специалистами. Педагог-кондуктор совместно с врачом оценивают все аспекты дефекта ребенка в комплексе и сами определяют пути их коррекции.
В основе педагогического подхода лежит концепция, согласно которой мозг развивается в конкретных условиях, «обучаясь» руководить удовлетворением биологических и социальных потребностей организма, т. е. адаптацией к окружающей среде. Для удовлетворения повседневных потребностей вначале возникает подсознательное построение двигательного стереотипа, а затем организованный двигательный акт переходит в сферу сознания как средство достижения цели, становясь в конце концов автоматическим. Кондуктор на основании мотивации (потребности) выбирает задачи, при которых легче достичь эффективных результатов обучения (облегчение обучения). Ребенок вовлекается в деятельность, в которой он был бы заинтересован или которая была бы его жизненной потребностью. Мотивационная ситуация меняется по мере достижения поставленной цели. При адаптации к постоянно усложняющимся потребностям развиваются познавательные процессы, появляется способность организовывать возрастающую деятельность. Важным фактором развития является также осознание ребенком себя как части коллектива, который делает полезное дело. Детям всегда наиболее интересны занятия, приносящие коллективу наибольшую практическую пользу. Это побуждает их к различным видам общественно полезного труда.
Выполняя те или иные движения в процессе деятельности, ребенок описывает их словами — проговаривает («я иду», «я сажусь», «я беру ручку»). Певучим проговариванием сопровождаются и игры, которым отводится большое место в воспитании движений, речи и психики ребенка. Подкрепление движения словом, счетом способствует его более эффективному закреплению; вместе с тем развитие движений и речи в кондуктивной педагогике рассматривается как единое целое.
При выполнении того или иного действия кондуктор стремится вызвать максимальную эмоциональную реакцию ребенка, разговаривает с ним в спокойном тоне, поощряет его за минимальный достигнутый успех, побуждает к повторению, ставя в пример другим детям его результаты. Кондуктор никогда не делает замечании конкретному ребенку, а обращается ко всей группе. Он старается не давать указаний или приказов по выполнению того или иного движения. Например, он просит ребенка пойти бросить бумагу в мусорную корзину, стоящую в конце комнаты, но никогда не скажет: «Пройди по комнате от начала до конца». Большое внимание уделяется развитию навыков ручной умелости, что в дальнейшем делает возможным обучение в школе, профессиональную адаптацию. По данным М. Hari (1984), 60% детей, прошедших в дошкольном возрасте лечение методом кондуктивной педагогики, обучаются в массовой школе.
Педагогический подход к развитию функций предполагает групповые занятия. В группу объединены дети с различными двигательными возможностями. Это способствует выработке стремления к совершенствованию своих двигательных навыков, подражанию тем детям, у которых они более развиты. Обучение произвольной двигательной активности происходит в процессе повседневной жизни, т. е. составляет часть жизни самого ребенка. Группа под руководством педагога-кондуктора па протяжении дня осваивает различные виды деятельности — вставание с постели, умывание, туалет, еду, уборку комнаты и т. д. В процессе самообслуживания тренируются практически все позы и движения ребенка, хотя при этом не дается конкретных указаний, как выполнять их. Дети естественно включаются в комплекс движений, направленных на достижение какой-либо цели. Кондуктор стремится развить у ребенка сразу сложные функции, в которые так или иначе включаются более примитивные, при этом он сначала не фиксирует внимание на качестве движений. Постепенно в процессе специальных упражнений и повседневной деятельности движения совершенствуются. В некоторых случаях основополагающее задание может быть расчленено на ряд простых, которые затем интегрируются в процессе деятельности. Каждому ребенку кондуктор выбирает свою, индивидуальную программу занятий. Он следит за выполнением всех движений, помогает довести их до конца, если ребенку на данном этапе это недоступно. Таким образом, у детей не возникает чувства неудовлетворения, которое может подавить стимул к действию. Достижение определенных результатов создает положительный эмоциональный фон и потребность повторить задание. Повторение в процессе повседневной деятельности двигательных образцов постепенно совершенствует моторику ребенка, речевое и психическое развитие. Метод кондуктивной педагогики эффективен при негрубых отклонениях в психическом развитии, наличии у ребенка достаточного уровня мотивации, необходимого для осознанного выполнения различных инструкций.